儿童肾病综合征的家庭护理

儿童肾病综合征的家庭护理
肾病综合征(NS)可分为原发性、继发性和先天性NS3种类型,而原发性NS(PNS)约占小儿时期NS总数的90%,是儿童常见的肾小球疾病之一。

物品准备
一、尿蛋白试纸
试纸是用来检测尿中蛋白质最为普遍和最为简便的方法。

首先需要留取清洁的中段尿，将试纸泡在尿液之中，大概2-5秒钟可以取出试纸条。

根据试纸条上的颜色和比色卡做对比，可以看到颜色的深浅，评估蛋白质的多少。

但是试纸只能定性，或半定量，没有具体数值，且假阳性率比较高，如果出现异常以验24小时尿蛋白定量为准。

影响结果的因素：
1.尿液的酸碱度，前一日的饮食种类，尿比重
2.激素减量可轻微波动
3.复发
4.其它不明原因
5.各个牌子的试纸可能有区别
二、正确留取24小时尿蛋白定量
评估24小时内一共从尿液中漏出了多少克蛋白，正常值0.15克/150毫克以下。

正确的留取方法如下：
三、血压计
NS宝宝长期应用激素会出现高血压的不良反应，所以家庭护理需要定期测量血压，并掌握测量血压正确方式。

监测血压，居家可以使用电子上臂式血压计，选择适合宝宝的血压计袖带，袖带宽是上臂长的2/3,儿童血压正常值是年龄×2+80,上
下浮动20%为收缩压的正常范围，舒张压大约是收缩压的2/3,观察患儿有无血压升高、头痛，呕吐等高血压表现。

四、清洁的环境
激素是把双刃剑，治疗肾病的同时会降低机体的抵抗力，应做好
保护性隔离。

应为孩子准备一个清洁舒适的生活环境，室内清洁干燥，
墙壁角落没有发霉的卫生死角，以防真菌感染，每天开窗通风，不去
人多空气不流通公共场所，勤洗手，戴口罩，同时做好宝宝的个人卫
生，生活中密切观察，如有发烧感冒等症状,应及时就医。

尽量做好保
护性隔离，避免细菌真菌病毒等感染的机会。

护理知识
一、关于用药
——长期口服激素，家长们应该做些什么？
激素的作用抑制免疫反应，治疗肾病口服制剂强的松（醋酸泼尼
松），美卓乐（甲泼尼龙）口服用法日三次、日二次、日一次晨起顿
服、隔日一次（每日一次时应在晨起6-8点间顿服）长期应用激素的
注意事项：
1预防感染（护理要点）：尽量做好保护性隔离，避免细菌病毒
真菌感染的机会，每次感染都会增加宝宝肾病复发的风险。

2.检测观察有无高血压的发生。

3.观察有无眼压升高：可以配合的宝宝定期测量眼压，观察患儿
有无眼部不适，视物模糊，眼睛痛，头痛等眼压升高的表现。

4.防止钙流失，预防骨质疏松：遵医嘱口服钙片，及维生素D,
观察有无肌肉抽搐，腿疼等表现，必要时复查骨密度。

5.预防类固醇糖尿病，合理控制饮食、体重，定期监测血
糖。

6.合理饮食，低脂优质蛋白饮食原则，有些患儿可出现食欲亢进，
可进食有饱腹感的食物，少食多餐，长期服用激素会造成满月脸，向
心性肥胖，减量停药后可消失，应控制宝宝总热量的摄入，避免过度肥胖。

7.必须遵医嘱用药：激素必须严格遵医嘱服药，停药时要逐渐减量渐停，不能自行停药，否则会造成停药反跳，加重病情。

二、关于饮食
宝宝能吃什么，吃多少，怎么吃？
1吃什么？
(1)低脂优质蛋白饮食低脂：尽量清淡饮食，不要摄入过多油脂，注意烹调方式，少用油炸、煎的方法，不要吃肥肉、动物油脂、内脏、脑等食物。

优质蛋白：什么是优质蛋白动物性蛋白质，鱼虾肉蛋奶,大豆类。

推荐精瘦肉。

什么时候开始吃一一尿蛋白转阴两周以上,咨询医生后方可添加。

吃多少？能够维持孩子生长的最小量：1克/每公斤体重/每天。

怎么吃：刚开始少量添加，建议从精瘦肉开始吃，监测尿蛋白，观察有无过敏反应。

以无过敏，尿蛋白阴性为基础！
(2)低盐饮食：一般不需限盐，如果有血压高、高度水肿伴少尿时需要限制盐的摄入。

2.需要控制的食物：
食盐，及含钠高的食物，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、酱、各种罐头、方便面、小食品，可查看食物配料表。

不建议吃低钠盐，因为低钠盐高钾。