医疗意外险保证书
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医疗意外险保证书
尊敬的保险公司:
我,XXX,性别:XXX,年龄:XXX,身份证号:XXX,住址:XXX,在此就医疗意外险事宜作出如下保证:
一、本人自愿购买并投保医疗意外险,保险期间内,若因医疗事故导致本人身体受伤、疾病或死亡,本人或本人指定的受益人将无条件向保险公司提出理赔申请,并严格遵守保险合同的约定。
二、本人保证在投保时所提供的个人信息真实、准确、完整,如有隐瞒或虚报,本人愿意承担由此产生的全部责任。
三、本人了解并同意,医疗意外险的保险金额、保险责任、除外责任等事项均按照保险合同的约定执行。
若保险合同中存在任何争议,本人愿意接受保险公司按照合同约定的争议解决方式进行解决。
四、本人保证在保险期间内,遵守国家法律法规,不得故意从事危险活动,不得故意伤害自己或他人,否则本人愿意承担由此产生的全部责任。
五、本人同意,在发生医疗事故时,保险公司有权依法调查核实事故的真实性,本人将予以积极配合。
同时,本人承诺在理赔过程中,提供的一切证明材料均真实有效。
六、本人保证,在获得保险赔偿后,不再就同一事项向保险公司提出任何形式的赔偿要求。
七、本人同意,本保证书的内容作为保险合同的附件,与保险合同具有同等法律效力。
八、本保证书自本人签字(或盖章)之日起生效,有效期至保险合同终止之日。
保证人签名(或盖章):____________
保证日期:____________
注意事项:
1. 本保证书一式两份,保证人和保险公司各执一份。
2. 本保证书未尽事宜,按照保险合同的约定执行。
3. 本保证书自签字(或盖章)之日起生效,如有争议,双方可协商解决,协商不
成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4. 本保证书如有修改,需双方共同签署书面协议,否则无效。
5. 本保证书适用中华人民共和国法律法规,如有违反法律法规的规定,视为无效。