儿童龋病 课件
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4.口腔自洁和清洁作用差
（一）乳牙易患龋的因素
5.早发现、早治疗较困难
（二）乳牙龋病的特点
1.患龋率高，发病时间早 (Early childhood caries)
2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略
（二）乳牙龋病的特点
4.龋齿多发，龋坏范围广 (Rampant dental caries) 5.修复性牙本质形成活跃
（一）局部影响
6.影响颜面发育
（二）对全身的影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱
（二）对全身的影响
3.牙源性病灶感染 (Focal infection)
低热 风湿性关节炎
蛛网膜炎 肾炎
风湿热等
（二）对全身的影响
4.对儿童身心 发育影响
( 发音和美观)
二、发病情况
（一）患龋率
1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48
dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）
四、龋病的控制
原则：去除患龋因素
改善牙齿周围环境 增加对龋的抵抗力
1.分析病因
2.积极治疗活动性龋
3.局部使用氟化物
3.局部使用氟化物
4.使用窝沟封闭剂
窝沟封闭
（Pit and Fissure Sealants）
5.宣传口腔卫生知识--家长和患儿
3）局部食物易滞留及 自洁作用差。
猛性龋（猖獗龋）
（Rampant Dental Caries）
1）关于猛性龋的定义及临床表现的观 点尚未一致。
2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性 龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形 成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不 好发的牙齿上。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。
发达国家, 儿童龋病的患病率↓
发展中国家，儿童龋病的患病率↑
儿童龋病包括
乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导
第一节 乳牙龋病
乳牙龋病
Dental caries in the deciduous tooth
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！ 乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？
6.饮食指导
饮食指导
1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间
长的饮食 3）间食同时给茶、水和牛奶饮料 4）间食后口腔清洁 5）睡前、饭前不给间食 6）合理使用哺乳瓶
1～1.5岁停用，10个月练习用杯子
7.定期口腔检查
五、乳牙龋病的治疗
乳牙龋病治疗的目的：
1）终止病变发展，保护牙髓的正常 活力。避免引起牙髓和根尖病变。
2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3）维持牙列的完整，保持乳牙的正
常替换，有利于颌骨的生长发育。
（一）非手术治疗
1.适应证 龋蚀面广泛的浅龋
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的 定义不是依据受累牙的个数，而是患者的 年龄和患牙的位置。
致病因素（询问病史） 1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含
着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。 孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在 上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸 细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠 时，唾液流量减少，自洁作用减弱， 因此导致了低龄儿童龋的发生。
孩子家长：是? 不是? 口腔医生：是? 不是?
一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
（一）局部影响
2.引起恒牙萌出异常
（一）局部影响
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（Turner Tooth）
（一）局部影响
4.诱发不正常咬合
1）近远中关系异常 2）垂直关系异常
（一）局部影响
5.损伤口腔黏膜等软组织
2005年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率66.00%。龋均3.
（二）发病年龄
龋病发病高峰 乳牙龋病的发病高峰为6 ～ 8岁
不同年龄好发部位的特点
1 ～ 2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面
3～4岁 乳磨牙牙合 面的窝沟 4～5岁 乳磨牙的邻面
奶瓶龋（Baby Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries） 1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳
或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶
过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时 具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下 第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。
（三）特 殊 类 型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
原因 1）乳牙新生线矿化薄弱，
2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程 度低，
3）局部食物易滞留及自洁作用差。
环状龋
原因 1）乳牙新生线矿化差
2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低，
（三）好发牙齿和部位
好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙 上颌乳前牙、下颌乳前牙
除非在猛性龋（猖獗龋）或奶瓶龋，否则下 前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。
好发牙面顺序为：
第二乳磨牙的牙合面和近中面 第一乳磨牙的牙合面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面
第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨
Early childhood caries (ECC) 低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口腔
内有一个或以上的龋、补牙面或牙齿，即 为低龄儿童龋。
Severe early childhood caries (SECC) 重度低龄儿童龋，指小于72个月的儿童所 患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或 者更小年龄的儿童出现光滑面龋即为重度 儿童早期龋；或患儿口内
牙易患龋？
第二乳磨牙萌出晚，但却比第一乳磨 牙更易患龋，这主要与二者牙合面形 态学的差异有关 ：牙合面窝沟深，且 不完全融合。
三、乳牙易患龋的因素 及患病特点
（一）乳牙易患龋因素 1.乳牙形态解剖特点
（一）乳牙易患龋的因素
2.乳牙组织结构特点
（一）乳牙易患龋的因素
3.儿童饮食特点
（一）乳牙易患龋的因素
（一）乳牙易患龋的因素
5.早发现、早治疗较困难
（二）乳牙龋病的特点
1.患龋率高，发病时间早 (Early childhood caries)
2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略
（二）乳牙龋病的特点
4.龋齿多发，龋坏范围广 (Rampant dental caries) 5.修复性牙本质形成活跃
（一）局部影响
6.影响颜面发育
（二）对全身的影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱
（二）对全身的影响
3.牙源性病灶感染 (Focal infection)
低热 风湿性关节炎
蛛网膜炎 肾炎
风湿热等
（二）对全身的影响
4.对儿童身心 发育影响
( 发音和美观)
二、发病情况
（一）患龋率
1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48
dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）
四、龋病的控制
原则：去除患龋因素
改善牙齿周围环境 增加对龋的抵抗力
1.分析病因
2.积极治疗活动性龋
3.局部使用氟化物
3.局部使用氟化物
4.使用窝沟封闭剂
窝沟封闭
（Pit and Fissure Sealants）
5.宣传口腔卫生知识--家长和患儿
3）局部食物易滞留及 自洁作用差。
猛性龋（猖獗龋）
（Rampant Dental Caries）
1）关于猛性龋的定义及临床表现的观 点尚未一致。
2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性 龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形 成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不 好发的牙齿上。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。
发达国家, 儿童龋病的患病率↓
发展中国家，儿童龋病的患病率↑
儿童龋病包括
乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导
第一节 乳牙龋病
乳牙龋病
Dental caries in the deciduous tooth
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！ 乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？
6.饮食指导
饮食指导
1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间
长的饮食 3）间食同时给茶、水和牛奶饮料 4）间食后口腔清洁 5）睡前、饭前不给间食 6）合理使用哺乳瓶
1～1.5岁停用，10个月练习用杯子
7.定期口腔检查
五、乳牙龋病的治疗
乳牙龋病治疗的目的：
1）终止病变发展，保护牙髓的正常 活力。避免引起牙髓和根尖病变。
2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3）维持牙列的完整，保持乳牙的正
常替换，有利于颌骨的生长发育。
（一）非手术治疗
1.适应证 龋蚀面广泛的浅龋
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的 定义不是依据受累牙的个数，而是患者的 年龄和患牙的位置。
致病因素（询问病史） 1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含
着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。 孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在 上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸 细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠 时，唾液流量减少，自洁作用减弱， 因此导致了低龄儿童龋的发生。
孩子家长：是? 不是? 口腔医生：是? 不是?
一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
（一）局部影响
2.引起恒牙萌出异常
（一）局部影响
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（Turner Tooth）
（一）局部影响
4.诱发不正常咬合
1）近远中关系异常 2）垂直关系异常
（一）局部影响
5.损伤口腔黏膜等软组织
2005年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率66.00%。龋均3.
（二）发病年龄
龋病发病高峰 乳牙龋病的发病高峰为6 ～ 8岁
不同年龄好发部位的特点
1 ～ 2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面
3～4岁 乳磨牙牙合 面的窝沟 4～5岁 乳磨牙的邻面
奶瓶龋（Baby Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries） 1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳
或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶
过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时 具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下 第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。
（三）特 殊 类 型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
原因 1）乳牙新生线矿化薄弱，
2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程 度低，
3）局部食物易滞留及自洁作用差。
环状龋
原因 1）乳牙新生线矿化差
2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低，
（三）好发牙齿和部位
好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙 上颌乳前牙、下颌乳前牙
除非在猛性龋（猖獗龋）或奶瓶龋，否则下 前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。
好发牙面顺序为：
第二乳磨牙的牙合面和近中面 第一乳磨牙的牙合面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面
第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨
Early childhood caries (ECC) 低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口腔
内有一个或以上的龋、补牙面或牙齿，即 为低龄儿童龋。
Severe early childhood caries (SECC) 重度低龄儿童龋，指小于72个月的儿童所 患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或 者更小年龄的儿童出现光滑面龋即为重度 儿童早期龋；或患儿口内
牙易患龋？
第二乳磨牙萌出晚，但却比第一乳磨 牙更易患龋，这主要与二者牙合面形 态学的差异有关 ：牙合面窝沟深，且 不完全融合。
三、乳牙易患龋的因素 及患病特点
（一）乳牙易患龋因素 1.乳牙形态解剖特点
（一）乳牙易患龋的因素
2.乳牙组织结构特点
（一）乳牙易患龋的因素
3.儿童饮食特点
（一）乳牙易患龋的因素