x线、ct与mri在早期强直性脊柱炎诊断中的价值

收稿日期:2019-04-30
强直性脊柱炎(AS )作为一种慢性炎性疾病,起病隐匿,具有极大危害性[1]。

因此,尽早诊断并积极采
取相应治疗措施十分重要。

不同影像学检查在确诊与分析患者的病情中均有着不同作用。

本文探讨MRI 、
CT 及X 线对早期AS 的诊断价值,现陈述如下。

1资料与方法
1.1资料
2016.01-2018.12间我院接收早期AS 共100例
患者,根据检查方式分成X 线组41例、CT 组30例及MRI 组29例。

X 线组男性24例,女性17例。

年龄19-60岁,平均(25.46±3.27)岁。

CT 组男性18例,女性12例。

年龄18-62岁,平均(25.52±3.25)岁。

MRI 组男性17例,女性12例。

年龄19-61岁,平均
X 线、CT 与MRI 在早期强直性脊柱炎
诊断中的价值
苏永光,温建逸
(南宁市第八人民医院,广西
530001)
摘要:目的:探究MRI 、CT 、X 线在早期强直性脊柱炎(AS )中的诊断价值。

方法:选择2016.01-2018.12间我院接
收的早期AS 患者共100例,根据检查方式分成X 线组41例、CT 组30例及MRI 组29例,对三组检查结果进行观察。

结果:MRI 组检出率明显较X 线组和CT 组高,MRI 在骶髂关节各方面的诊断结果均优于X 线组和CT 组,差异显著,P <0.05。

结
论:MRI 、CT 、X 线均可应用于诊断早期AS ,但MRI 较CT 、X 线检出率更高,更具优势。

关键词:骶髂关节病变;强直性脊柱炎;MRI ;CT ;X 线;价值
中图分类号:R445.2;R445.3;R445.4;R593.23
文献标识码:B
DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2020.01.09
The Value of X-ray,CT and MRI in the Diagnosis of Early Ankylosing Spondylitis
SU Yong-guang,WEN Jian-yi
(The Eighth People ’s Hospital of Nanning,Guangxi 530001,China)
Abstract:Objective:To study the value of MRI(Magnetic Resonance Imaging),CT(Computed Tomography)and X-ray in the diagnosis of early ankylosing spondylitis(AS).Methods:100early AS patients checked from January 2016to December 2018in our hospital were selected and assigned to X-ray group(n=41),CT group(n=30)and MRI group(n=29).The examination results were observed.Results:The detection rate in MRI group was higher than X-ray group and CT group;the diagnosis results of sacroiliac joint lesions in MRI group were better than X-ray group and CT group(P <0.05).It is
significant difference.Conclusion:MRI,CT and X -ray are applicable for early diagnosis of AS.However,MRI has a higher detection rate than CT and X-ray,has more advantages.
Key Words:Sacroiliac Joint Lesions;Ankylosing Spondylitis;MRI;CT;X-Ray;Value
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(25.48±3.21)岁。

两组一般资料差异不明显,P>0.05,可进行比较。

1.2方法
X线组:选择GE Definium DR机,拍摄3张平片,包括骨盆正位与双侧骶髂关节的斜位45°平片。

CT组:选择飞利浦Brilliance16螺旋CT机,取仰卧位,对其骶髂关节开展扫查,诊断过程中使用软组织窗与骨窗进行观察。

MRI组:选择西门子Magnetom Essenza磁共振成像设备(1.5T MRI),对患者骶髂关节的斜冠状位SET1WI、TSET2WI以及SET1WI行横断位扫描与短时反复恢复序列,将扫描层厚度设置为3-4mm,可依据患者图像开展增强扫描。

1.3统计学
选用SPSS18.0统计软件,计数资料选择%表示,采用Χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1三组影像学表现
X线组:41例有程度不一的关节软骨下骨质密度增高或硬化,X线检查发现累及髂骨,可观察到细小密度减低区,30例关节间隙有增宽,30例骶髂关节边缘较模糊;CT组:20例关节间隙较模糊,可观察到骶髂关节面以下有骨质侵蚀,患处四周有骨质密度增高或硬化;MRI组:29例伴有下骨缺损,19例骶髂关节面有硬化,呈现狭窄带状低信号,行增强扫描后未有强化,病灶四周出现骨硬化,有环状低信号。

2.2对比三组检出率
MRI组检出率明显较X线组和CT组高,差异显著,P<0.05,见表1。

表1对比三组检出率(例,豫)
组别n检出率X线组4125(60.98) CT组3024(80.00) MRI组2928(96.55)Χ216.374 P P<0.05
2.3对比三组诊断结果
MRI对骶髂关节的诊断结果均优于X线组和CT组,差异显著,P<0.05,见表2。

3讨论
AS病因尚不明确,患者发病后会累及关节,尤其是骶髂关节,伴随病情进展,会使患者出现驼背和关节僵硬等畸形状况,影响其预后,因此,尽早诊断并进行治疗疗意义重大[2]。

本文结果显示,MRI组检出率较X线组和CT 组高,且MRI在骶髂关节各方面的诊断结果均优于X线组和CT组,分析原因可能是X线虽操作简便,价格较低,但其分辨率和清晰度较低,使用时会受到一定限制,患者体位和拍摄角度会对骶髂关节观察产生影响,使得AS检出率明显降低;骶髂关节主要由髂骨和骶骨耳状关节面组成,关节周围有韧带滑膜包绕,CT能清晰显示患者骶髂关节和脊柱病变位置、形态及大小,有助于医师发现较小病变,同时还能显示病变严重程度及范围;MRI属于近几年来一种有效诊断方法,AS患者骶髂周围滑膜存在肉芽肿性滑膜炎,导致软骨受到破坏,且会逐渐侵犯到软骨下骨,造成关节囊纤维化,最终演变为关节僵直,
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表2
对比三组诊断结果(例,豫)
MRI 能于早期清晰显示出患者关节积液情况和滑
膜增厚情况,可有效避免以上现象发生,临床诊断价值较高。

综上所述,MRI 、CT 、X 线均可应用至诊断早期AS ,但MRI 较其他两种方式相比更具优势,检出率更高。

参考文献:
[1]刘志飞,李亮洁.X 线、CT 和MRI 在早期强直性脊柱炎骶髂
关节病变诊断中的应用价值对比[J ].中国急救医学,2017,37(z1):192-193.
[2]郭诗梦.对比X 线、CT 和MRI 在诊断早期强直性脊柱炎骶
髂关节病变诊断中的价值[J ].现代诊断与治疗,2017,28(19):3662-3664.
组别关节面软骨肿胀
关节面下骨质硬化
关节间隙狭窄关节间隙增大关节面侵蚀X 线组(n=41)0(0.00)24(58.54)9(21.95)20(48.78)21(50.00)CT 组(n=30)4(13.33)20(66.67)10(33.33)16(53.33)23(76.67)MRI 组(n=29)
8(27.59)21(72.41)11(37.93)18(62.07)28(96.55)Χ213.28711.2568.73210.28426.385P
P <0.05
P <0.05
P <0.05
P <0.05
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