【北京大学-病理学资料】_7-病理英文题库解析

【To 11级临床&基础】病理期末英文题库简要解析
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Diseases of Cardiovascular System
D. 根据病史，患者幼年感染风湿热，并在20岁出现心脏杂音，最可能就是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄，现在此患者出现了细菌性心内膜炎的症状，那么在已有病变的心瓣膜上基础上发生的细菌性心内膜炎，为亚急性细菌性心内膜炎，最常见的病原体为草绿链。

细菌性心内膜炎典型的临床表现首字母连起来就是FROM JANE：Fever (发热), Roth’s spot (视网膜卵圆形出血斑，本题中出现), Osler’s nodes （手指或脚趾指垫处痛性结节）, Murmur (心脏杂音), Janeway lesions (手掌、足底无痛性红斑) , Anemia (贫血), Nail-bed hemorrhage (甲床出血), Emboli (栓子)
A. 发热，心脏收缩期杂音，抗链O (antistreptolysin O, ASO)滴度升高，提示是链球菌感染引起的风湿热，组织学变化即A选项；B选项为急性细菌性心内膜炎；C为心肌梗死；D为肥厚性心肌病；E多见于慢性房颤患者
E. 舒张期(diastolic)隆隆样(rumbling)杂音提示二尖瓣狭窄。

我觉得在这讲清楚心脏的各种杂音貌似不太现实……就只简单介绍其余几个选项的杂音类型，更具体的机制有兴趣可以自己查阅相关资料，A、D选项肺动脉狭窄和主动脉狭窄，均为收缩期(systolic)喷射样(ejection)递增递减型（crescendo-decrescendo）杂音，但听诊区不同，分别在肺动脉瓣和主动脉瓣听诊区；B项主动脉返流，主动脉第二听诊区舒张期递减型吹风样杂音（High-piched “blowing”early decrescendo diastolic murmur），C项二尖瓣返流，二尖瓣听诊区二尖瓣全收缩期吹风样杂音(holosystolic murmur, blowing sound). 突然发现….肯定不能这样备考….还是暂时就记二尖瓣狭窄的杂音吧….╮(╯_╰)╭
_ . 先把答案空出来，其实不选A. 上一题的心脏杂音中提到了，ejection murmur，并且此人收缩期心室压力远大于主动脉，所以是主动脉瓣狭窄，引起老年人主动脉瓣狭窄最常见的因素为主动脉瓣钙化（age-related calcific aortic stenosis），所以病理书上关于主动脉瓣狭窄原因写的是错误的，这题应该是老师自己按病理书改编的，姑且记答案吧。

D. 水冲脉（脉搏随心动周期骤起骤落）、舒张期杂音，提示主动脉瓣关闭不全
E. midsystolic ejection murmur，左心室肥大(hypertrophy of the left ventricle), 和第4题一样，主动脉瓣狭窄；忘了说了，主动脉瓣狭窄典型的三联征：晕厥(Syncope), 心绞痛(angina), 呼吸困难(dyspnea), 这两题中的患者多少都有出现
C. 左心室肥大，而心瓣膜什么的都正常，P完高血压的案例这题应该很好理解
B. 首先得知道心梗后会出现那些并发症，按心梗后不同时间来看，4小时以内致死性心律失常，24小时以内心源性休克，2-4天室颤、纤维性心包炎，5-10天室间隔、乳头肌或心室壁断裂，2周Dressler’s syndrome，7周室壁瘤和附壁血栓；那么这个人在心梗后几天内出现了收缩期和舒张期杂音，左心房压高，提示二尖瓣出现了问题，结合上面的并发症，原因就是乳头肌的断裂(rupture of papillary muscles)
A.最早的变化为波浪样纤维，4小时内出现；B项一般12-24小时，D项3-7天，E项1-3天；心梗为凝固性坏死，C不正确
D. 见第8题解析
B
C. 这题更多内容留给PBL吧，会有类似案例，ST端抬高、病理性Q波提示透壁性心梗，最常见阻塞的血管为左冠状动脉前降支
B. 这个人从一个稳定型心绞痛变为了不稳定型心绞痛，那么和上题一样，最可能的就是前降支新的血栓形成；所有关于心绞痛、心梗的题都不用太担心，这将是PBL的重点，现在没弄清楚的，到时候都会弄清楚。

C. 运动时疼痛，休息时缓解，这就是典型的稳定型心绞痛
D. 翻译翻译就是长期高血压出现了颈静脉怒张，肺湿罗音，足可凹性水肿，轻度肝肿大，心脏扩张，问为什么，所以是由于后负荷增大引起的各种并发症，都应该在高血压案例中讨论过了
A. 图片显示为肝淤血，所以此人最可能是由于右心衰竭，静脉回流不畅引起
E. 腹部搏动性肿块提示该患者出现了腹主动脉瘤，最可能的原因就是主动脉粥样硬化
B. 高血压引起的肾血管病变为肾入球小动脉的玻璃样变，组织学特征即入球小动脉狭窄，动脉壁增厚呈红染均质状
D.和上题相同，玻璃样变(hyaline degeneration)
C. 2型糖尿病、高血糖，然后继发高血脂，这是由于2型糖尿病，组织对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），不能很好的利用血糖，这是就必须通过脂肪分解给组织供能，脂肪动员增强；另外胰岛素本身可促进脂肪细胞脂肪沉积，当出现胰岛素抵抗时，这种沉积作用减弱，分解作用增强，也相当于脂肪动员增强；动员的游离脂肪酸进入肝脏合成合成VLDL，所以升高的为VLDL（这里其实涉及到脂蛋白代谢过程，就不写了，可以参看生化书）
C. 冠脉粥样硬化常见的危险因素包括：吸烟，高血压，糖尿病，高脂血，年龄，性别（男性和停经后女性），家族史；如果是一个年轻男性或者停经前女性出现了动脉粥样硬化，首先应该想到的疾病就是糖尿病；肥胖作为危险因素，主要是由于可以引起高脂血症和2型糖尿病，但一般发生年龄较大
B. 对于高血压来说，肾入球小动脉既可能出现玻璃样变（良性高血压），也可能出现纤维素样坏死（恶性高血压），这题还是给了些提示，3个月内血压严重升高，出现肾功能不全，所以是恶性高血压引起的肾入球小动脉纤维素样坏死
A. 所给图片为肾入球小动脉的玻璃样变，结合案例出现肾衰，颗粒型固缩肾，故选A
B. 最明显的是切片可见出现了钙化，排除其他选项
E. 图片显示为脂纹。

这是一个10岁的小孩，动脉粥样硬化的进程从出生就开始了，在10岁左右时，几乎所有人的动脉壁上都可见脂纹，脂纹所含的主要细胞为泡沫细胞、T细胞、平滑肌细胞等
B. 所有危险因素的共同作用都是引起和加重动脉内皮的损伤，这也是动脉粥样硬化的起始因素
C. 作为initial target，和上题相同，内皮细胞在动脉粥样硬化的起始环节发挥重要作用
A. 粥样硬化斑的继发性病变包括出血、斑块表面破裂、血栓形成、钙化等，这些因素都能进一步引起动脉的狭窄而导致缺血更加严重，也与此人的死因直接相关，D选项动脉中层变薄，主要与动脉瘤的形成相关，与此人死亡关系不大
E. 这个人也是开始是一个稳定型心绞痛，之后出现不稳定型心绞痛，主要原因是斑块发生破裂及血栓形成或血管收缩、微血管栓塞等引起心肌缺氧
D. 此人为病毒性心肌炎，呼吸困难原因为肺水肿，由左心衰引起，下肢水肿由右心衰引起，左右心室均扩张、无高血压，瓣膜正常，淋巴细胞浸润为主，均提示是病毒性心肌炎，最常见的病毒为柯萨奇病毒(其实Coxsackievirus B 更常见)
A. 肝肿大，下肢可凹性水肿，说明静脉回流不畅，提示右心衰和肺源性心脏病，能引起肺
源性心脏病最可能的原因就是慢阻肺，并且胸片也显示肺野透亮度增加，提示此人有肺气肿D. 这个小孩的症状….不能典型的更多….非常经典…. 风湿热最典型的特征首字母连起来SPECC：Subcutaneous nodules (皮下结节), Polyarthritis (多关节炎), Erythema marginatum (边缘性红斑), Chorea (小舞蹈病), Carditis (心炎，什么心肌炎、心包炎、心内膜炎….)；所以选抗链O滴度升高
C. 停经前的女性出现了严重动脉粥样硬化，参看21题解答
B. 图片显示为心包填塞，由透壁性心梗引起
E. 题目厚道的给出了Aschoff nodules and anichkov cell, 所以此人为风湿热，那么继发的风湿性心内膜炎早期为二尖瓣关闭不全，后期为二尖瓣狭窄
D. 没有发热、没有冠脉狭窄和其他明确致病因素，但是出现了全心房心室扩张，左右心衰表现，所以判断这最可能是特发性扩张性心肌病
B. 18岁就出现了心梗，这几个选项中最可能的原因就是B选项家族性高胆固醇血症，导致很年轻就可以出现明显的动脉粥样硬化而发生心梗。

这里扩展以下，如果一个年轻人出现心梗，可能的原因有：家族性高胆固醇血症，高同型半胱氨酸血症，结节性多动脉炎，物质滥用（如可卡因过度使用），女性口服避孕药
C. 根据描述，此人可能出现的是心梗，那么相对特异的血清学检查为CK-MB升高，另外一个更加特异的为Troponin, 在心梗时会升高但特异度没那么大的有myoglobin, LDH, AST等，那么还是将一切有关心绞痛、心梗和心衰的内容留给大三PBL，这些东西到时候会很熟练的C. 这应该是期中病理考试就要求认识的片子…心肌梗死
A. 参看38题解答
这个小萝莉在没有什么诱发因素的情况下，出现了严重的左心肥大，所以考虑是肥厚性心肌病，可能的突变为β-肌球蛋白重链突变
B. 其实除了图片本身外，另一个比较重要的条件是这个28岁的正年轻气盛的朝气蓬勃的精力充沛的男人死了，可见这个病预后相当的不好，在结合图片显示的瓣膜赘生物，判断这是急性细菌性心内膜炎
E. 结合病史，此人一年前有过一次透壁型心肌梗死，图片显示心室壁的广泛瘢痕形成，那么回忆下之前说到的心梗并发症，由于心内膜的损坏引起血流状况改变，湍流增多，凝血物质暴露，这时容易出现的是室壁瘤和附壁血栓，如果附壁血栓脱落，则引起体循环血栓栓塞D. 这是在题目中非常常见的一个scenario，一个年轻人或者运动员，跑着跑着突然死了，为什么，最可能的就是这个人是肥厚性梗阻性心肌病，室间隔严重肥厚，引起左室流出道狭窄，引起急性的供血不足。

肥厚性心肌病镜下表现即D项，室间隔心肌细胞排列紊乱
D. P完高血压的案例，有关高血压的题应该得是会做的
C. 扩张性心肌病除了各种左右心衰的表现外，由于心内膜增厚纤维化，易形成附壁血栓，于是可能造成全身各个器官的栓塞，也就是本题中这个人出现的全身很多器官的梗死
E. 即心梗的并发症，A-D都是
B. 第一题就提到过，这个人出现了fever, nodules on the palms and soles (Osler’s nodes), murmur. 所以这个人是一个感染性心内膜炎，那么这个人已经持续三周低热，可见病情并不是急进性，如果是急性细菌性心内膜炎，42题也出现过，起病急、高热、急性败血症表现、发展快、极其严重，预后差，不及时处理很可能数日就死亡，所以这个人应该是亚急性细菌性心内膜炎，病原体为草绿链
C. 这孩子患了风湿热，之后出现了心衰，显然应该是心肌的舒缩功能异常引起，故引起心衰的原因为心肌炎
B. 此人有稳定型心绞痛症状，当然最可能出现的是冠脉粥样硬化
Disease of Respiratiory System
C. 此人眼部出现的症状称为Horner 征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一处受到压迫或破坏引起，最经典的表现就是瞳孔缩小（meiosis）, 受累半边脸无汗(anhidrosis)，眼睑下垂(ptosis)，在肺部多由于Pancoast 瘤（肺上沟瘤，发生在肺尖处）压迫颈交感神经引起，其余选项无眼部体征。

A. 80%-90% 患者肠结核累及回盲部
E. 继发性肺结核通过支气管扩散为主
A. 原发性肺结核累及通气好的上叶下部或下叶上部，并形成Ghon complex (原发灶，淋巴管炎，肺门淋巴结结合)，而继发性肺结核多累及肺上叶，且形成空洞，局限性感染，转移少见，故BCDE均错
D. 空洞大小不一，不规则，acute cavities 见于急性结核而不是慢性纤维空洞性肺结核，beam-like tissue 为纤维结缔组织
D. 巨噬细胞侵润为主
D. 结核瘤的定义，不解释了
B.
B. 原发性肺结核淋巴结、血液扩散，继发性肺结核支气管播散
B. Ⅲ型超敏反应由抗原抗体复合物介导，显然不是，结核不属于任何一类超敏反应，但结核菌素实验（PPD）属于Ⅳ型超敏反应
A. 其余都是继发性肺结核
C.
D. 生殖系统结核，男性附睾多见，女性输卵管多见
C
A.椎骨结核多见于T10 –S2
A. 渗出为胶冻样渗出.
A. 多累及回盲部，不致癌，溃疡成环形，故其余选项不正确
D. 见13题解
B. 小细胞癌恶性度极高，与吸烟有关，能产生5-HT，ACTH等，C选项指肺鳞癌，E选项最常见的为鳞癌（或腺癌，不同年代不太一样）
A. 肺小细胞癌位于肺门周围淋巴结
D. 肺鳞癌不产生异位激素，能产生异位激素的主要为小细胞癌和类癌
A. 类癌低度恶性，分化较好
C. 腺癌与吸烟无关，女性最高发，常累及胸膜，正如本患者
D. 类癌可引起此副肿瘤综合症
C
D. Horner 征由肺上沟瘤引起，Cushing syndrome 由肺小细胞癌、类癌引起，Carcinoid syndrome 由类癌引起，上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome) 由于上腔静脉受压，血液回流至右心房不畅，可由多种肺癌压迫上腔静脉引起. 附：Lung cancer 主要并发症包括：Superior vena cava syndrome, Horner’syndrome, endocrine, Recurrent laryngeal （喉返神经）synptoms (引起沙哑), Effusions (胸膜或心包积液)
C.
D. 男性，常年吸烟，肺门受累，咯血→鳞癌
A . 细支气管癌. 经典表述：Bronchioloalveolar subtype: CXR often shows hazy infiltrates similar to pneumonia; excellent prognosis.
C. 早期硅肺局限在肺门淋巴结内
B.
D. 硅肺伴肺结核病，疾病更重、发展更快
A. 选项B大叶性肺炎多由肺链引起，C项慢性支气管炎最易引发肺气肿，D项这种文字游戏我也不知道该怎么解释（是不是因为扩张的不止支气管，也包括细支气管…？），E项支气管肺炎常伴发于各种阻塞性肺疾病
A. Coal mine →煤肺病or 硅肺→增加肺结核、肺心病、肺部感染、肺气肿、慢支的风险，A选项间皮瘤与石棉肺有关。

（石棉肺的scenario 为一个工人从事shipbuilding, roofing, and plumbing 等工作）
B. <5um
C. 硅肺→肺纤维化→肺动脉高压→肺心病
C. 硅颗粒本身被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞释放各种细胞因子最终引起肺纤维化，其他选项不是由硅颗粒直接引起
A. 巨噬细胞侵入并吞噬硅颗粒
D
E. 病毒、支原体、衣原体感染为间质性肺炎
A
B. 诊断病毒性肺炎一项重要依据即找到病毒包涵体
C. 病毒引起间质性肺炎
C. 同42题
C. X线即可见斑点状或片状阴影
B. 支气管化脓为小叶性肺炎表现
C. 同40题
C
B. 大叶性肺炎最显著的特点即纤维素性渗出
E. 小叶性肺炎显著特点为化脓性渗出，即死亡的中性粒细胞等
A. 同上
E. 同上
D. 铁锈色痰见于大叶性肺炎
A. 肺肉质变也见于大叶性肺炎
C. 这个问题考了多少道了……总之，大叶性肺炎，主要肺链引起，纤维素性渗出；小叶性肺炎，各种化脓菌，化脓性炎症，中性粒细胞浸润；病毒性肺炎，间质性炎症，单核细胞淋巴细胞浸润
A. 能引起支气管炎的细菌也能引起小叶性肺炎；B项为大叶性肺炎特征，C项不会发展成大叶性肺炎，D项肺气肿多为慢性支气管炎的并发症；E项化脓性变可引起支气管和肺泡的破坏
A. 心衰细胞当然是见于心衰时候的肺
D. 大叶性肺炎预后好，支气管肺泡结构都不会破坏，受到破坏的为小叶性肺炎
A
D. 说的就是感冒，成人多由鼻病毒引起，小孩冠状病毒较常见
D. 红色肝变期红细胞和纤维素渗出
C. 解释过了
D. 肺肉质变即机化
B. 红色肝变期大量红细胞渗出，咳铁锈色痰
A. 即从咳铁锈色痰的红色肝变期转成灰色肝变期
D. 含铁血色素的巨噬细胞即心衰细胞
D. 发热、寒战、胸痛、铁锈色痰→大叶性肺炎. 不会引起支气管扩张；但大叶性肺炎可伴化脓菌感染，引起肺脓肿、败血症性休克
D.
B. 大叶性肺炎伴金葡菌感染，金葡菌为化脓性感染引起肺脓肿
B. 中等大小动脉的纤维素样坏死多见于结节性多动脉炎（不用管这个病），总之其他几个选项都是正确的
A. 好吧，和上题类似，总之肺心病的血管改变以肌型小动脉中膜增生，非肌型小动脉肌化为主
E. 肺囊性纤维化最常见的并发症就是感染（简单的说，此病是由于一个与氯离子通道有关的调控基因叫CFTR突变，累及肺部时，引起肺部分泌的粘液潴留阻塞于各级支气管，造成反复感染肺炎，肺脓肿，患者常死于铜绿假单孢子菌的感染），其余选项均可引起肺气肿D.
A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起肺心病最重要的原因
D. lung congestion 见于左心衰；肺心病引起的是右心衰，全身血液回心受阻故为systemic congestion
E. 肺动脉栓塞还栓在main artery, 基本马上就挂了，怎么也不会是慢性肺心病，应该是一个肺动脉阻力急剧升高、肺血管痉挛，导致一个急性的右心衰（算是急性肺心病吧）
B. 小动脉的玻璃样变最常见的病因为高血压。

其余都与肺心病有关
B. 肺心病时，呼吸衰竭可引起肺性脑病（呼吸性酸中毒引起的精神症状，大三的病生理会学到），心脏可出现心律失常、右心室扩大、心衰，但不会出现心梗（多在冠心病、动脉粥样硬化的基础上引发）
C. （见76题）
C. 肺心病首要原因就是肺动脉高压
B
A
A
D. 慢阻肺中最常见的就是慢支（这里需要说的是，支气管哮喘和支气管扩张症在临床上实际不属于COPD，无论从发病机制还是临床表现都有别于COPD，所以这部分内容应该根据临床相关内容进行更新了）
D. 腺泡中央型肺气肿（呼吸性细支气管扩张），腺泡周围型肺气肿（肺泡管和肺泡囊扩张）C. α-抗胰蛋白酶缺乏引起的是全腺泡型肺气肿
C. 同上
B. 同上
B
C. 鳞状上皮化生见于慢性支气管炎
D. 好像这个问题也问过好多遍了，引起肺气肿最主要的原因就是慢性支气管炎
A.肺气肿扩张的为呼吸性细支气管及其各级分支，即肺的换气部
D. 桶状胸（barrel chest）,叩诊鼓音（hyperresonant on percussion），加上之前10年慢支的病史，都是肺气肿的指证，肺气肿不会出现广泛肺纤维化（肺纤维化原因很多，包括尘肺病、
结核、各种肺炎、结节病、一些药物副作用等等，但肺纤维化和肺气肿是相互矛盾的，如果还记得生理里面学过的肺顺应性的概念，肺纤维化顺应性变小，而肺气肿顺应性变大）D. 串珠样小泡分布在小叶间隔和胸膜下，提示的就是间质性肺气肿
A. 慢性支气管炎持续加重可依次并发阻塞性肺气肿、肺心病、最终呼吸衰竭死亡。

支气管扩张症为反复感染引起的并发症
C. 鳞状上皮化生
D. 通气障碍主要是软骨的萎缩变性、管壁钙化等，引起管腔狭窄
A. 记住慢支的诊断标准，两年三个月（持续咳嗽咳痰，每年持续三个月，2年以上），所以此人就是慢性支气管炎，与大叶性肺炎关系不大
C. 支原体性肺炎属于急性间质性肺炎，不会慢性化
100. C. 和98题一样，所以这也是一个慢支，所以腺体增生、肥大、软骨变性萎缩都是有的，A选项对应的疾病我还真不知道…
101. B. 引起咳痰的原因，当然是腺体增生肥大那些啦
Diseases of Urinary System
C
B. 终末性肾病最常见的病因为糖尿病. 除此之外，外周单神经病变、外周多神经病变还包括男性性功能障碍等等最常见的病因都是糖尿病
C. 有十几年的苯胺类染料的接触史，并且看到无痛性血尿、无管型（painless hematuria, no cast）这样的表述，高度提示是膀胱癌（属于尿路上皮癌）. 另一个膀胱癌重要的危险因素是吸烟
E. 24小时尿蛋白超过3.5，出现了水肿，这是一个肾病综合征的表现，结合免疫荧光（IgG, C3呈颗粒状沉积），所以此人是膜性肾病，那么引起基底膜改变的原因就是免疫复合物沉积激活补体；顺便为了后文讲解方别，这里复习下：肾病综合征（蛋白尿（24小时尿蛋白>3.5），水肿，高脂血症），肾炎综合征（血尿，少尿，常伴高血压）；spike and dome, subepithelial IgG C3 granular deposition →膜性肾病；"tram-track" appearance （双轨样）→膜增生性肾小球肾炎；"lumpy-bumpy" appearance, hump →链球菌后肾小球肾炎；wire looping →弥漫增生性肾小球肾炎；linear IF （线性荧光）→Goodpasture Syndrome；以上是一些常见改变与对应的肾小球病变，在后面的题目中如果出现再一个一个的看
A. 一个小孩在病毒感染后(mild flu like illness, 提示一个感冒的症状)，之后反复出现血尿，这就有可能是IgA 肾病，所以是IgA 在系膜沉积；另外，感染后出现肾脏病变还需考虑的一个病是链球菌后肾小球肾炎，在小孩中也很常见，那么这个病一般是较严重的上呼吸道感染（发烧，咽痛等等），之后出现血尿（颜色深，dark urine），在结合其他检查（如抗链O试验（ASO）, 肾脏活检"lumpy-bumpy" appearance，”humps”，以及可能出现心脏关节之类的病变（风湿性心脏病、关节炎））判断是链球菌后肾小球肾炎
D. Wilms tumor 是4岁以下小孩最常见的肾脏肿瘤，A项多见于结节性硬化症，B项肿瘤不会超过1cm，C、E基本不发生在小孩
A. 水肿，24小时尿蛋白7g →肾病综合征，又是IgG, C3 的granular deposition, 所以这个
人也是膜性肾病，选A.；B项描述的是膜增生性肾小球肾炎；C是系膜增生性肾小球肾炎；D是轻微肾小球病变
E. 这个以后病生理会学到，这是一个由肾前性肾衰竭发展而成的肾性肾衰竭，由于大量失血，引起肾血流灌注不足，引起GFR的下降，这时表现为肾前性肾衰，而持续的肾缺血最终造成急性的肾小管坏死以及肾小管基底膜断裂，出现肾性肾衰竭
A. flank pain, costovertebral angle tenderness, 都表示肾区的疼痛，累及双侧肾并且可以看到整个肾都被cyts取代，所以这是成人多囊肾病（一种常染色体显性遗传病，成年发作），这个病肾脏肾素分泌是过量的，所以通过RAAS系统，引起高血压
E. 如果看到以下表述：一个老年男性，出现↑frequency of urination , nocturia , difficulty starting and stopping the stream of urine, and dysuria. （尿频，夜尿，尿等待和尿不尽，排尿困难），你还不知道这是什么病，这些年的广告你就白看了，前列腺增生！老年男性很常见，所以看这个人的表现就是一个前列腺增生，PSA（前列腺特异性抗原）正常或稍高（正常值约4ng/ml），所以E正确；PSA主要用途是鉴别前列腺增生和前列腺癌，前列腺增生由于增生的是尿道周围的那部分区域的前列腺组织（transitional zone），所以对尿道有明显压迫，出现排尿困难，但PSA正常或稍高，前列腺癌癌变的是前列腺最外层那部分区域的组织（peripheral zone），故通常不对尿道造成压迫，前列腺明显变大，但早期排尿不受明显影响，PSA非常高（十倍于正常值或更高）
C. 开始有发烧然后血尿，最重要的是”humps”！所以是链球菌后肾小球肾炎
B. 眼周水肿，24小时尿蛋白3.8g, 所以是肾病综合征，7岁以下小孩出现肾病综合征最可能的就是轻微肾小球病变，所以电镜下特点是足突融合，治疗用皮质激素，预后好；那么之前也说过很多了，能否自己判断出A, D, E 分别对应的什么病呢？C项是Alport Syndrome, 如果之后有关于这个的题再说
C. 这题的scenario跟第5题完全一样，IgA 肾病，参看第5题解释吧
D. 发生在尿道下部，这是个尿道的鳞癌；不常见，一般见于老年女性；Papllioma 和Leiomyoma 为良性肿瘤，不引起溃疡(ulcertation), 并且更容易发生在阴道和子宫，引起不规则的阴道出血，C项发生在小孩，E项是梅毒硬下疳，见于一期梅毒，发生在sexually active people，外生殖器上的无痛性溃疡
E. finger-like projection, 未突破固有层和肌层，所以是乳头状癌，非侵袭性
B. 细菌感染当然是中性粒细胞增高
E. 8个月大的小孩就出现了肾脏肿瘤，最可能就是Wilm’s tumor, WT-1 gene 突变，题目中出现的VMA是去甲肾上腺素的代谢产物，排除嗜铬细胞瘤（嗜铬细胞瘤可以产生去甲肾上腺素），其他给出的几个基因就不用管了，很复杂的一些病，如果后面有题目涉及到再说C. 图片显示的为肾细胞癌，最可能的应该是透明细胞癌。

好吧，我阵亡了，肾细胞癌应该是肾小管上皮来源的才对啊，为什么是未分化的间质细胞…这几个选项，A是尿路细胞癌，B 是Wilm’s tumor，D项是renal angiomyolipoma （肾血管肌脂肪瘤）, E是seminoma （精原细胞瘤）
B. 此人是一个恶性高血压，seeing spots before his eyes 是由于高血压引起的眼底出血，血流入玻璃体出现飞蚊症样症状，hyperplastic arteriolitis 也见于恶性高血压，此病时会有广泛的小动脉破裂出血，肾脏的表现就是表面可见很多小的出血点
B. 图片现实肾被摸明显增厚，皮髓界限不清，肾盂肾盏变型，所以是一个慢性肾盂肾炎，肾小管管腔见嗜酸性胶样管型
B. 第8题提到过，肾小管上皮细胞坏死、基底膜断裂，这是一个急性的肾小管坏死
D. 电子致密物沿基底膜致密层呈带状排列，这是膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型
C. 与第12题是一样的scenario。