消化科专科理论知识考试试题及答案

消化科专科理论知识考试一、单项选择题
1我国肝硬化最常见的病因是（）［单选题］*
A.慢性酒精中毒
B.乙型病毒性肝炎√
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病毒性肝炎
E.药物中毒
2.肝硬变时，门静脉高压可引起（）［单选题］*
A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张V
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）［单选题］*
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多V
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）［单选题］*
A.齿龈出血
B.脾大√
C.黄疸
D.浮肿
E.肝掌
5.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）［单选题］*
A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水V
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）［单选题］*
A.腹水
B.门静脉增宽V
C.脾大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）［单选题］*
A.腹水
8.白蛋白
C.血清电解质√
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
8.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。

不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。

体检:轻度黄疽，测血钠120mmo1∕1r血钾2.6mmo1∕1,氯化物92mmo1∕1,BUN10mmo1∕1,血PH7.5021.此时最好的治疗是静脉滴注（）［单选题］*
A.谷氨酸钠
8.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾V
9.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体:BP1IO/7OmmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。

心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm0双上肢散在出血点,Hb90g∕1,WBC3.22×109∕1,血糖7.0mmo1∕1,尿糖（+）,尿酮（-）尿镜检（对确诊最有价值的辅助检查是（）［单选题］*
A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨√
10.如果月干性脑病患者躁动不安，不宜选用（）［单选题］*
A.东苴若碱
C.水合氯醛，
D.扑尔敏
E.异丙嗪
11.肝性脑病的治疗,下列各项中不正确的是（）［单选题］*
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠V
E.补充支链氨基酸
12.下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义（）［单选题］*
A.肌张力增强
B,腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性V
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
13.下列最可能为肝硬化腹水的是（）［单选题］*
A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g∕1√
B.腹水比重＞1.018,李凡他（Riva1ta）试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数＞109∕1,分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为108/1,分类以间皮细胞为主
A.黄疸
B.食管静脉曲张
C.氨中毒√
D.凝血因子减少
E.男性乳腺发育
15.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝14脑病的重要治疗措施为（）［单选题］*
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠√
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
16.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）［单选题］*
A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C淤血性肝硬化
D.原发性胆汗性肝硬化√
E.日本血吸虫性肝硬化
17.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是（）［单选题］*
A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症√
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下高频电灼或激光止血
E∙口服去甲肾上腺素
18.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑（）［单选题］*
A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉血栓形成
C.肝硬化失代偿期
D.原发性肝癌√
E慢性肝炎
19.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。

下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是（）［单选题］*
A.血尿素氮、肌Sf升高
B.尿肌酊浓度均大于血肌酊浓度
C.尿渗透压›血渗透压
D.尿钠<1OmmO1/1
E.尿沉渣RBC>50∕S倍镜视野√
20.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。

体检:神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm,边缘钝，质地中等,触痛（+）,移动性浊音（+）,双下肢无水肿。

A1T56iu∕1,总胆汁酸8μmo1∕1,尿蛋白（+）。

为明确诊断应首选的检查是（）［单选题］*
A.腹水检查√
B.胃肠钢餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
21.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。

查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。

其主要原因为（）［单选题］*
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进√
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
22.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、口垃、血便,出血量约200m1,诊断为上消化道出血，应给予（）［单选题］*
A肾上腺素皮下注射
B冰盐水+去甲肾上腺素口服√
C去甲肾上腺素静脉注射
D冰盐水+肾上腺素口服
E肾上腺素口服
23.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关（）［单选题］*
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少√
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
24.肝硬化并发自发性腹膜炎,腹水的性质为（）［单选题］*
A血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间√
25.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（）［单选题］*
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多√
E.抗利尿激素增多
26.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小（）［单选题］
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症√
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
27.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）［单选题］*
A.胆固醵常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正√
E.血清白蛋白减少，卜球蛋白显著增高
28.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo∕1,血钠136mmo1∕1,血氯化物I1ommOI/1,血氨158.7μmo1∕1,血PH7.40.宜选用的药物是（）［单选题］*
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾√
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
29.下列哪项不属于门脉高压症候群（）［单选题］*
A.肝脏增大√
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
30.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）［单选题］*
A.图热卡
B.高碳水化合物√
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
31.1.化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为:（）［单选题］*
A.<Im1
B.1-2m1
C.2-3m1
D.3-4m1√
32.原发性肝癌肝外血行转移最多见于：（）［单选题］*
A.肺
8.骨7
C.肾
D.脑
34.急性胰腺炎是：（）［单选题］*
A.感染性疾
B.遗传性疾病
C.自身消化性疾病√
D.免疫性疾病
35肝性脑病病人应当：（）［单选题］*
供给足量的热能与蛋白质
给予足量脂肪以提供热能
供给足量的糖和钠盐
每天给水不少于2500m1√
36.可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：（）［单选题］
A.125苏氏单位√
B.250苏氏单位
C.500苏氏单位
D.350苏氏单位
37.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是:（）［单选题］*
A.补充血容量
B.应用升压药√
C.应用肝素
D.使用抑肽酶
38.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：（）［单选题］*
A.少食多餐
B.保护胃黏膜
C.制止胃酸
D.中枢镇静√
39.最能提示幽门梗阻的临床表现是：（）［单选题］*
A.上腹部触及包块
B.剑突下偏右压痛明显√
C.吐出大量的宿食
D.餐后炮胀
40.下面哪一项不是门脉高压的常见表现：（）［单选题］*
A.脾肿大
B.肝肿大
C.食管静脉曲张破裂出血V
D.腹水
41.肝昏迷前驱期的主要表现是：（）［单选题］*
A.轻度性格和行为改变
B.扑翼样震颤
C.脑电图异常√
D.意识错乱
42.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：（）［单选题］*
A.甲露咪服
B.阿托品
C.硫糖铝V
D.前列腺素E2（PGE2）
43.紧急胃镜检查应在上消化道出血后：（）［单选题］*
A.<24h
B.24-48h
C.48-72h√
D.>72h
44.抑制胃酸药作用最强的药牧是：（）［单选题］*
A.H2受体抬抗剂
B.抗胆碱能药物
C.丙谷胺
D.奥美拉D⅛√
45.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：（）［单选题］*
A.疼痛一进食一疼痛
B,进食一疼痛一缓解
C.缓解一疼痛一进食
D.进食一缓解一疼痛√
46.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：（）［单选题］*
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.乙酸谷氨酸胺√
D.精氨酸
47.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：（）［单选题］*
A.3-4h√
B.6-8h
C.10-12h
D.16-20h
48.消化性溃疡病的主要临床表现：（）［单选题］*
持续性上腹痛
反酸、暧气
食欲不振、上腹部不适。

精神、神经症状V
49.胃溃疡发病的最主要因素是：（）［单选题］*
A.胃酸分泌增高
B.胃黏膜屏障减弱
C.遗传因素√
D.免疫因素
50.热疗法的局部生理效应，不正确的是：（）［单选题］*
A.血流增快
B.B、体温上
C.肌纤维收缩性增加√
D.需氧量增加
51.影响对热敏感性的因素不包括:（）［单选题］*
A、年龄
B、性别V
C、病情
D、意识
52.炎症早期用热的主要目的是：（）［单选题］*
A.扩张局部血管
B.改善血液循环
C.促进炎症吸收和消散√
D.增加白细胞的吞噬功能
53.热疗不适用于下列哪种疾病的病人：（）［单选题］*
A.麦粒肿
B.皮肤湿疹√
C肾绞痛
D.乳腺炎
54.昏迷病人用热水袋，水温不可超过50°C的原因是：（）［单选题］*
A.皮肤抵抗力低
B.皮肤对热反应过敏
C.局部感觉迟钝或麻痹√
D.可使昏迷加深
55.鼻出血处理方法中哪一项不妥：（）［单选题］*
A.在鼻腔内滴麻黄素
B.头部放低√
C.用冰囊置于鼻根部
D鼻部填塞止血
56.乙醇擦浴的浓度是：（）［单选题］*
A、25%~30%√
B、30%~50%
C、60%~70%
D、75%~85%
57.下列冷疗方法中，错误的做法是：（）［单选题］*
A.扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下√
B、高热患者降温，体温降至39°C以下取下冰袋
C、脑水肿患者头部降温，体温维持在30。

C以下
D、乙醵擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作
58.患者男性，48岁，因肝性脑病住院。

住院期间应进食：（）［单选题］
A.高雷白饮食
B.低蛋白饮食√
C.低盐饮食
D高脂饮食
59.有伤口的部位做热敷时应（）［单选题］*
A.将敷料去掉再热敷
B.在敷料上面直接放热水袋
C.先伤口换药再热敷
D.先热敷后换药√
60.患者女性49岁，心衰入院，医嘱给予低钠饮食，护士应告知患者每日饮食中钠含量应低于：（）［单选题］*
A、0.5g√
B、0.7g
C、1.0g
D、2.0g
61.患者女性60岁，冠心'病、高脂血症入院，医嘱给予低脂饮食，护士应告知患者每日饮食中脂肪含量应低于：（）［单选题］*
A、30g
B、40g
C、50g√
D、60g
62.患者因急性肾炎需要低蛋白饮食，护士应告知患者每日饮食中蛋白含量应低于：（）［单选题］*
A.30g
B.40g√
C.50g
D.60g
63.做便隐血试验的病员应选择的菜谱是：（）［单选题］*
A.蔬菜、炒猪肝
B.大白菜、五香牛肉
C.花菜、炒鸡蛋√
D.红烧鱼、菠菜汤
64.肝硬化伴食管静脉曲张的病人宜进:（）［单选题］*
A.低脂肪，低盐饮食
B.低脂肪，少渣饮食，
C低盐，少渣打饮食
D.高蛋白，低胆固醇饮食
二、多项选择题
1.肝硬化腹水的正确措施包括:（）［多选题］*
A低盐饮食V
B一般进水量限制在1000m1∕d左右√
C联合应用留钾和排钾利尿剂V
D少量多次补充白蛋白√
E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
2.肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有（）［多选题］*
A.上消化道出血√
B.感染√
C.大量放腹水V
D.低蛋白饮食
E.电解质紊乱V
3.肝性脑病的治疗措施包括（）［多选题］*
A.肝移植√
8.抑制肠道毒物的生成和吸收V
C.降血氨药物应用√
D.利尿
E.输血
4.肝硬化腹水形成的主要因素有:（）［多选题］*
A.门静脉压力增高√
B.血浆胶体渗透压降低√
C.肝淋巴液生成过多√
D.有效循环血容量不足√
5.肝硬化疾病知识指导内容包括:（）［多选题］*
A.心理调适√
B.饮食调理V
C.预防感染√
D.沐浴时避免水温过高
三、判断题
1.热水坐浴的水温为40~45℃。

［判断题］
对“
错
2.乙醇擦浴时，足底用热水袋是使患者末梢循环良好，感到温暖舒适，同时足底血管扩张减少头部充血；头部置冰袋是防止由于皮肤血管收缩而引起头部充血。

［判断题］*
对V
错
3.冷觉感受器位于真皮下层，温觉感受器位于真皮上层。

［判断题］*
对
错V
4.新生儿、老年人及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。

［判断题］*
对
错V
5.大手术后患者宜采用的饮食是高脂肪、高蛋白。

［判断题］*
对
错V
6.缺乏维生素A可引起的疾病有口角炎。

［判断题］*
对
错V
7.针对营养失调及疾病的情况而调整适当的饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食。

［判断题］*
对V
8.要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温。

【判断题］
错
9.灌肠法：是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

［判断题］*
对V
错
10.泌尿系统感染时，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊。

［判断题］*
对V
错。