康复培训转移训练PPT课件
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截瘫患者仰卧位-侧卧位转移训练
• 步骤： • 头、颈屈曲，双上肢甩向左侧，以获得向右翻转动力； • 左上肢屈曲，肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧；躯干、骨盆向右旋转， 身体重心向右移； • 左髋屈曲、内收，膝屈曲，跨过右侧腿；右髋屈曲，髋和骨盆后旋增加基底支 撑面；一旦身体移至右侧，立即移开压在身体下方手臂。
对抗重力完成独立转移及辅助转移时， 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。
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基本原则
1.独立转移
①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。
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立式运送升降机
第47页/共73页
墙壁固定式升降机
第48页/共73页轮椅式台阶升降机Fra bibliotek第49页/共73页
曲线楼梯式升降机
第50页/共73页
移动式升降机
第51页/共73页
注意事项——1
• 帮助者站立姿势应稳定，尽量采用缩短阻力臂、分解动作等方式；一般应利用下肢肌力承担重量，以减少 对自己腰背部的应力，避免发生意外损伤；身体移动要循扶抱方向移动。
• 命令患者向上侧屈头部；帮助者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。
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第34页/共73页
注意事项
• 在转移过程中，注意鼓励患者用健侧上肢支撑。
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床旁坐起与躺下——2
• 对象： • 截瘫患者
• 方法： • 帮助者面对患者，扶抱患者双侧肩部，拉起患者成坐位。
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• 帮助者和患者应穿着合适的鞋、袜、衣服，以防打滑、跌倒。
第16页/共73页
加强安全措施——5
• 帮助者应站立于最佳的位置，以预防跌倒损伤。
第17页/共73页
加强安全措施——6
• 两位帮助者帮助移动时，应清楚了解整个转移的程序，并相互默契配合。
第18页/共73页
加强安全措施——7
• 必要时可以口令的形式保证患者与帮助者之间、帮助者之间的动作协调一致。
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第68页/共73页
卧位与坐位的转移
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卧位-坐位转移训练——截瘫患者
• 在腹肌肌力不足时，可以采用手拉一端固定于床尾的绳梯或固定于床上方的吊绳，使上身抬高坐起（也可 以借助固定于床两侧的横杠扶栏，支撑上身坐起）。
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第71页/共73页
第72页/共73页
注意事项——4
• 在帮助转移的过程中，应注意患者突然的或不正常的动作（如脑血管意外患者的不随意动作），以预防意 外发生。
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独立转移训练
第56页/共73页
仪器设备
• 一般不需要仪器设备，需要时可采用滑板、轮椅等
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床上转移训练——侧向移动训练
• 偏瘫患者： • 先将健侧足伸到患侧足下； • 用健侧腿抬起患侧腿向右（左）移动； • 用健侧足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧； • 臀部右（左）移动完毕后，再慢慢将肩、头移向右（左）侧。
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禁忌证——2
• 独立转移训练：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、 关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。
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脏器衰竭
3．分类
一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 ➢ 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 ➢ 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 ➢ 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能
放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放
松，放在躯干上
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转移训练
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体位转移
• 是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。 • 包括
• 卧位与坐位之间的相互转移 • 坐位与站立位之间的相互转移 • 站立位与行走之间的相互转移
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转移动作训练
• 指提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法，以提高患者的生活自理能力和社会参与 能力。
谢谢您的观看！
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第43页/共73页
抬起分类——2
• 穿臂抱抬法： • 需要患者的双臂或至少一侧手臂或手掌具有一定程度的肌力。
第44页/共73页
升降机帮助下的转移
• 升降机是指用于转移和/或吊起患者的机械装置。 • 主要用于严重残疾无法用人力进行经常性转移的患者（如高位截瘫、重度颅脑损伤）。
第45页/共73页
地面固定式升降机
第58页/共73页
偏瘫患者侧向移动训练
第59页/共73页
床上转移训练——侧向移动训练
• 截瘫患者： • 先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
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偏瘫患者仰卧位-侧卧位转移训练
• 分类： • 健侧下肢翻身 • 患侧下肢翻身
第61页/共73页
健侧下肢翻身
了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保
证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。
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需他人帮助的转移
第28页/共73页
仪器设备
• 一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成；必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。
避免意外发生。 ⑧ 随 着 患 者 功 能 的 恢 复 ，第帮2助6返页应/回共逐73页渐 减 少 。
基本原则
3.被动转移
①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地
助转移。
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② ③
①
①站立支撑面
②重心
③姿势
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加强安全措施——1
• 进行转移之前，应先计划移动的方法、程序和方向，并较详细地分析患者身体的位置、患者所要完成的动 作、辅助器具的位置及操作等。
第12页/共73页
加强安全措施——2
• 向患者进行必要的解释；并使患者理解所要进行的转移动作及患者自己所需要完成的动作。
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适应证——1
• 需他人帮助转移：转移相关的主要关键肌的肌力低≤2级，无法完成独立转移和生活自理的患者。
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适应证——2
• 独立转移训练：转移相关的主要关键肌的肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。
第21页/共73页
禁忌证——1
• 需他人帮助转移：骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况 等。
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基本原则
2.辅助转移
①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以
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患者利用布带自行翻身
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床旁坐起与躺下——1
• 对象： • 偏瘫患者
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步骤
• 患者体位： • 患者侧卧位（健侧、患侧卧位均可），双膝屈曲；
• 治疗师体位： • 帮助者先将患者双下肢置于床旁；帮助者一手托住患者腋下或肩部，另一 手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方；
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加强安全措施——3
• 转移时的空间要足够； • 床、椅等之间的转移时，椅或轮椅等放置的位置要适当（缩短距离及减少转换方向）、稳定（锁定轮椅或
活动床）、去除不必的物件（必要时拆除阻碍移动的轮椅扶手或脚踏板）。
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偏瘫患者轮椅与床之间的移乘
第15页/共73页
加强安全措施——4
概述
➢为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常 生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容
➢训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力 的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理
第1页/共73页
第2页/共73页
瘫痪肢体位置的摆放
为了防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻 痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆 放患者的体位，且隔1-2h为患者翻身一次
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瘫痪肢体位置的摆放
2.偏瘫患者的肢体位置摆放
➢ 仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放 于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。 膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。
➢ 健侧卧位： 患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长 枕上。
➢ 患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位
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利用生物力学原理
• 充分利用生物力学原理（例如杠杆原理）使转移动作得以顺利完成，并且预防患者及帮助患者转移的有关 人员的损伤。
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注意事项
• 注意患者和帮助者采用较大的站立支撑面，以保证转 移动作的稳定性。
• 在患者的重心附近施力协助。 • 帮助者要注意搬移的正确姿势。 • 四肢瘫患者在上肢肌力不足时，可以采用滑板完成辅
• 伸肘摆动翻身：伸肘；双手十指交叉相握，患侧拇指放在健侧拇指上方；屈膝； • 先将伸握的双手摆向健侧（或患侧），借助摆动的惯性翻向健侧（或患侧）。
第62页/共73页
• 屈肘，用健侧上肢患前臂侧托下住患肢侧翻肘关身节；将健侧下肢插入患侧下肢下方；
• 在身体旋转的同时，用健侧下肢搬动患侧下肢，翻向健侧。
• 可参考偏瘫患者的方法进行。
骨盆扶抱法
前臂扶抱法
第41页/共73页
肩胛下扶抱法
抬起
• 当患者的瘫痪程度使其在转移过程中即便是帮助下也不能对抗重力转移时，帮助者须将患者整个抬起从一 处转移至另一处。
第42页/共73页
抬起分类——1
• 标准式（或椅式）抬起法： • 优点：整个过程中可观察到患者表情和反应； • 对胸部和上肢疼痛的患者特别适用。
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瘫痪肢体位置的摆放
1.脊椎损伤患者的肢体位置
➢ 仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过 伸展的位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫 枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位
➢ 侧卧位： 上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均 垫长枕。背后用长枕靠住，以保持侧卧位
坐位-站立的转移——1（偏瘫）
• 骨盆扶抱法 第37页/共73页
坐位-站立的转移——2（偏瘫）
• 前臂扶抱法 第38页/共73页
坐位-站立的转移——3（偏瘫）
• 肩胛后扶抱法 第39页/共73页
坐位-站立的转移——4（偏瘫）
• 双人帮助站起 • 单人帮助站起
单人帮助站起
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坐位-站立的转移——截瘫
第52页/共73页
注意事项——2
• 在帮助转移前应就转移的的目的和程序向患者作必要的解释。
第53页/共73页
注意事项——3
• 注意患者的体型、体重、瘫痪程度及其他情况。 • 若患者具有一定的能力，则帮助移动的速度须按患者的能力而定； • 若患者存在严重的骨质疏松症，则要注意避免发生病理性骨折。
第54页/共73页
第64页/共73页
第65页/共73页
• 对于上肢不能屈、伸注的意患者事，项治疗人员应握住患者的手，并保护其臂前伸，帮助完成仰卧位至俯卧位的翻
身训练。
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卧位-坐位转移训练——偏瘫患者
• 头、颈和躯干向上方侧屈； • 下面的臂外展放于胸前，提供支撑点； • 上面的腿跨过下面的腿，同时将身体重心前移至床边； • 用上面的上肢支撑床面侧屈起身。
截瘫患者仰卧位-侧卧位转移训练
• 步骤： • 头、颈屈曲，双上肢甩向左侧，以获得向右翻转动力； • 左上肢屈曲，肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧；躯干、骨盆向右旋转， 身体重心向右移； • 左髋屈曲、内收，膝屈曲，跨过右侧腿；右髋屈曲，髋和骨盆后旋增加基底支 撑面；一旦身体移至右侧，立即移开压在身体下方手臂。
对抗重力完成独立转移及辅助转移时， 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。
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基本原则
1.独立转移
①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。
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立式运送升降机
第47页/共73页
墙壁固定式升降机
第48页/共73页轮椅式台阶升降机Fra bibliotek第49页/共73页
曲线楼梯式升降机
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移动式升降机
第51页/共73页
注意事项——1
• 帮助者站立姿势应稳定，尽量采用缩短阻力臂、分解动作等方式；一般应利用下肢肌力承担重量，以减少 对自己腰背部的应力，避免发生意外损伤；身体移动要循扶抱方向移动。
• 命令患者向上侧屈头部；帮助者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。
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第34页/共73页
注意事项
• 在转移过程中，注意鼓励患者用健侧上肢支撑。
第35页/共73页
床旁坐起与躺下——2
• 对象： • 截瘫患者
• 方法： • 帮助者面对患者，扶抱患者双侧肩部，拉起患者成坐位。
第36页/共73页
• 帮助者和患者应穿着合适的鞋、袜、衣服，以防打滑、跌倒。
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加强安全措施——5
• 帮助者应站立于最佳的位置，以预防跌倒损伤。
第17页/共73页
加强安全措施——6
• 两位帮助者帮助移动时，应清楚了解整个转移的程序，并相互默契配合。
第18页/共73页
加强安全措施——7
• 必要时可以口令的形式保证患者与帮助者之间、帮助者之间的动作协调一致。
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第68页/共73页
卧位与坐位的转移
第69页/共73页
卧位-坐位转移训练——截瘫患者
• 在腹肌肌力不足时，可以采用手拉一端固定于床尾的绳梯或固定于床上方的吊绳，使上身抬高坐起（也可 以借助固定于床两侧的横杠扶栏，支撑上身坐起）。
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第72页/共73页
注意事项——4
• 在帮助转移的过程中，应注意患者突然的或不正常的动作（如脑血管意外患者的不随意动作），以预防意 外发生。
第55页/共73页
独立转移训练
第56页/共73页
仪器设备
• 一般不需要仪器设备，需要时可采用滑板、轮椅等
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床上转移训练——侧向移动训练
• 偏瘫患者： • 先将健侧足伸到患侧足下； • 用健侧腿抬起患侧腿向右（左）移动； • 用健侧足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧； • 臀部右（左）移动完毕后，再慢慢将肩、头移向右（左）侧。
第22页/共73页
禁忌证——2
• 独立转移训练：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、 关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。
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脏器衰竭
3．分类
一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 ➢ 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 ➢ 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 ➢ 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能
放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放
松，放在躯干上
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转移训练
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体位转移
• 是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。 • 包括
• 卧位与坐位之间的相互转移 • 坐位与站立位之间的相互转移 • 站立位与行走之间的相互转移
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转移动作训练
• 指提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法，以提高患者的生活自理能力和社会参与 能力。
谢谢您的观看！
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抬起分类——2
• 穿臂抱抬法： • 需要患者的双臂或至少一侧手臂或手掌具有一定程度的肌力。
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升降机帮助下的转移
• 升降机是指用于转移和/或吊起患者的机械装置。 • 主要用于严重残疾无法用人力进行经常性转移的患者（如高位截瘫、重度颅脑损伤）。
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地面固定式升降机
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偏瘫患者侧向移动训练
第59页/共73页
床上转移训练——侧向移动训练
• 截瘫患者： • 先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
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偏瘫患者仰卧位-侧卧位转移训练
• 分类： • 健侧下肢翻身 • 患侧下肢翻身
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健侧下肢翻身
了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保
证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。
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需他人帮助的转移
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仪器设备
• 一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成；必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。
避免意外发生。 ⑧ 随 着 患 者 功 能 的 恢 复 ，第帮2助6返页应/回共逐73页渐 减 少 。
基本原则
3.被动转移
①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地
助转移。
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② ③
①
①站立支撑面
②重心
③姿势
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加强安全措施——1
• 进行转移之前，应先计划移动的方法、程序和方向，并较详细地分析患者身体的位置、患者所要完成的动 作、辅助器具的位置及操作等。
第12页/共73页
加强安全措施——2
• 向患者进行必要的解释；并使患者理解所要进行的转移动作及患者自己所需要完成的动作。
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适应证——1
• 需他人帮助转移：转移相关的主要关键肌的肌力低≤2级，无法完成独立转移和生活自理的患者。
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适应证——2
• 独立转移训练：转移相关的主要关键肌的肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。
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禁忌证——1
• 需他人帮助转移：骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况 等。
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基本原则
2.辅助转移
①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以
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患者利用布带自行翻身
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床旁坐起与躺下——1
• 对象： • 偏瘫患者
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步骤
• 患者体位： • 患者侧卧位（健侧、患侧卧位均可），双膝屈曲；
• 治疗师体位： • 帮助者先将患者双下肢置于床旁；帮助者一手托住患者腋下或肩部，另一 手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方；
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加强安全措施——3
• 转移时的空间要足够； • 床、椅等之间的转移时，椅或轮椅等放置的位置要适当（缩短距离及减少转换方向）、稳定（锁定轮椅或
活动床）、去除不必的物件（必要时拆除阻碍移动的轮椅扶手或脚踏板）。
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偏瘫患者轮椅与床之间的移乘
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加强安全措施——4
概述
➢为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常 生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容
➢训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力 的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理
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瘫痪肢体位置的摆放
为了防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻 痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆 放患者的体位，且隔1-2h为患者翻身一次
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瘫痪肢体位置的摆放
2.偏瘫患者的肢体位置摆放
➢ 仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放 于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。 膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。
➢ 健侧卧位： 患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长 枕上。
➢ 患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位
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利用生物力学原理
• 充分利用生物力学原理（例如杠杆原理）使转移动作得以顺利完成，并且预防患者及帮助患者转移的有关 人员的损伤。
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注意事项
• 注意患者和帮助者采用较大的站立支撑面，以保证转 移动作的稳定性。
• 在患者的重心附近施力协助。 • 帮助者要注意搬移的正确姿势。 • 四肢瘫患者在上肢肌力不足时，可以采用滑板完成辅
• 伸肘摆动翻身：伸肘；双手十指交叉相握，患侧拇指放在健侧拇指上方；屈膝； • 先将伸握的双手摆向健侧（或患侧），借助摆动的惯性翻向健侧（或患侧）。
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• 屈肘，用健侧上肢患前臂侧托下住患肢侧翻肘关身节；将健侧下肢插入患侧下肢下方；
• 在身体旋转的同时，用健侧下肢搬动患侧下肢，翻向健侧。
• 可参考偏瘫患者的方法进行。
骨盆扶抱法
前臂扶抱法
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肩胛下扶抱法
抬起
• 当患者的瘫痪程度使其在转移过程中即便是帮助下也不能对抗重力转移时，帮助者须将患者整个抬起从一 处转移至另一处。
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抬起分类——1
• 标准式（或椅式）抬起法： • 优点：整个过程中可观察到患者表情和反应； • 对胸部和上肢疼痛的患者特别适用。
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瘫痪肢体位置的摆放
1.脊椎损伤患者的肢体位置
➢ 仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过 伸展的位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫 枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位
➢ 侧卧位： 上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均 垫长枕。背后用长枕靠住，以保持侧卧位
坐位-站立的转移——1（偏瘫）
• 骨盆扶抱法 第37页/共73页
坐位-站立的转移——2（偏瘫）
• 前臂扶抱法 第38页/共73页
坐位-站立的转移——3（偏瘫）
• 肩胛后扶抱法 第39页/共73页
坐位-站立的转移——4（偏瘫）
• 双人帮助站起 • 单人帮助站起
单人帮助站起
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坐位-站立的转移——截瘫
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注意事项——2
• 在帮助转移前应就转移的的目的和程序向患者作必要的解释。
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注意事项——3
• 注意患者的体型、体重、瘫痪程度及其他情况。 • 若患者具有一定的能力，则帮助移动的速度须按患者的能力而定； • 若患者存在严重的骨质疏松症，则要注意避免发生病理性骨折。
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第65页/共73页
• 对于上肢不能屈、伸注的意患者事，项治疗人员应握住患者的手，并保护其臂前伸，帮助完成仰卧位至俯卧位的翻
身训练。
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卧位-坐位转移训练——偏瘫患者
• 头、颈和躯干向上方侧屈； • 下面的臂外展放于胸前，提供支撑点； • 上面的腿跨过下面的腿，同时将身体重心前移至床边； • 用上面的上肢支撑床面侧屈起身。