第二编 第十五章
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---不同养老保险基金筹集模式的选择
---保障基本生活需要的收入水平界定
我国缴费年限的规定
劳动者退休时，本人的缴费年限或缴费年限和
视同缴费年限之和满15年才能按月领取基本养老
保险金。
9
3、我国现行享受养老保险待遇的资格条件
男职工年满60周岁，女干部年满55周
岁，女工人年满50周岁，连续工龄满 10年，缴费年限或缴费年限和视同缴
费年限之和满15年；
10
从事井下、高空、高温、繁重体力
劳动和其他有害身体健康工种的职工， 男年满55周岁，女年满45周岁，连续
工龄满10年，缴费年限或缴费年限和
视同缴费年限之和满15年；
11
经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认
完全丧失劳动能力的职工，男年满50周岁， 女年满45周岁，连续工龄满10年， 缴费年 限或缴费年限和视同缴费年限之和满15年；
第一节 社会保险制度概述
一、社会保险的概念和特征 （一）社会保险的概念
社会保险是国家面向劳动者依法建立的，由 政府、用人单位和个人三方共同筹资，以保证 劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、 失业等风险导致暂时或永久失去劳动能力从而 失去收入来源时，能够从国家或社会获得物质
帮助，继续享有基本生活水平的一种制度。
---企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超 过企业工资总额的20%。 ---个人缴纳基本养老保险费的比例为本人缴费 工资的8%。
3
（二）享受基本养老保险的资格条件
退休年龄
工龄或缴费年限
4
我国退休年龄的规定
---男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女
工人年满50周岁；
---从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和
1、应认定为工伤的六种法定情形 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原 因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与 工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工 作职责受到暴力等意外伤害的；
31
33
（四）工伤保险待遇
第三十条： 职工因工作遭受事故伤害或者 患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗 机构就医，情况紧急时可以先到就近的医 疗机构急救。 1、医疗费的支付 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目 目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院 服务标准的，从工伤保险基金支付。
以支定收，收支平衡 费率由当地人民政府自行确定，最多不超
过职工工资总额的1%。
23
我国享受生育保险的条件：
与所在单位建立劳动关系。
符合计划生育政策。
用人单位为其缴纳了生育保险费
24
我国生育保险的覆盖范围
1994年12月，劳动部颁发了《企业职工 生育保险试行办法》，该办法规定生育保 险覆盖范围是城镇各类企业及其职工。 ---现在，我国实行的是“女职工生育 保险”，制度设计覆盖对象是城镇女职工 。
37
第五节 职工福利
职工福利又称职业福利，或称集体福利，职工生活 福利等，是指行业或单位为满足职工物质文化生活， 保证职工及其亲属的一定生活质量而提供的工资收 入以外的津贴，设施和服务的社会福利项目。
第七十六条 国家发展社会福利事业，兴建公共福 利设施，为劳动者休息、休养和疗养提供条件。 用人单位应当创造条件，改善集体福利，提高劳动 者的福利待遇。
21
四、生育保险
（一）生育保险的概念 生育保险是指通过国家立法规定，在妇 女劳动者因生育子女而导致劳动暂时中断， 失去正常工资收入来源时，由社会或国家 给予必要的物资帮助的一项社会保险制度。
22
（有参加生育保险的用
人单位，不论是否有女职工人数多少，都 按统一标准缴费。
1
第二节 社会保险的种类和内容
一、养老保险 （一）养老保险的概念 养老保险是指劳动者在职时依法缴纳养 老保险费累计满一定期限（目前规定为十 五年），当劳动者达到法定退休年龄时从 社会领取基础养老金的法律制度。
2
（1）养老保险基金的来源
养老保险基金有国家、企业和个人三个来
源。 我国养老保险基金主要以企业和职工个人 缴费为主，国家给予资助。
根据《失业保险条例》第十四条规定，具 备下列条件的失业人员，可以领取失业保 险金： （一）按照规定参加失业保险，所在单位 和本人已按照规定履行交费义务满一年； （二）非因本人原因中断就业的； （三）已办理失业登记，并有求职要求的。
19
（五）停止享受失业保险待遇的条件
第十五条规定：失业人员在领取失业保险 金期间有下列情形之一的，停止领取失业 保险金，并同时停止享受其他失业保险待 遇：“（一）重新就业的；（二）应征服 兵役的；（三）移居境外的；（四）享受 基本养老保险待遇的；（五）被判收监执 行或者被劳动教养的；（六）无正当理由， 拒不接受当地人民政府指定的部门或者机 构介绍的工作的；（七）由法律、行政法 规规定的其他情形的。”
（四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到 伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责 任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮 渡、火车事故伤害的；； （七）法律、行政法规规定应当认定为工 伤的其他情形。
32
2、视同工伤的情形
第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活 动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致 残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤 复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的， 按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工 有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规 定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
（一）工伤保险的概念 工伤保险是国家以预防和使受到 职业伤害者及其家属恢复正常生 活为目的采取的社会保障措施。
29
（二）工伤保险费用的缴纳
根据2003年4月27日国务院颁布 的《工伤保险条例》第十条的规 定，用人单位应当按时交纳工伤 保险费，职工个人不缴纳。
30
（三）工伤认定
25
（三）中国的生育保险待遇 • 1、产假 • 2、生育期间的特殊劳动保护 • 3、生育女职工职业保障 • 4、生育津贴
• 5、生育医疗服务
26
•4、生育津贴：
---参加生育保险单位女职工的生育津贴由生育
保险基金支付，标准为本企业上一年度职工月平
均工资。
---没有参加生育保险单位女职工的生育津贴
38
职工福利的内容
一、国家为劳动者普遍实行的福利 二、用人单位提供的福利
39
13
在我国，基本医疗保险制度的覆盖范围是
所有城镇用人单位及其职工。
---所有城镇用人单位包括：
国企、城镇集体企业、外商投资
企业、私营企业、机关、事业单位、 民办非企业、社会团体等。 注：乡镇企业和个体经济组织没有 被包括进来。
14
我国医疗保险基金主要是由用人单位
和劳动者个人的缴费形成。
---用人单位的缴费为本单位职工
职工按本人工资的1%缴费 在失业保险基金入不敷出时，政府给予必要补贴
17
（三）失业保险的覆盖范围
我国失业保险的覆盖范围是中华人民共和
国境内的所有企业、事业单位及其职工
注意：
乡镇企业（农村集体经济组织）未被纳入失业保险范
围
城镇企业招用的农民合同制工人也不纳入失业保险的
范围。
18
（四）享受失业保险金的条件
4、工伤职工治疗非工伤引发的疾病 的费 用 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受 工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处 理。 5、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配 置轮椅等辅助器具的费用承担 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险 基金支付。
36
工伤保险待遇
6、工伤医疗期间的工资待遇 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职 业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪 期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支 付。 停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重 或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员 会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个 月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按 照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停 工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待 遇。
20
（六）领取失业保险金的时间和标准
根据 第十七条的规定，领取失业保险金的时间 为：交费时间满1年不足5年的，最长为12个月； 满5年不足10年的，最长为18个月；满10年以 上的，最长不超过24个月。重新就业后再次失 业的，交费时间重新计算，领取失业保险金的期 限可以与前次失业应领取而尚未领取的期限合并 计算，但最长不得超过24个月。 根据第十八条规定，失业保险金的标准，按 照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生 活保障标准的水平，由省级人民政府确定。
34
工伤保险待遇
2、住院伙食补助费 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因 公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助 费。 3、转院治疗的费用 经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职 工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用 由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
35
工伤保险待遇
工资总额的6%左右
---职工个人的缴费为本人工资的
2%左右
15
统筹基金和个人账户分别承担不同的医 疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付 住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹 基金设有起付标准、最高支付限额；个人 账户主要用于支付一般门诊费用。
16
三、失业保险
（一）失业保险的概念 失业保险是指由于非本人原因中断就业的劳动者 在失业期间领取失业保险金的一种社会保险制度。 （二）失业保险费的缴纳依据与比例 用人单位按照本单位职工工资总额的2%缴费
是本单位照发基本工资。
27
•5、生育医疗服务
---服务项目：包括检查费、接生费、手术费、
住院费和与生育直接相关的医疗费。 ---以上各项费用按规定标准报销，超出标准的 个人负担。 ---女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗 费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费由医 疗保险支付。
28
五、工伤保险
其他有害身体健康工种的职工，男年满55周岁，
女年满45周岁；连续工龄满十年。
5
---经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认
完全丧失劳动能力的职工，男年满50周岁，女年
满45周岁；连续工龄满十年。
---因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员
会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工。
6
2、工龄或缴费年限
工龄是以工资收入作为生活资料全部
或主要来源，按年计算的工作时间。
---连续工龄指职工在一个工作单位的连续工
作时间。
---一般工龄是职工以工资收入作为生活资料
全部或主要来源的全部工作时间。
7
缴费年限是劳动者从就业初始年算起，
本人及企业按期足额缴纳养老保险费 的年数。
注意：缴费年限可累计计算
8
影响工龄或缴费年限确定的因素
---退休年龄的变化
因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员
会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工，连 续工龄满10年，缴费年限或缴费年限和视 同缴费年限之和满15年；
12
二、医疗保险
（一）医疗保险的概念 医疗保险业又称疾病保险，是指 劳动者患病或非因公负伤时给与 一定经济援助的一种社会保险制 度。
（二）医疗保险的覆盖范围
---保障基本生活需要的收入水平界定
我国缴费年限的规定
劳动者退休时，本人的缴费年限或缴费年限和
视同缴费年限之和满15年才能按月领取基本养老
保险金。
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3、我国现行享受养老保险待遇的资格条件
男职工年满60周岁，女干部年满55周
岁，女工人年满50周岁，连续工龄满 10年，缴费年限或缴费年限和视同缴
费年限之和满15年；
10
从事井下、高空、高温、繁重体力
劳动和其他有害身体健康工种的职工， 男年满55周岁，女年满45周岁，连续
工龄满10年，缴费年限或缴费年限和
视同缴费年限之和满15年；
11
经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认
完全丧失劳动能力的职工，男年满50周岁， 女年满45周岁，连续工龄满10年， 缴费年 限或缴费年限和视同缴费年限之和满15年；
第一节 社会保险制度概述
一、社会保险的概念和特征 （一）社会保险的概念
社会保险是国家面向劳动者依法建立的，由 政府、用人单位和个人三方共同筹资，以保证 劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、 失业等风险导致暂时或永久失去劳动能力从而 失去收入来源时，能够从国家或社会获得物质
帮助，继续享有基本生活水平的一种制度。
---企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超 过企业工资总额的20%。 ---个人缴纳基本养老保险费的比例为本人缴费 工资的8%。
3
（二）享受基本养老保险的资格条件
退休年龄
工龄或缴费年限
4
我国退休年龄的规定
---男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女
工人年满50周岁；
---从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和
1、应认定为工伤的六种法定情形 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原 因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与 工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工 作职责受到暴力等意外伤害的；
31
33
（四）工伤保险待遇
第三十条： 职工因工作遭受事故伤害或者 患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗 机构就医，情况紧急时可以先到就近的医 疗机构急救。 1、医疗费的支付 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目 目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院 服务标准的，从工伤保险基金支付。
以支定收，收支平衡 费率由当地人民政府自行确定，最多不超
过职工工资总额的1%。
23
我国享受生育保险的条件：
与所在单位建立劳动关系。
符合计划生育政策。
用人单位为其缴纳了生育保险费
24
我国生育保险的覆盖范围
1994年12月，劳动部颁发了《企业职工 生育保险试行办法》，该办法规定生育保 险覆盖范围是城镇各类企业及其职工。 ---现在，我国实行的是“女职工生育 保险”，制度设计覆盖对象是城镇女职工 。
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第五节 职工福利
职工福利又称职业福利，或称集体福利，职工生活 福利等，是指行业或单位为满足职工物质文化生活， 保证职工及其亲属的一定生活质量而提供的工资收 入以外的津贴，设施和服务的社会福利项目。
第七十六条 国家发展社会福利事业，兴建公共福 利设施，为劳动者休息、休养和疗养提供条件。 用人单位应当创造条件，改善集体福利，提高劳动 者的福利待遇。
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四、生育保险
（一）生育保险的概念 生育保险是指通过国家立法规定，在妇 女劳动者因生育子女而导致劳动暂时中断， 失去正常工资收入来源时，由社会或国家 给予必要的物资帮助的一项社会保险制度。
22
（有参加生育保险的用
人单位，不论是否有女职工人数多少，都 按统一标准缴费。
1
第二节 社会保险的种类和内容
一、养老保险 （一）养老保险的概念 养老保险是指劳动者在职时依法缴纳养 老保险费累计满一定期限（目前规定为十 五年），当劳动者达到法定退休年龄时从 社会领取基础养老金的法律制度。
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（1）养老保险基金的来源
养老保险基金有国家、企业和个人三个来
源。 我国养老保险基金主要以企业和职工个人 缴费为主，国家给予资助。
根据《失业保险条例》第十四条规定，具 备下列条件的失业人员，可以领取失业保 险金： （一）按照规定参加失业保险，所在单位 和本人已按照规定履行交费义务满一年； （二）非因本人原因中断就业的； （三）已办理失业登记，并有求职要求的。
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（五）停止享受失业保险待遇的条件
第十五条规定：失业人员在领取失业保险 金期间有下列情形之一的，停止领取失业 保险金，并同时停止享受其他失业保险待 遇：“（一）重新就业的；（二）应征服 兵役的；（三）移居境外的；（四）享受 基本养老保险待遇的；（五）被判收监执 行或者被劳动教养的；（六）无正当理由， 拒不接受当地人民政府指定的部门或者机 构介绍的工作的；（七）由法律、行政法 规规定的其他情形的。”
（四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到 伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责 任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮 渡、火车事故伤害的；； （七）法律、行政法规规定应当认定为工 伤的其他情形。
32
2、视同工伤的情形
第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活 动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致 残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤 复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的， 按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工 有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规 定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
（一）工伤保险的概念 工伤保险是国家以预防和使受到 职业伤害者及其家属恢复正常生 活为目的采取的社会保障措施。
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（二）工伤保险费用的缴纳
根据2003年4月27日国务院颁布 的《工伤保险条例》第十条的规 定，用人单位应当按时交纳工伤 保险费，职工个人不缴纳。
30
（三）工伤认定
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（三）中国的生育保险待遇 • 1、产假 • 2、生育期间的特殊劳动保护 • 3、生育女职工职业保障 • 4、生育津贴
• 5、生育医疗服务
26
•4、生育津贴：
---参加生育保险单位女职工的生育津贴由生育
保险基金支付，标准为本企业上一年度职工月平
均工资。
---没有参加生育保险单位女职工的生育津贴
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职工福利的内容
一、国家为劳动者普遍实行的福利 二、用人单位提供的福利
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在我国，基本医疗保险制度的覆盖范围是
所有城镇用人单位及其职工。
---所有城镇用人单位包括：
国企、城镇集体企业、外商投资
企业、私营企业、机关、事业单位、 民办非企业、社会团体等。 注：乡镇企业和个体经济组织没有 被包括进来。
14
我国医疗保险基金主要是由用人单位
和劳动者个人的缴费形成。
---用人单位的缴费为本单位职工
职工按本人工资的1%缴费 在失业保险基金入不敷出时，政府给予必要补贴
17
（三）失业保险的覆盖范围
我国失业保险的覆盖范围是中华人民共和
国境内的所有企业、事业单位及其职工
注意：
乡镇企业（农村集体经济组织）未被纳入失业保险范
围
城镇企业招用的农民合同制工人也不纳入失业保险的
范围。
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（四）享受失业保险金的条件
4、工伤职工治疗非工伤引发的疾病 的费 用 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受 工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处 理。 5、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配 置轮椅等辅助器具的费用承担 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险 基金支付。
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工伤保险待遇
6、工伤医疗期间的工资待遇 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职 业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪 期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支 付。 停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重 或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员 会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个 月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按 照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停 工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待 遇。
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（六）领取失业保险金的时间和标准
根据 第十七条的规定，领取失业保险金的时间 为：交费时间满1年不足5年的，最长为12个月； 满5年不足10年的，最长为18个月；满10年以 上的，最长不超过24个月。重新就业后再次失 业的，交费时间重新计算，领取失业保险金的期 限可以与前次失业应领取而尚未领取的期限合并 计算，但最长不得超过24个月。 根据第十八条规定，失业保险金的标准，按 照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生 活保障标准的水平，由省级人民政府确定。
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工伤保险待遇
2、住院伙食补助费 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因 公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助 费。 3、转院治疗的费用 经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职 工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用 由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
35
工伤保险待遇
工资总额的6%左右
---职工个人的缴费为本人工资的
2%左右
15
统筹基金和个人账户分别承担不同的医 疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付 住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹 基金设有起付标准、最高支付限额；个人 账户主要用于支付一般门诊费用。
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三、失业保险
（一）失业保险的概念 失业保险是指由于非本人原因中断就业的劳动者 在失业期间领取失业保险金的一种社会保险制度。 （二）失业保险费的缴纳依据与比例 用人单位按照本单位职工工资总额的2%缴费
是本单位照发基本工资。
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•5、生育医疗服务
---服务项目：包括检查费、接生费、手术费、
住院费和与生育直接相关的医疗费。 ---以上各项费用按规定标准报销，超出标准的 个人负担。 ---女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗 费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费由医 疗保险支付。
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五、工伤保险
其他有害身体健康工种的职工，男年满55周岁，
女年满45周岁；连续工龄满十年。
5
---经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认
完全丧失劳动能力的职工，男年满50周岁，女年
满45周岁；连续工龄满十年。
---因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员
会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工。
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2、工龄或缴费年限
工龄是以工资收入作为生活资料全部
或主要来源，按年计算的工作时间。
---连续工龄指职工在一个工作单位的连续工
作时间。
---一般工龄是职工以工资收入作为生活资料
全部或主要来源的全部工作时间。
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缴费年限是劳动者从就业初始年算起，
本人及企业按期足额缴纳养老保险费 的年数。
注意：缴费年限可累计计算
8
影响工龄或缴费年限确定的因素
---退休年龄的变化
因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员
会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工，连 续工龄满10年，缴费年限或缴费年限和视 同缴费年限之和满15年；
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二、医疗保险
（一）医疗保险的概念 医疗保险业又称疾病保险，是指 劳动者患病或非因公负伤时给与 一定经济援助的一种社会保险制 度。
（二）医疗保险的覆盖范围