喉科患者的护理
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位于喉外部，将喉与周围结构相连，并使喉固定及上下运动的肌肉，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、喉及胸骨的肌肉。按功能分为升喉肌群，如甲状舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌等；降喉肌群包括胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、咽中缩肌和咽下缩肌等。喉外肌群的作用是使喉上升或下降，同时保持喉位置固定，辅助吞咽和发声等作用。
喉的血管主要有喉上动脉和喉下动脉，喉上动脉来自颈外动脉，喉下动脉来自锁骨下动脉，静脉与动脉伴行。
六、 喉的神经、血管和淋巴
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
项目一 喉的解剖与生理
七、 喉的间隙
喉有会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙。会厌前间隙位于会厌之前，内填满脂肪组织。会厌软骨下部有血管和神经穿过的小孔与会厌前间隙相通，这些小孔也成为会厌癌向间隙扩散的通道。声门旁间隙左右各一，上与会厌前间隙相通，上部属声门上区，下部属声门区。
1. 主要用于弥补间接喉镜检查的不足；喉腔手术。2. 设施直接喉镜样式较多3. 检查前4~6小时须禁饮禁食，检查后禁食2小时，避免误吸。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
四、 纤维喉镜与电子喉镜检查
1. 设施纤维喉镜是细而软的喉镜。电子喉镜图像质量优于纤维喉镜，并具有锁定图像、计算机储存等优点。2. 检查方法受检者可取坐位或卧位，鼻咽处表面麻醉，镜远端润滑油润滑2～3cm,镜干沿鼻腔进入，从鼻底、鼻咽部、口咽、喉逐步检查。
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
2. 环甲膜（cricothyroid membrane）在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间，其中央增厚而坚韧的部分为环甲膜切开术入喉之处。
4. 杓会厌襞（aryepiglottic fold）为喉入口的两侧缘，在此襞后外下方，两侧各有一凹陷，称为梨状隐窝，尖锐异物容易在此停留。喉上神经经过梨状隐窝的前襞和底部，形成喉上神经襞，在梨状隐窝内涂抹表面麻醉剂可麻醉喉上神经。
八、 小儿喉的解剖特点
（1） 小儿喉部黏膜下组织疏松，感染时易发生肿胀。小儿喉腔窄小，尤其是声门区。因此，小儿急性喉炎容易发生喉阻塞导致呼吸困难。（2） 小儿喉的位置较成人高，喉软骨尚未钙化，比成人软，行甲状软骨和环状软骨触诊时感觉不如成人明显。
任务一 喉的应用解剖
三、 保护功能 喉对下呼吸道有保护作用，喉的杓会厌襞、室带、声带等类似瓣状组织，具有括约肌作用。杓会厌襞收缩时关闭喉入口，可防止食物、呕吐物及其他异物进入呼吸道，为防止误吸的第一道防线。室带内收可封闭喉的第二个入口，形成第二道防线。声带内收、声门闭合可形成第三道防线。
2%的丁卡因，吸引装置，必要时备氧气等。
除相关检查或手术评估内容外，重点评估麻醉药物过敏史。
4. 操作方法
①患者张口发“啊”音，用直头喷雾器向咽喉壁喷2~3次； ②将患者舌头拉出，用弯头喷雾器向下咽部喷2~3次； ③拉出患者舌头并让患者发“衣”音，深吸气，再喷2~3次。
5. 注意事项与健康教育
①根据检查和手术要求遵医嘱进行麻醉，2%丁卡因总量<3ml,喷药间隔时间2~3分钟；不同个体对麻药耐受情况不同，注意评估，小儿需减量。②喷药前患者漱口，吐净唾液；嘱患者喷药后把麻药含在嘴中，不要吞下。③操作过程中注意观察患者的面色、神志、脉搏等情况，如出现烦躁、面色苍白等表现时应考虑发生麻药中毒，需及时通知医生处理。④表面麻醉术后1小时内禁食，避免呛咳误咽。
3. 会厌软骨（epiglottic cartilage）位于喉的上部，上宽下窄形如树叶，下端固定上端游离。其表面覆盖黏膜，构成会厌（epiglottic），为喉入口活瓣，吞咽时会厌覆盖喉入口，防止食物进入气道。
一、 喉软骨
1. 甲状软骨（thyroid cartilage）是喉软骨中最大的一块，由对称的两块四边形甲状软骨板融合而成，构成了喉的前壁和侧壁大部分，与环状软骨共同构成喉支架的主要部分。
五、 喉腔
喉入口至环状软骨环下缘的区域为喉腔，喉腔侧壁上有两对隆起的软组织，上为室带，下为声带，两者之间的间隙为喉室。以声带为界，喉腔可分为声门上区，通往咽喉；声门区为两侧声带之间的区域；声门下区，连接气管，此区黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而引起喉阻塞。
任务一 喉的应用解剖
3. 喉的淋巴
2. 喉的血管
1. 喉的神经
喉的神经主要由喉上神经和喉返神经。喉上神经分内外两支，外支主要为运动神经，内支主要为感觉神经，喉上神经受损时，喉黏膜感觉消失，声带松弛，音调降低。喉返神经主要为运动神经，也有感觉支，单侧喉返神经受损时出现声音嘶哑，双侧受损时则影响声带外展，常出现严重呼吸困难，需行气管切开。
任务一 喉科检查
五、 动态喉镜检查
六、 喉的影像学检查
七、 喉的其他检查
喉动态镜又称为频闪喉镜，能发出不同频率的闪光，观察声带运动，通过闪光的频率与声带振动的变化观察声带上皮增生，小囊肿或癌变等情况，可早期发现病变。
1.X线检查喉正侧位片用于喉部肿瘤和狭窄范围的诊断。2. CT检查CT平扫可用于喉外伤时了解喉软骨骨折、错位、黏膜撕脱、黏膜下血肿及喉阻塞情况等。3. MRI检查与CT比较，其优点是对软组织的显影效果好。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
任务二 喉科常用的护理操作技术
3.插管后护理
2. 插管配合
1. 插管前准备
给氧，用物准备（面罩、口咽通气管、气管内导管、管芯、吸引装置、插管钳、喉镜、听诊器、心电监护等）。
（1） 生命体征，尤其是氧饱和度监测：插管后氧饱和度不好表面导管可能进入食管、支气管，或者有支气管痉挛、误吸及导管阻塞等。（2） 保持患者安静，避免呛咳。（3） 观察导管气囊压力，定期放气，减轻导管对气管黏膜的损伤。（4） 拔管后注意观察患者有无呼吸困难及气道黏膜损伤等并发症。
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
1. 喉外肌
2. 喉内肌
喉内肌的起点和止点均在喉部，其主要功能是引发喉的关节发生运动，声门张开的肌群主要为环杓后肌，收缩时使声门开大，声带紧张，如果两侧环杓后肌同时麻痹时导致窒息的风险较高。声门关闭的肌群有环杓侧肌和杓肌，环杓测距收缩时使声带内收，声门裂膜部关闭，声带松弛。杓肌收缩时使杓状软骨靠拢，闭合声门裂后部。环甲肌、甲杓肌参与声带紧张和松弛，杓会厌肌、甲会厌肌使喉入口开放和关闭。
喉的淋巴分成浅层和深层两个高度分隔的系统。浅层淋巴系统是喉的黏膜内淋巴系统，左右相互连通。深层淋巴系统是喉的黏膜下系统，左右不互通。声门上区淋巴组织最丰富，声门区的声带几乎无深层淋巴系统，因此声带癌基本不发生转移。声门下区淋巴组织较声门上区稀少，但环状软骨附近的声门下淋巴系统汇集来自左右两侧的淋巴管，因此声门下癌有向对侧转移的可能。
一、 呼吸功能 喉既是呼吸的通道，也可对气体交换起到调节作用。通过声门大小变化调节气流大小，吸气时声门增宽，便于吸入更多空气，呼气时声门则稍变窄，增加呼气的阻力，使肺泡内压力增加，利于肺泡与血液中的气体交换。
二、 发声功能 人发声的主要部位是声带，正常人发声时先吸入空气，然后声带内收拉紧，呼出的气流冲击声带并使其振动即发出声音。发声是中枢神经支配下多组织器官参与的协同活动，从而发出各种不同的声音和语言。
五、 屏气功能 通过声门关闭，可提高胸腔和腹腔压力。喉室带具有活瓣作用，气流易进难出，当咳嗽时可迅速关闭，一般情况下关闭时间很短暂，但如果固定胸部时，则可关闭持久。声带与喉室带作用相反，当声门下气压升高时，声门易开放，空气易出难进。
项目一 喉的解剖与生理
任务二 喉的生理
任务一 喉科检查
3. 舌会厌正中襞（median glossoepiglottic fold）为会厌舌面中央连接舌根的黏膜襞。分为正中襞和外侧襞，并形成左右各一凹陷，吞咽时流质及半流质食物常将其充满，同时也是异物易藏之处。
二、 喉韧带与膜
1.甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）又称为舌甲膜或甲舌膜，是连系舌骨与甲状软骨上缘的薄膜，为弹性纤维组织，中间部分厚，两侧较薄，有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。
喉（larynx）是由咽演化而来，连接喉咽与气管，为下呼吸道的门户。喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，位居颈前正中，前为颈部筋膜及带状肌，后为喉咽和颈椎。成人喉的位置相当于第3～5颈椎平面，女性及儿童喉的位置较男性稍高。喉由黏膜、软骨、肌肉、纤维结缔组织和韧带等组成，两侧有甲状腺侧叶及重要的血管和神经（图13-1、图13-2）。
项目一 喉的解剖与生理
2. 环状软骨（cricoid cartilage）位于甲状软骨之下，形状如环，为喉部唯一呈完整环形结构的软骨，是喉腔下部前壁、侧壁，尤其是后壁重要的支撑，对保持呼吸道通畅具有重要作用。
4. 杓状软骨（arytenoid cartilages）位于环状软骨板上缘的外侧，左右各一，形状如三棱锥体，可分为尖、底、两突和三面。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节活动带动声带内收和外展。其内侧面较窄而光滑，构成声门后端的软骨部分，约占声门全长的1/3。
项目一 喉的解剖与生理
任务二 喉的生理
六、 情绪表达 人的哭泣、号叫、呻吟、惊叹和大笑等均需喉的合作才能实现，仅依赖面部的表情、手势是很难实现情绪生动表达。
四、 吞咽功能 吞咽是咽喉复杂的反射动作。当食物到达下咽部时，冲动传至脑干中枢，使声门紧闭，声带拉紧，呼吸暂停，喉头上升，入口关闭，咽及食物入口开放。
任务二 喉科常用的护理操作技术
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
一、 喉的外部检查
二、 间接喉镜检查
三、 直接喉镜检查
1. 视诊主要观察喉外部有无畸形、大小、位置和两侧对称情况。2.触诊常用手指对甲状软骨和环状软骨前部进行检查，了解局部有无肿胀、疼痛、畸形，有无淋巴结肿大、皮下气肿等。
1. 设施简单，包括一个喉镜和额镜。2. 检查者调整额镜对光，让焦点光线照射到悬雍垂。3. 检查时可根据需要转动和调整镜面的角度及位置。4. 检查内容观察黏膜色泽和有无充血水肿、增厚、瘢痕、溃疡、新生物或异物停留等。
（1） 嗓音学特性的客观分析，是采用计算机技术对嗓音的定量分析。（2） 喉肌电图是用于了解喉神经及喉内肌功能的检查方法。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
任务一 喉科检查
一、 喉腔表面麻醉护理
1. 适应证
喉腔检查、肿物活检，以及使用间接喉镜或其他内镜行喉腔手术时，均需对喉腔进行表面麻醉。
2. 药物及用物
生理
项目一 喉的解剖与生理
项目一 喉的解剖与生理
一、 喉软骨喉的软骨包括单块较大和成对较小的软骨，单块软骨有甲状软骨、环状软骨及会厌软骨；成对软骨包括杓状软骨、小角软骨、楔状软骨（图13-3）。
任务一 喉的应用解剖
一、 喉软骨
喉科患者的护理
项目一 喉的解剖与生理
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
项目三 喉部炎症
项目四 喉阻塞
项目五 喉部肿瘤
第十三章 喉科患者的护理
1. 识记喉腔的分区、喉的主要神经支配及喉的生理功能。2. 识记急性会厌炎和小儿急性喉炎的典型症状、治疗要点和护理要点。3. 识记喉阻塞患者的临床表现，呼吸困难的分度和治疗要点。4. 理解喉癌患者的常见症状、主要的护理措施。5. 理解急性会厌炎的病因和发病机制、喉癌的发病因素、病理分型及喉癌患者身体和心理社会状况的评估。6. 理解喉阻塞的病因、喉癌的扩散转移途径和分区分期。7.运用所学的知识为不同年龄患者选择金属气管套管，为气管切开患者更换气管垫。8. 运用具备能同理喉科患者的临床表现和心理特点的能力，并为此类患者提供恰当的人文关怀。
任务一 喉的应用解剖
三、 喉的肌肉
项目一 喉的解剖与生理
四、 喉的黏膜
喉部黏膜有纤毛柱状上皮和复层鳞状上皮两种类型，其中声带、会厌的舌面及部分喉面等处属于鳞状上皮，其余与气管黏膜一样属于柱状上皮。杓会厌襞及声门下腔处黏膜组织疏松，易发生肿胀或水肿。喉黏膜非常敏感，受异物刺激可诱发咳嗽，将异物咳出。黏膜内含有腺体，可分泌黏液润滑声带。
喉的血管主要有喉上动脉和喉下动脉，喉上动脉来自颈外动脉，喉下动脉来自锁骨下动脉，静脉与动脉伴行。
六、 喉的神经、血管和淋巴
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
项目一 喉的解剖与生理
七、 喉的间隙
喉有会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙。会厌前间隙位于会厌之前，内填满脂肪组织。会厌软骨下部有血管和神经穿过的小孔与会厌前间隙相通，这些小孔也成为会厌癌向间隙扩散的通道。声门旁间隙左右各一，上与会厌前间隙相通，上部属声门上区，下部属声门区。
1. 主要用于弥补间接喉镜检查的不足；喉腔手术。2. 设施直接喉镜样式较多3. 检查前4~6小时须禁饮禁食，检查后禁食2小时，避免误吸。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
四、 纤维喉镜与电子喉镜检查
1. 设施纤维喉镜是细而软的喉镜。电子喉镜图像质量优于纤维喉镜，并具有锁定图像、计算机储存等优点。2. 检查方法受检者可取坐位或卧位，鼻咽处表面麻醉，镜远端润滑油润滑2～3cm,镜干沿鼻腔进入，从鼻底、鼻咽部、口咽、喉逐步检查。
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
2. 环甲膜（cricothyroid membrane）在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间，其中央增厚而坚韧的部分为环甲膜切开术入喉之处。
4. 杓会厌襞（aryepiglottic fold）为喉入口的两侧缘，在此襞后外下方，两侧各有一凹陷，称为梨状隐窝，尖锐异物容易在此停留。喉上神经经过梨状隐窝的前襞和底部，形成喉上神经襞，在梨状隐窝内涂抹表面麻醉剂可麻醉喉上神经。
八、 小儿喉的解剖特点
（1） 小儿喉部黏膜下组织疏松，感染时易发生肿胀。小儿喉腔窄小，尤其是声门区。因此，小儿急性喉炎容易发生喉阻塞导致呼吸困难。（2） 小儿喉的位置较成人高，喉软骨尚未钙化，比成人软，行甲状软骨和环状软骨触诊时感觉不如成人明显。
任务一 喉的应用解剖
三、 保护功能 喉对下呼吸道有保护作用，喉的杓会厌襞、室带、声带等类似瓣状组织，具有括约肌作用。杓会厌襞收缩时关闭喉入口，可防止食物、呕吐物及其他异物进入呼吸道，为防止误吸的第一道防线。室带内收可封闭喉的第二个入口，形成第二道防线。声带内收、声门闭合可形成第三道防线。
2%的丁卡因，吸引装置，必要时备氧气等。
除相关检查或手术评估内容外，重点评估麻醉药物过敏史。
4. 操作方法
①患者张口发“啊”音，用直头喷雾器向咽喉壁喷2~3次； ②将患者舌头拉出，用弯头喷雾器向下咽部喷2~3次； ③拉出患者舌头并让患者发“衣”音，深吸气，再喷2~3次。
5. 注意事项与健康教育
①根据检查和手术要求遵医嘱进行麻醉，2%丁卡因总量<3ml,喷药间隔时间2~3分钟；不同个体对麻药耐受情况不同，注意评估，小儿需减量。②喷药前患者漱口，吐净唾液；嘱患者喷药后把麻药含在嘴中，不要吞下。③操作过程中注意观察患者的面色、神志、脉搏等情况，如出现烦躁、面色苍白等表现时应考虑发生麻药中毒，需及时通知医生处理。④表面麻醉术后1小时内禁食，避免呛咳误咽。
3. 会厌软骨（epiglottic cartilage）位于喉的上部，上宽下窄形如树叶，下端固定上端游离。其表面覆盖黏膜，构成会厌（epiglottic），为喉入口活瓣，吞咽时会厌覆盖喉入口，防止食物进入气道。
一、 喉软骨
1. 甲状软骨（thyroid cartilage）是喉软骨中最大的一块，由对称的两块四边形甲状软骨板融合而成，构成了喉的前壁和侧壁大部分，与环状软骨共同构成喉支架的主要部分。
五、 喉腔
喉入口至环状软骨环下缘的区域为喉腔，喉腔侧壁上有两对隆起的软组织，上为室带，下为声带，两者之间的间隙为喉室。以声带为界，喉腔可分为声门上区，通往咽喉；声门区为两侧声带之间的区域；声门下区，连接气管，此区黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而引起喉阻塞。
任务一 喉的应用解剖
3. 喉的淋巴
2. 喉的血管
1. 喉的神经
喉的神经主要由喉上神经和喉返神经。喉上神经分内外两支，外支主要为运动神经，内支主要为感觉神经，喉上神经受损时，喉黏膜感觉消失，声带松弛，音调降低。喉返神经主要为运动神经，也有感觉支，单侧喉返神经受损时出现声音嘶哑，双侧受损时则影响声带外展，常出现严重呼吸困难，需行气管切开。
任务一 喉科检查
五、 动态喉镜检查
六、 喉的影像学检查
七、 喉的其他检查
喉动态镜又称为频闪喉镜，能发出不同频率的闪光，观察声带运动，通过闪光的频率与声带振动的变化观察声带上皮增生，小囊肿或癌变等情况，可早期发现病变。
1.X线检查喉正侧位片用于喉部肿瘤和狭窄范围的诊断。2. CT检查CT平扫可用于喉外伤时了解喉软骨骨折、错位、黏膜撕脱、黏膜下血肿及喉阻塞情况等。3. MRI检查与CT比较，其优点是对软组织的显影效果好。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
任务二 喉科常用的护理操作技术
3.插管后护理
2. 插管配合
1. 插管前准备
给氧，用物准备（面罩、口咽通气管、气管内导管、管芯、吸引装置、插管钳、喉镜、听诊器、心电监护等）。
（1） 生命体征，尤其是氧饱和度监测：插管后氧饱和度不好表面导管可能进入食管、支气管，或者有支气管痉挛、误吸及导管阻塞等。（2） 保持患者安静，避免呛咳。（3） 观察导管气囊压力，定期放气，减轻导管对气管黏膜的损伤。（4） 拔管后注意观察患者有无呼吸困难及气道黏膜损伤等并发症。
任务一 喉的应用解剖
项目一 喉的解剖与生理
1. 喉外肌
2. 喉内肌
喉内肌的起点和止点均在喉部，其主要功能是引发喉的关节发生运动，声门张开的肌群主要为环杓后肌，收缩时使声门开大，声带紧张，如果两侧环杓后肌同时麻痹时导致窒息的风险较高。声门关闭的肌群有环杓侧肌和杓肌，环杓测距收缩时使声带内收，声门裂膜部关闭，声带松弛。杓肌收缩时使杓状软骨靠拢，闭合声门裂后部。环甲肌、甲杓肌参与声带紧张和松弛，杓会厌肌、甲会厌肌使喉入口开放和关闭。
喉的淋巴分成浅层和深层两个高度分隔的系统。浅层淋巴系统是喉的黏膜内淋巴系统，左右相互连通。深层淋巴系统是喉的黏膜下系统，左右不互通。声门上区淋巴组织最丰富，声门区的声带几乎无深层淋巴系统，因此声带癌基本不发生转移。声门下区淋巴组织较声门上区稀少，但环状软骨附近的声门下淋巴系统汇集来自左右两侧的淋巴管，因此声门下癌有向对侧转移的可能。
一、 呼吸功能 喉既是呼吸的通道，也可对气体交换起到调节作用。通过声门大小变化调节气流大小，吸气时声门增宽，便于吸入更多空气，呼气时声门则稍变窄，增加呼气的阻力，使肺泡内压力增加，利于肺泡与血液中的气体交换。
二、 发声功能 人发声的主要部位是声带，正常人发声时先吸入空气，然后声带内收拉紧，呼出的气流冲击声带并使其振动即发出声音。发声是中枢神经支配下多组织器官参与的协同活动，从而发出各种不同的声音和语言。
五、 屏气功能 通过声门关闭，可提高胸腔和腹腔压力。喉室带具有活瓣作用，气流易进难出，当咳嗽时可迅速关闭，一般情况下关闭时间很短暂，但如果固定胸部时，则可关闭持久。声带与喉室带作用相反，当声门下气压升高时，声门易开放，空气易出难进。
项目一 喉的解剖与生理
任务二 喉的生理
任务一 喉科检查
3. 舌会厌正中襞（median glossoepiglottic fold）为会厌舌面中央连接舌根的黏膜襞。分为正中襞和外侧襞，并形成左右各一凹陷，吞咽时流质及半流质食物常将其充满，同时也是异物易藏之处。
二、 喉韧带与膜
1.甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）又称为舌甲膜或甲舌膜，是连系舌骨与甲状软骨上缘的薄膜，为弹性纤维组织，中间部分厚，两侧较薄，有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。
喉（larynx）是由咽演化而来，连接喉咽与气管，为下呼吸道的门户。喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，位居颈前正中，前为颈部筋膜及带状肌，后为喉咽和颈椎。成人喉的位置相当于第3～5颈椎平面，女性及儿童喉的位置较男性稍高。喉由黏膜、软骨、肌肉、纤维结缔组织和韧带等组成，两侧有甲状腺侧叶及重要的血管和神经（图13-1、图13-2）。
项目一 喉的解剖与生理
2. 环状软骨（cricoid cartilage）位于甲状软骨之下，形状如环，为喉部唯一呈完整环形结构的软骨，是喉腔下部前壁、侧壁，尤其是后壁重要的支撑，对保持呼吸道通畅具有重要作用。
4. 杓状软骨（arytenoid cartilages）位于环状软骨板上缘的外侧，左右各一，形状如三棱锥体，可分为尖、底、两突和三面。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节活动带动声带内收和外展。其内侧面较窄而光滑，构成声门后端的软骨部分，约占声门全长的1/3。
项目一 喉的解剖与生理
任务二 喉的生理
六、 情绪表达 人的哭泣、号叫、呻吟、惊叹和大笑等均需喉的合作才能实现，仅依赖面部的表情、手势是很难实现情绪生动表达。
四、 吞咽功能 吞咽是咽喉复杂的反射动作。当食物到达下咽部时，冲动传至脑干中枢，使声门紧闭，声带拉紧，呼吸暂停，喉头上升，入口关闭，咽及食物入口开放。
任务二 喉科常用的护理操作技术
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
一、 喉的外部检查
二、 间接喉镜检查
三、 直接喉镜检查
1. 视诊主要观察喉外部有无畸形、大小、位置和两侧对称情况。2.触诊常用手指对甲状软骨和环状软骨前部进行检查，了解局部有无肿胀、疼痛、畸形，有无淋巴结肿大、皮下气肿等。
1. 设施简单，包括一个喉镜和额镜。2. 检查者调整额镜对光，让焦点光线照射到悬雍垂。3. 检查时可根据需要转动和调整镜面的角度及位置。4. 检查内容观察黏膜色泽和有无充血水肿、增厚、瘢痕、溃疡、新生物或异物停留等。
（1） 嗓音学特性的客观分析，是采用计算机技术对嗓音的定量分析。（2） 喉肌电图是用于了解喉神经及喉内肌功能的检查方法。
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
任务一 喉科检查
一、 喉腔表面麻醉护理
1. 适应证
喉腔检查、肿物活检，以及使用间接喉镜或其他内镜行喉腔手术时，均需对喉腔进行表面麻醉。
2. 药物及用物
生理
项目一 喉的解剖与生理
项目一 喉的解剖与生理
一、 喉软骨喉的软骨包括单块较大和成对较小的软骨，单块软骨有甲状软骨、环状软骨及会厌软骨；成对软骨包括杓状软骨、小角软骨、楔状软骨（图13-3）。
任务一 喉的应用解剖
一、 喉软骨
喉科患者的护理
项目一 喉的解剖与生理
项目二 喉科患者的检查和护理操作技术
项目三 喉部炎症
项目四 喉阻塞
项目五 喉部肿瘤
第十三章 喉科患者的护理
1. 识记喉腔的分区、喉的主要神经支配及喉的生理功能。2. 识记急性会厌炎和小儿急性喉炎的典型症状、治疗要点和护理要点。3. 识记喉阻塞患者的临床表现，呼吸困难的分度和治疗要点。4. 理解喉癌患者的常见症状、主要的护理措施。5. 理解急性会厌炎的病因和发病机制、喉癌的发病因素、病理分型及喉癌患者身体和心理社会状况的评估。6. 理解喉阻塞的病因、喉癌的扩散转移途径和分区分期。7.运用所学的知识为不同年龄患者选择金属气管套管，为气管切开患者更换气管垫。8. 运用具备能同理喉科患者的临床表现和心理特点的能力，并为此类患者提供恰当的人文关怀。
任务一 喉的应用解剖
三、 喉的肌肉
项目一 喉的解剖与生理
四、 喉的黏膜
喉部黏膜有纤毛柱状上皮和复层鳞状上皮两种类型，其中声带、会厌的舌面及部分喉面等处属于鳞状上皮，其余与气管黏膜一样属于柱状上皮。杓会厌襞及声门下腔处黏膜组织疏松，易发生肿胀或水肿。喉黏膜非常敏感，受异物刺激可诱发咳嗽，将异物咳出。黏膜内含有腺体，可分泌黏液润滑声带。