心电图讲课优秀课件

房 室 交 界 性 早 搏
房室交界性早搏
1. 提前出现的QRS-T，其前面无P波。QRS形态 与窦性基本相同。
2. 逆行P可表现为：①P在QRS之前，P-R间期 ＜0.12秒。②QRS前后均无P波。③P在QRS 之后，R-P＜0.20秒。
3. 代偿间歇多完全。
房室交界性早搏
房室交界性早搏
房室交界性早搏
室 性 早 搏
室性早搏
1. 提前出现的QRS-T波群，前面确没有P波 2. QRS宽大畸形，多＞0.12秒 3. 代偿间歇完全 4. 间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏
动之间的室性期前收缩
间位性室性期间收缩
• 间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏动之间 的室性期前收缩。（无代偿间歇，早搏之后的 窦性P-P间期可正常或延长）。
心脏远程监护仪
心脏手机
房 性 早 搏
房性早搏
1. 提前出现的异常P波， 2. P-R间期＞0.12秒。（P-R＞0.20秒，
是否干扰性P-R延长。） 3. P后无QRS波为房早未下传，（P后QRS
波呈rsR’型是否伴室内差传。） 4. 代偿间歇多不完全。
1.提前出现的异常P波.
房性早搏
2.P-R间期＞0.12秒.(P-R＞0.20秒,是否干扰性P-R延长.)
P-P＜P-P
房性早搏、代偿间歇不完全
• 代偿间歇完全：期前收缩以前的R-R
间隔及它以后的R-R间隔之和，适等 于两个正常的R-R间隔。
R-R=R-R
室性早搏、代偿间歇完全
当心室传导 组织受到一 次激动后正 处于激动后 的不应期， 这时另一个 激动又到达 心室，该部 传导发生障 碍，产生一 个增宽、畸 形的QRS波
群，叫室内 差异性传 导。
室内差异性传导:
• 当心室传导组织受到一次激动后正处于激 动后的不应期，这时另一个激动又到达心
室，该部传导发生障碍，产生一个增宽、
畸形的QRS波群，叫室内差异性传导。
二联律、三联律
• 每一个正常波动，出现一个期前收缩为二联律 • 每两个正常波动，出现一个期前收缩为三联律
间位性期间收缩
• 当心率缓慢时,在两个窦性搏动之间夹着一个期 前收缩,心电图上称为间位性期前收缩（无代偿 间歇,早搏之后的窦性P-P间期可正常或延长）
房性早搏
窦性心律、房性早搏未下传
房性早搏、伴室内差异性传导
窦性心律不齐、 房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏、有时未下传 有时伴室内差异性传导
心电图讲课
avR
心
电
图
导 联
肢体 导联
avL avF
心 电 图 的 导 联
窦房结、结间束、房室结、房室束
心
(希氏束)、左右束支、浦氏纤维
脏方法
心率=60/(P-P/或R-R)＝次/分
R-R P-P
R波次数*10
窦性心律
正常窦性心律
1. P波频率60－100次/分 2. Ⅱ导联直立，avR导联倒置 3. P-R间期0.12～0.20S
偶联间期（或称联律间期、联律间距）:
早搏前的QRS波群的开始点与室性早搏的开
始点之间的时间称之为偶联间期。又如连
续两个心房性早搏，它们的P-P时间距离也 称为“偶联间期”。
R-R
正常窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性心动过速
1. 窦性心律 2. P波频率＞100次/分，
(R-R间期或P-P间期＜0.60 sec )
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心律 2.P波频率＜60次/分，
(R-R间期或P-P间期＞1.0 sec)
窦性心动过缓
窦性心律不齐
1. 窦性心律 2. P波不规律,相邻的P-P间隔＞0.12秒
3.P后无QRS波为房早未下传,(P后QRS波呈rsR’型是否伴室
内差传.)4.代偿间歇多不完全.
代偿间歇
• 当期前收缩后，往往代替了一个正常搏动，其后 就有一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇，
叫“代偿间歇”
代偿间歇
• 代偿间歇不完全：房性期前搏动前后
两个窦性P波的间隔之和小于正常两个 窦性心律的P-P间隔之和。
窦性心律不齐
心律失常
期前收缩
期前收缩也称过早搏动，是由异位起搏点
兴奋性增高，过早发放的一次激动。
常见的早搏类型：
• 房性早搏 • 房室交界性早搏 • 室性早搏 ➢其中以室性早搏最多见，其次为房性,交
界性早搏少见
心电监护除颤仪
导 联 线
床 边 心 电 监 护 仪
便 携 式 心 电 监 护 仪