死亡捐赠器官协议书范文
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死亡捐赠器官协议书范文
甲方(捐赠者):_____________________________
身份证号码:______________________________
乙方(接受者):_____________________________
身份证号码:______________________________
鉴于甲方自愿在逝世后将器官捐赠给乙方,乙方接受捐赠,双方本着自愿、平等、互利的原则,经协商一致,订立本协议。
第一条捐赠内容
甲方同意在逝世后将以下器官捐赠给乙方:
1. 肾脏;
2. 肝脏;
3. 心脏;
4. 肺脏;
5. 眼角膜;
6. 其他器官(如有):____________________
第二条捐赠条件
1. 甲方在逝世前未撤销本协议;
2. 甲方逝世时,捐赠的器官符合医学移植条件;
3. 甲方在逝世前未有其他有效的器官捐赠协议;
4. 乙方在甲方逝世时具备接受器官移植的医学条件。
第三条捐赠程序
1. 甲方逝世后,由甲方家属或法定代理人通知乙方或乙方指定的医疗机构;
2. 乙方或乙方指定的医疗机构负责对甲方进行必要的医学检查,以确
认器官是否符合移植条件;
3. 经确认器官符合移植条件后,乙方或乙方指定的医疗机构负责进行
器官移植手术。
第四条捐赠者家属的权利与义务
1. 甲方家属或法定代理人有权在甲方逝世前随时撤销本协议;
2. 甲方家属或法定代理人应协助乙方或乙方指定的医疗机构完成器官
捐赠程序;
3. 甲方家属或法定代理人应尊重甲方的意愿,不得无故阻挠器官捐赠。
第五条接受者的权利与义务
1. 乙方有权在符合捐赠条件的情况下接受甲方捐赠的器官;
2. 乙方应配合甲方家属或法定代理人完成器官捐赠程序;
3. 乙方应尊重甲方及其家属的意愿,不得无故拒绝接受捐赠。
第六条保密条款
双方同意对本协议的内容及捐赠过程中的所有信息保密,未经对方书
面同意,不得向第三方透露。
第七条法律适用与争议解决
本协议的订立、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协
商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条协议的变更与解除
本协议的任何变更或解除均需双方协商一致,并以书面形式确认。
第九条其他
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):___________________________ 日期:____年____月____日
乙方(签字):___________________________ 日期:____年____月____日
(以下无正文)
甲方法定代理人(签字):___________________ 日期:____年____月____日
乙方法定代理人(签字):___________________ 日期:____年____月____日
(签字页)。