子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

病 例 报 告
子 宫颈 高分 化绒 毛腺 管状腺 癌 一例
孙岚 吴捷 陆 惠娟
型． 电可 是混台型 ； 肿瘤常局限于颈 管壁 浅层 ， 不累及宫 内
膜和 血 管 淋 巴 管 ； 瘤 底 部 可 以有 问 质 浸 润 ， 边 界 清 楚 肿 但 鉴 别诊 断 ： 因其 组织 学 形 态 易 被 误 诊 为 宫 颈 息 肉 、 管 慢 性 颈 炎症 伴 乳 头 状 增 生 以 及 乳 头 杖 腺纤 维 瘤 ， 者 可 以 出 现 反 应 后 性细 胞 不 典 型 增 生 ， 被 覆 上 皮 常 是 单 层 的 ， 胞 棱 染 色 质 但 细 常退 变 、 糊 ， 分 裂 相 很 少 见 ； 头 状 腺 纤 维 瘤 由 较 致 密 纤 模 核 乳 堆性 乳 头 而 形 成 小 叶 结 构 。 宫 颈 ＷＤ Ａ还 要 与 其 他 有 乳 头 Ｖ 成分 的典 型 宫 颈 腺 癌 鉴 别 ， 者 的 细 胞 异 型 性 更 显 著 ． 大 后 有 量桉 分 裂 相 ， 显 的问 质 浸 澜 和 转 移 ； 应 与傲 偏 腺 癌 鉴 别 明 还 后者 敏 乏 乳 头 结 构 及 肿 瘤 范 围 大 和 弥 漫 性 授 澜 性 生 长 ： Ｙ ｕｇ和 Ｓｕｙｌ 及 Ｊｒ 等 ０ 共 收 集 ３ ｏｎ ｅｌ ｌ ｌ ０ ７例 官 颈 ＷＤ Ａ患 Ｖ 苦， 平均 年 龄 ３ ３～３ ７岁 ； 颈 外 观 大 部 分 为外 生 性 息 肉 杖 或 官 湿疣 样 改 变 ； 官 颈 锥 形 切 除 或 全子 宫切 除术 后 发 现 肿 瘤 均 行 局限 于颈 管 壁 ， 分 完 全外 生 性 无 授 澜 ； 访 时 间 ７个 月 至 部 随
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（ 文 编 辑 ： 小丽 ） 本 赵
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患 者 ４ 因 阴道 分 泌 物 增 多 及 接 触 性 出 血就 诊 。 妇 １岁 科 检 查 发 现 宫 颈 口有 一 ０７锄 × ０８ｃ・ 肉状 赘 生 物 ， ｎ 息 子 宫 中位 略 大 ， 壁 结 节 状 突 出 ， 蜘 附 件 无 异 常 。 既 往 有 痛 前 双 经史 ， ５年前 因子 官 内 膜 异 位 症 口服 避 孕 药 ２年 多 。 曾 于 ４ 年 前 及 １年前 分别 在 本 院 做 过 官 颈 息 肉 摘 除 术 （ 次 复查 病 再 理切片证实） 初步诊断 ： 宫颈 息 肉 ， 宫 腺 肌 病 ２０ 子 ００年 ５ 月 行 全 子 宫 切 除 术 术 中经 过顺 利 ． 后 病 理 检 查 肉 跟 观 ： 术 宫 颈 赘 生物 呈 灰 白 淡 褐 色类 圆 形 小 肿 块 ． 径 约 ０８ｃ 表 直 ． ｍ， 面 粗 颗 粒杖 ， 包 膜 ； 面 实 性 灰 白 色 ， 脆 显 傲 镜 下 观 无 切 质 察 ： 块 表 面 可 见粗 细 不 等 的 外 生 性 乳 头 【 １， 头 中 心 肿 图 ）乳 轴 为 少 量血 管 纤 维 结 缔 组 织 ； 瘤 实 质 由大 小 不 等 管 杖 、 肿 分 枝 状 腺 体构 成 ， 质 较少 ， 正 常 宫 颈 问 质 相 似 ， 覆 乳 头 及 问 与 被 腺管为复层 上皮 ； 见 官 内膜 型及 肠 型两 个 不 同区 域 ｛ 可 图 ２ ， 胞 有 轻 一中度 不典 型 增 生 ． 分 裂 相 较 多 。宫 颈 多 处 ）细 棱 取 材 未 见肿 瘤 授 润 。子 宫 前 壁 肌 层 可 见 宫 内膜 异 位 灶 特 殊染色 ： 瘤肠型 上皮 爱先蓝 （ Ｓ 、 铁 二胺 （Ｉ ） 色 阳 肿 Ａ ）高 ＨＤ 染 性 【 ３４ 免 疫 组 织 化学 染 色 肿 瘤 腺 上皮 癌 胚 抗 原 （ Ｅ 图 ，） Ｃ Ａ） 阳性 术 后 病 理 诊 断 ： 颈 高 分 化 绒 毛 腺 管 杖 腺 癌 ， 宫 腺 宫 子 肌 病 讨论 １８ 年 ， ｏｎ 和 Ｓｕｙ首 先 描 述 了 宫 颈 高 分 化 ９９ Ｙ ｕｇ ｃｌ ｌ ｄｆｅｔｔ ｉｏｌ ｄ］ ｄ ｉｅ ｎａ ｄ ｖｌ ａ ｕａ ｅ ｆ ｒ ｉｅ ｌｇ ｎ ｒ
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中华 妇 产 科 杂 志 ２０ ０２年 ２ 第 ３ 第 ２制 月 ７卷
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