碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的观察
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刘艳 秋 ，欧 炜 ，谭 明祥
【 阳 医学 院附 院 麻 醉 科 ． 州 贵阳 贵 贵 ５０ ０ Ｊ ５ ０４
［ 键词 】臂丛； 关 麻醉药， 局部； 碳酸利多卡固 【 中图分 类 号】Ｒ １ ６４４ ［ 文献标 识 码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】１０， ０ （０ ２０ ０７ ｌ ００２ ７２０ ）１ ０２０ ７
维普资讯
第２ ７卷
第 １ 期
贵
阳 医
学
院
学
报
２０ ０ ２年 ２ 月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｌ Ｏ２ ０２
碳 酸 利 多卡 因用 于臂 丛神 经 阻滞 的观 察
ｆ 转第 ７ 下 ５页 ｊ
ｌ一 …—＿ 纛 ＿
蔼
维普资讯
期
蒋红雨
ｄ Ｊ 伤 寒 多 脏 器 损 害 ３ 例 临 床 分 析 ，Ｄ ６ 所 掩 盖 ， 果 只 孤 立 地 看 待 某 一 临 床 表 现 或 辅 助 检 如
一
样 是 利 多 卡 因 碱 基 产 生 局 麻 作 用 ． 局 麻 药 的 活 而
性 取决 于 局麻药 的非离 子形 式对 神经 膜的 穿透性 ：
当局麻 药 注人神经 周 围后 ， 首先 是脂 溶 性 的非离 子
成 份透 过细 胞膜进 而与 膜 内的局 麻药 受体相 结合 ， 通 过 其 离 子 成 分 发 挥 局 麻 作 用 。 碳 酸 利 多 卡 因 因
结台 ， ｃ 为一 个大气 压 时使 局麻 药 的诱 导 期缩 当 Ｏ２
短 ３ ％ ， 运 动 神 经 阻 滞 增 强 ４ ％ 。 因 而 碳 酸 利 ３ 对 ２
过程 中循 环稳 定 ， ｐ ） 持 在 。８ Ｓ（ 维 ２ ９ ％～１ ０％ Ｃ ０ Ｅ Ｇ
正常 。
多卡 因复 合液用 于臂 丛神经 阻滞 ， 具有 感 觉 和运 动
Ｔａ １ Ａ ｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｓ ｈ ｓａ ｅｆ ｃ ｓｏｆ ｂ． ｃ ｍ ａ ｉｏ ｆａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｔ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｙｐ ｓｏ ｉｏ ａ ｎ ｗ ｉｆ ｒ ｎｔｔ ｅ ｆｌ ｃ ｉ ｅ ｄ
１ 资 料 与 方 法
与盐 酸组 比较 、 ＜０ ０ ． Ｐ ５（ Ｐ＞０ ０ ５
ｌ １ 一般 资料 ｌ ９ ９ ９年 ｌ Ｏ月 ～２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 ， 手 臂外 伤手 术 ２ ０例 ， 中 急诊 ｌ 其 ５例 ， 择期 ５例 ， 男 ｌ 例 ， ４例 ， 均 （ ｇ ５±８ ２ 岁 。Ａ Ａ Ｉ～ ６ 女 平 ２． ．） Ｓｃ
Ⅱ级 ， 前 无 明 显 心 肺 疾 患 。 术
其 药 液 ｐ 值 较 高 ， 非 离 子 成 分 百 分 比增 高 ， Ｈ 使 从
而 促 进 利 多 卡 因 的 扩 散 快 了 起 效 和 改 善 了 阻 滞 加
作 用 ， 而增 强麻 醉效 能 。 从
本 组 结 果 显 示 ， 酸 利 多 卡 因 具 有 起 效 迅 速 和 碳
痛觉 消失快 的特 点。用 于 臂丛 神经 阻滞 时 碳酸 利 多 卡 因痛觉减退 、 痛觉消 失 时 间明显 短 于盐 酸利 多
近年来 ，国 内外 学 者 对碳 酸 局麻 药 进 行 了大 量研究 ， 为碳 酸 局 麻 药具 有 潜 伏 期短 、 醉效 能 认 麻 强 、 用时 间长 等优 点 。 为此 ， 文对 碳 酸 利 多卡 作 本 因用 于臂 丛神经 阻滞 的作 用 效果进行 了观察 ， 报道
如下 。
表 １ 盐 酸 利 多卡 囡 组 与碳 酸 利 多 卡 囡 组病 人麻 醉效果 比较 （ 二 ）
行 统 计学 处理 。
临床麻 醉 ， ｐ 其 Ｈ值 ３ ５ 。近年 来将 盐 酸利 多 ， ～５ ５ 卡 因加 人适 量碳 酸氢 钠调 节 ｐ Ｈ值 到 ７ ２ ７ ７ 并 ，
在 二 氧 化 碳 饱 和 条 件 下 制 成 碳 酸 利 多 卡 因 ， 对 其 且 进 行 了 大 量 的 研 究 ＿ ４， 现 它 与 盐 酸 利 多 卡 因 ２ ］发 －
卡因 ， Ｐ＜ ０ ０ ； 两 组 麻 醉 持 续 时 间 比 较 无 统 计 ５而 学意 义 ， Ｐ＞０ ０ 。有 资 料 表 明 ０Ｃ 与 局 麻 药 相 ．５ ，
２ 结 果
两 组病 人痛 觉减 退 时间 、 觉消 失时 间均有显 痛
著 性 差 异 ， 醉 持 续 时 闻 无 显 著 性 差 异 。整 个 手 术 麻
３ 讨论
盐 酸 利 多 卡 因 是 最 常 用 的 局 麻 药 ， 泛 地 用 于 广
ｌ２ 方法
术前 常 规肌 注苯 巴 比妥钠 ０ ｌ ， 硫酸 ｇ
阿托 品 ０ ５ｍｇ 。患 肢 行 锁 骨上 臂 丛 神 经 阻滞 ， 当 针尖 触及第 一肋 骨后 ， 找 异 感 ． 不 回抽 无 血 即 注 人 局麻药 ２ ～３ ｍ【 ５ ０ 。盐酸组 （ ｎ：ｌ ） １ Ｏ 用 ％盐酸利 多 卡因、 ５ 布 比卡 因、 ／０万 肾 上腺 素 。碳 酸 组 ０２ ％ １２ （ ＝１ ） １ ０ 用 ％碳酸 利 多 卡 因 、 ５ 布 比卡 因、 ／ ０２％ ｌ ２ ０万 肾上腺素 。所用 药渡均为注药前新鲜 配制 。 ｌ ３ 观 察指 标 均连 续 监测 两 组 病 人 的 血压 、 心 率 、 搏 、 氧 饱 和 度 （ ｐ ２ 和 心 电图 （ Ｃ ， 脉 血 ＳＯ ） Ｅ Ｇ） 用 针刺法测 定 注药后 两 组病 人 患 侧 上肢 的痛 觉 减退 （ 即起效 时 间 ， 从第 １次给 药 到 痛觉 减 退所 需 的时 间） 痛 觉消 失 （ 第 一次给 药到 痛觉消 失所 需 的时 、 从 间） 及麻 醉持续 时 间 （ 第 一 次 给 药到 人 感 到疼 痛 从 的时 间 ） 。所得 数 据 以 ± 表示 ， 用 检 验 进 采
【 阳 医学 院附 院 麻 醉 科 ． 州 贵阳 贵 贵 ５０ ０ Ｊ ５ ０４
［ 键词 】臂丛； 关 麻醉药， 局部； 碳酸利多卡固 【 中图分 类 号】Ｒ １ ６４４ ［ 文献标 识 码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】１０， ０ （０ ２０ ０７ ｌ ００２ ７２０ ）１ ０２０ ７
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第２ ７卷
第 １ 期
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报
２０ ０ ２年 ２ 月
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当局麻 药 注人神经 周 围后 ， 首先 是脂 溶 性 的非离 子
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短 ３ ％ ， 运 动 神 经 阻 滞 增 强 ４ ％ 。 因 而 碳 酸 利 ３ 对 ２
过程 中循 环稳 定 ， ｐ ） 持 在 。８ Ｓ（ 维 ２ ９ ％～１ ０％ Ｃ ０ Ｅ Ｇ
正常 。
多卡 因复 合液用 于臂 丛神经 阻滞 ， 具有 感 觉 和运 动
Ｔａ １ Ａ ｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｓ ｈ ｓａ ｅｆ ｃ ｓｏｆ ｂ． ｃ ｍ ａ ｉｏ ｆａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｔ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｙｐ ｓｏ ｉｏ ａ ｎ ｗ ｉｆ ｒ ｎｔｔ ｅ ｆｌ ｃ ｉ ｅ ｄ
１ 资 料 与 方 法
与盐 酸组 比较 、 ＜０ ０ ． Ｐ ５（ Ｐ＞０ ０ ５
ｌ １ 一般 资料 ｌ ９ ９ ９年 ｌ Ｏ月 ～２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 ， 手 臂外 伤手 术 ２ ０例 ， 中 急诊 ｌ 其 ５例 ， 择期 ５例 ， 男 ｌ 例 ， ４例 ， 均 （ ｇ ５±８ ２ 岁 。Ａ Ａ Ｉ～ ６ 女 平 ２． ．） Ｓｃ
Ⅱ级 ， 前 无 明 显 心 肺 疾 患 。 术
其 药 液 ｐ 值 较 高 ， 非 离 子 成 分 百 分 比增 高 ， Ｈ 使 从
而 促 进 利 多 卡 因 的 扩 散 快 了 起 效 和 改 善 了 阻 滞 加
作 用 ， 而增 强麻 醉效 能 。 从
本 组 结 果 显 示 ， 酸 利 多 卡 因 具 有 起 效 迅 速 和 碳
痛觉 消失快 的特 点。用 于 臂丛 神经 阻滞 时 碳酸 利 多 卡 因痛觉减退 、 痛觉消 失 时 间明显 短 于盐 酸利 多
近年来 ，国 内外 学 者 对碳 酸 局麻 药 进 行 了大 量研究 ， 为碳 酸 局 麻 药具 有 潜 伏 期短 、 醉效 能 认 麻 强 、 用时 间长 等优 点 。 为此 ， 文对 碳 酸 利 多卡 作 本 因用 于臂 丛神经 阻滞 的作 用 效果进行 了观察 ， 报道
如下 。
表 １ 盐 酸 利 多卡 囡 组 与碳 酸 利 多 卡 囡 组病 人麻 醉效果 比较 （ 二 ）
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临床麻 醉 ， ｐ 其 Ｈ值 ３ ５ 。近年 来将 盐 酸利 多 ， ～５ ５ 卡 因加 人适 量碳 酸氢 钠调 节 ｐ Ｈ值 到 ７ ２ ７ ７ 并 ，
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卡因 ， Ｐ＜ ０ ０ ； 两 组 麻 醉 持 续 时 间 比 较 无 统 计 ５而 学意 义 ， Ｐ＞０ ０ 。有 资 料 表 明 ０Ｃ 与 局 麻 药 相 ．５ ，
２ 结 果
两 组病 人痛 觉减 退 时间 、 觉消 失时 间均有显 痛
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３ 讨论
盐 酸 利 多 卡 因 是 最 常 用 的 局 麻 药 ， 泛 地 用 于 广
ｌ２ 方法
术前 常 规肌 注苯 巴 比妥钠 ０ ｌ ， 硫酸 ｇ
阿托 品 ０ ５ｍｇ 。患 肢 行 锁 骨上 臂 丛 神 经 阻滞 ， 当 针尖 触及第 一肋 骨后 ， 找 异 感 ． 不 回抽 无 血 即 注 人 局麻药 ２ ～３ ｍ【 ５ ０ 。盐酸组 （ ｎ：ｌ ） １ Ｏ 用 ％盐酸利 多 卡因、 ５ 布 比卡 因、 ／０万 肾 上腺 素 。碳 酸 组 ０２ ％ １２ （ ＝１ ） １ ０ 用 ％碳酸 利 多 卡 因 、 ５ 布 比卡 因、 ／ ０２％ ｌ ２ ０万 肾上腺素 。所用 药渡均为注药前新鲜 配制 。 ｌ ３ 观 察指 标 均连 续 监测 两 组 病 人 的 血压 、 心 率 、 搏 、 氧 饱 和 度 （ ｐ ２ 和 心 电图 （ Ｃ ， 脉 血 ＳＯ ） Ｅ Ｇ） 用 针刺法测 定 注药后 两 组病 人 患 侧 上肢 的痛 觉 减退 （ 即起效 时 间 ， 从第 １次给 药 到 痛觉 减 退所 需 的时 间） 痛 觉消 失 （ 第 一次给 药到 痛觉消 失所 需 的时 、 从 间） 及麻 醉持续 时 间 （ 第 一 次 给 药到 人 感 到疼 痛 从 的时 间 ） 。所得 数 据 以 ± 表示 ， 用 检 验 进 采