手术治疗42例小肠出血患者的临床疗效
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为小肠 肿瘤 者 】 。手术方 法主要 是行肠 切除加 肠吻合术 、美克 尔憩室切除术 、出血点缝扎止血术等。
１ ． ２ ． Ｉ 确 定病 变部位
所有患 者行直肠 指诊 均未发 现病变 ，请
１ ． ３ 疗效判定标准 优 ：术 后患 者血压 、脉 搏 、呼吸等情况 均恢复正 常 ，出血 停 止 ，实 验室检 测示血 红蛋 白、红细胞压 积 、红细胞 数 、肝功
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ １ 期（ 总 第１ ９ ９ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
手术治疗４ ２ 例小肠 出血患者 的临床 疗效
张敬①
【 摘 要 】 目的 ：探讨 小肠 出血 的诊断及 手术 治疗 的临床 疗效 。方法 ：回顾性 分析 笔者所 在 医院 ２ ０ ０ ９ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ６月收治 的 ４ ２ 例小 肠
查 能提高 小肠 出血的诊 断率 ，但受 病情 和技术条件 的 限制 ，临
床实 际应用并不 广泛 ，患者往往 需要经剖腹探查 术才能确诊 １ 。
笔 者所 在 医院 自 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 了 ４ ２ 例 术前 或
术 中确诊 为小肠 出血 的患者 ，经手 术治疗 后取得满 意疗效 ，现
协作 医院行小肠气钡双 重造影 ，有 １ ５ 例发 现明确病变 ；行择 性
①开阳县城关镇卫生 院 贵州 开阳 ５ ５ ０ ３ ０ ０
（ ８ ． ７ ０ ％） ；伴 消化道症 状者 ３ １ 例 ；发 热 １ ５例 。因此 发生妊娠期 急性 阑尾 炎患 者应及 时采取治 疗措施 ，避免病 情继续 发展 ，造 成 严重后 果 。妊 娠小于 三个月 者 ，应迅 速进行 阑尾切 除术 ；妊 娠 中期症 状严重 者 ，应 首选手术 治疗 ；妊娠 晚期 患者易 发生早 产 及胎儿 死亡 ，术 中应 减少对 子宫 的刺 激 。预产期和 临产期 的 急 性 阑尾 炎 ，诊 断和治 疗均较 复杂 ，应 与产科 医生会诊 制定治 疗方 案。
患者伴有腹痛 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． ２ 手术指征与方 法 所 有患者均经手术治疗 ，手术 指征为 ： （ １ ） 患 者反复 出血并 伴有贫血 ，经 快速补液 ，输血不 能维持血流 动力学 稳定 ，各 种辅助 检查未能 发现病变 或诊断不确 切 ，临床 高度怀疑小肠 出血者 ； ｆ ２ ） 患者 出现 大出血合并肠 梗阻、肠穿孔 、 腹膜炎 等 ； （ ３ ） 急 性大 出血 危及患 者生命者 ； （ ４ ） 保守治疗 后 已停 止 出血 ，但 可能 短期 内出现再次 大出血者 ； （ ５ ） 术前 已明确诊断
及 时剖腹探查 可协助 明确诊断 。外科 手术治疗 是治疗小肠 出血最有效 的方法 。
【 关键词 】 手术 ； 小肠 出血 ； 临床疗效
中图分类号 Ｒ５ ７ ４ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ 一 Ｏ １ ３ １ — ０ ２
表１ 病 因及部位 例
上消化 道 出血为 主 ，只有不 到 ５ ％ 的出血 发生在 小肠 （ Ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｚ 韧 带 到 回盲瓣之 间 ） 。小肠 出血 由于无特异性 的临床表 现 ，且小肠 全长 约 ５ － ６ ｍ，在腹 腔游 离度 较大 ，蠕 动活跃 ，缺乏有效的检查 手 段 ，其 病 因诊 断难 度大 ，处 理 比较棘手 “ 】 。不 少患者 出血 反 复发作 ，严重影 响生 活及 工作 ，甚 至危 及生命 。如何快 速、准 确 地找 出小肠 出血的部位 是临床 工作 的重点与难 点。近几 年随 着 医疗水 平 的提 高 ，虽然数 字减影 血管造影 或核素 扫描显像 检
报道如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 笔者 所在 医 院 ２ ０ ０ ９年 ６ 月一 ２ ０ １ ２年 ６收 治的 ４ ２例 小 肠 出血 的患者 为研 究对象 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女１ ４ 例， 年龄 １ ３ ～ ７ ６ 岁， 平均 ４ ３ ． ６岁 ，病 程 ５ ｄ ～ ３年 。主要 临床 表现 ：多数病例 以反 复 便血 及贫 血为 主 ，其 中反复黑 便 ３ ２例 ，暗红 色稀便 １ Ｏ例 ，所 有患 者均 出现不 同程度 的休克 体征 ，３例患 者伴肠 梗 阻，ｌ ０例
出血行 手术 治疗 患者 的临床 资料 ，总结其 诊断 及手术 治疗 后临 床疗效 。结 果 ：治疗 后 ｌ 临床疗效 优 ２ ６ 例 ，良 １ ４ 例 ，中 １ 例 ，差 １ 例 ，优 良率 为
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
９ ５ ． ２ ％。结论 ：肿瘤是 小肠 出血最 常见的原 因 ，小肠气 钡双重造影 、选 择性肠 系膜血管造影 、胶囊 内镜 及核素扫描 等是诊断小肠 出血的主要手 段 ，
参 考 文 献
［ １ ］ 沈媛媛 ， 兰晓东， 都迪 斯 ． 妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则 【 Ｊ 】
中国实用 医刊 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ ９ ） ： ９ ６ — ９ ８ ．
［ ２ 】 吴慧慧 ， 廖佳 建， 周建华 ． 妊娠期急性 阑尾炎 的临床特点及 护理体会 ［ Ｊ 】
消化 道 出血 是消化 内科最 常见 的疾 病之一 ，其 发生部 位 以
肠 系膜 血管造影 ，发现 ６例可疑病 变 ；行胶囊 内镜及核素扫描 ， 有 ８例发现病 变。经过上述各种检查 方法 ，仍有 １ ３例患者术 前 未 能定 位 ，而经手术 剖腹探查 ，通过触 摸、观察 、透 光及术 中 腹腔镜检查 ， 最 终又明确病变部位 １ １ 例， 仍有 ２ 例术 中未能定位 。 具体病 因及部位见表 １ 。
中华现代护理杂志 ，２ ０ １ ２ ， ７ （ ４ ） ： １ ２ — １ ３ ．
１ ． ２ ． Ｉ 确 定病 变部位
所有患 者行直肠 指诊 均未发 现病变 ，请
１ ． ３ 疗效判定标准 优 ：术 后患 者血压 、脉 搏 、呼吸等情况 均恢复正 常 ，出血 停 止 ，实 验室检 测示血 红蛋 白、红细胞压 积 、红细胞 数 、肝功
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ １ 期（ 总 第１ ９ ９ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
手术治疗４ ２ 例小肠 出血患者 的临床 疗效
张敬①
【 摘 要 】 目的 ：探讨 小肠 出血 的诊断及 手术 治疗 的临床 疗效 。方法 ：回顾性 分析 笔者所 在 医院 ２ ０ ０ ９ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ６月收治 的 ４ ２ 例小 肠
查 能提高 小肠 出血的诊 断率 ，但受 病情 和技术条件 的 限制 ，临
床实 际应用并不 广泛 ，患者往往 需要经剖腹探查 术才能确诊 １ 。
笔 者所 在 医院 自 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 了 ４ ２ 例 术前 或
术 中确诊 为小肠 出血 的患者 ，经手 术治疗 后取得满 意疗效 ，现
协作 医院行小肠气钡双 重造影 ，有 １ ５ 例发 现明确病变 ；行择 性
①开阳县城关镇卫生 院 贵州 开阳 ５ ５ ０ ３ ０ ０
（ ８ ． ７ ０ ％） ；伴 消化道症 状者 ３ １ 例 ；发 热 １ ５例 。因此 发生妊娠期 急性 阑尾 炎患 者应及 时采取治 疗措施 ，避免病 情继续 发展 ，造 成 严重后 果 。妊 娠小于 三个月 者 ，应迅 速进行 阑尾切 除术 ；妊 娠 中期症 状严重 者 ，应 首选手术 治疗 ；妊娠 晚期 患者易 发生早 产 及胎儿 死亡 ，术 中应 减少对 子宫 的刺 激 。预产期和 临产期 的 急 性 阑尾 炎 ，诊 断和治 疗均较 复杂 ，应 与产科 医生会诊 制定治 疗方 案。
患者伴有腹痛 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． ２ 手术指征与方 法 所 有患者均经手术治疗 ，手术 指征为 ： （ １ ） 患 者反复 出血并 伴有贫血 ，经 快速补液 ，输血不 能维持血流 动力学 稳定 ，各 种辅助 检查未能 发现病变 或诊断不确 切 ，临床 高度怀疑小肠 出血者 ； ｆ ２ ） 患者 出现 大出血合并肠 梗阻、肠穿孔 、 腹膜炎 等 ； （ ３ ） 急 性大 出血 危及患 者生命者 ； （ ４ ） 保守治疗 后 已停 止 出血 ，但 可能 短期 内出现再次 大出血者 ； （ ５ ） 术前 已明确诊断
及 时剖腹探查 可协助 明确诊断 。外科 手术治疗 是治疗小肠 出血最有效 的方法 。
【 关键词 】 手术 ； 小肠 出血 ； 临床疗效
中图分类号 Ｒ５ ７ ４ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ 一 Ｏ １ ３ １ — ０ ２
表１ 病 因及部位 例
上消化 道 出血为 主 ，只有不 到 ５ ％ 的出血 发生在 小肠 （ Ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｚ 韧 带 到 回盲瓣之 间 ） 。小肠 出血 由于无特异性 的临床表 现 ，且小肠 全长 约 ５ － ６ ｍ，在腹 腔游 离度 较大 ，蠕 动活跃 ，缺乏有效的检查 手 段 ，其 病 因诊 断难 度大 ，处 理 比较棘手 “ 】 。不 少患者 出血 反 复发作 ，严重影 响生 活及 工作 ，甚 至危 及生命 。如何快 速、准 确 地找 出小肠 出血的部位 是临床 工作 的重点与难 点。近几 年随 着 医疗水 平 的提 高 ，虽然数 字减影 血管造影 或核素 扫描显像 检
报道如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 笔者 所在 医 院 ２ ０ ０ ９年 ６ 月一 ２ ０ １ ２年 ６收 治的 ４ ２例 小 肠 出血 的患者 为研 究对象 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女１ ４ 例， 年龄 １ ３ ～ ７ ６ 岁， 平均 ４ ３ ． ６岁 ，病 程 ５ ｄ ～ ３年 。主要 临床 表现 ：多数病例 以反 复 便血 及贫 血为 主 ，其 中反复黑 便 ３ ２例 ，暗红 色稀便 １ Ｏ例 ，所 有患 者均 出现不 同程度 的休克 体征 ，３例患 者伴肠 梗 阻，ｌ ０例
出血行 手术 治疗 患者 的临床 资料 ，总结其 诊断 及手术 治疗 后临 床疗效 。结 果 ：治疗 后 ｌ 临床疗效 优 ２ ６ 例 ，良 １ ４ 例 ，中 １ 例 ，差 １ 例 ，优 良率 为
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
９ ５ ． ２ ％。结论 ：肿瘤是 小肠 出血最 常见的原 因 ，小肠气 钡双重造影 、选 择性肠 系膜血管造影 、胶囊 内镜 及核素扫描 等是诊断小肠 出血的主要手 段 ，
参 考 文 献
［ １ ］ 沈媛媛 ， 兰晓东， 都迪 斯 ． 妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则 【 Ｊ 】
中国实用 医刊 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ ９ ） ： ９ ６ — ９ ８ ．
［ ２ 】 吴慧慧 ， 廖佳 建， 周建华 ． 妊娠期急性 阑尾炎 的临床特点及 护理体会 ［ Ｊ 】
消化 道 出血 是消化 内科最 常见 的疾 病之一 ，其 发生部 位 以
肠 系膜 血管造影 ，发现 ６例可疑病 变 ；行胶囊 内镜及核素扫描 ， 有 ８例发现病 变。经过上述各种检查 方法 ，仍有 １ ３例患者术 前 未 能定 位 ，而经手术 剖腹探查 ，通过触 摸、观察 、透 光及术 中 腹腔镜检查 ， 最 终又明确病变部位 １ １ 例， 仍有 ２ 例术 中未能定位 。 具体病 因及部位见表 １ 。
中华现代护理杂志 ，２ ０ １ ２ ， ７ （ ４ ） ： １ ２ — １ ３ ．