口 腔 黏 膜2012

• 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成， 根据部位及功能的不同可分为角化和非角 化的复层鳞状上皮。
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
• 角质形成细胞和 非角质形成细胞
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
（一）角质形成细胞
角化鳞状上皮的4层结构： • 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum
口腔黏膜（oral mucosa）: 衬覆于口腔表面 的组织，有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一 般结构由上皮和固有层组成。
唇部皮肤
口腔黏膜
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咽部黏膜
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上皮 皮肤 黏膜
固有层
表皮 真皮
皮下区组别织：无皮肤附属器，无上皮透明层 黏膜下层
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ห้องสมุดไป่ตู้ 一、口腔黏膜基本结构/上皮
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二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
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三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维）
半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面
基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
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网板：半环形纤维构成，称为锚纤维。
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一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
大
角蛋白丝
疱
性
类
天
疱
疮
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网板 21
一、口腔黏膜基本结构/固有层
• 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质； 分层：乳头层和网状层； 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞； 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维； 基质：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白。
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
功能：参与咀嚼、味觉感受等
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（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌背黏膜：
上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层； 舌背黏膜有许多舌乳头，每一个乳头内部都有一个
由固有层形成的轴心，称初级乳头。初级乳头的固 有层继续向上皮伸入，形成许多大小不等、更小的 突起，称次级乳头； 固有层内有丰富的血管、胶原纤维和弹力纤维。
粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明 显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
软腭(soft palate)：
与硬腭粘膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多， 固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔。粘膜下层含 粘液腺。
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咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别
上皮厚度 角化层 粒层 上皮钉突 乳头层 粘膜下层 活动性
（2）连接蛋白：连接黏附蛋白和角蛋白丝
桥粒功能：维持上皮的完整性。临床意义：天疱疮
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寻常性天疱疮
• 患者：女，35岁。唇、舌粘 膜起大疱、脱皮、糜烂、唇 红部结痂，全身皮肤发疱， 最后大片脱皮终至死亡
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
粒层位于角化层深面，一般由2-3层细胞 组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒（纤丝聚集 蛋白原），胞核浓缩，染色深。
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（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌根 舌体
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界沟
轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头 正中沟
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（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
丝状乳头(filiform papillae)：
特点：数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多，体积 小，末端具有毛刷样突起，面有角化附着于乳 头表面，即形成舌苔；
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（二）被覆黏膜/唇（lip）
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包括唇黏膜，唇红和白唇。 唇黏膜特点： （1）无角化复层鳞状上皮 （2）固有层：致密结缔组织 （3）黏膜下层：较厚
分界不清，含小涎腺 附着于口轮匝肌
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唇红
（1）上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。
（2）固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。
咀嚼粘膜
较厚 有
明显 多而狭长 多而狭长
一般无 差
被覆粘膜
厚 无 无 少而粗短 少而粗短 有 好
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（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌背(the dorsum of the tongue)： 一般特点
• 解剖学特点：舌体、舌根、盲孔、乳头 • 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层鳞状上
皮，呈粉红色，无粘膜下层
维增多，血管变化； 味蕾数量减少，粘膜感觉功能下降； 上皮和结缔组织细胞增殖活性和组织更新仍较活跃。
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复习题
1．口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。 2．口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？ 3．口腔粘膜基底膜结构特点。 4．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系。
口腔黏膜
组 胚 教 研 室 肖娟娟
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口腔黏膜（oral mucosa）
学习要求： –掌握：口腔黏膜的定义、基本组织结构（上皮、
固有层）、咀嚼黏膜和被覆黏膜的区别和 各部位口腔黏膜的结构特点。 –熟悉：口腔黏膜的功能。 –了解：口腔黏膜的增龄变化。
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口腔黏膜（oral mucosa）
5．试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。 6. 味觉感受敏感区在哪？酸甜苦咸分别在哪种乳头 感受？
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
基底层位于上皮的最深面，是一层立方 形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组 织相连。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖 能力，因此称为生发层(stratum germinativum)。
张力细丝分散，细胞器少。 • 中间层为棘层和表层的过度。
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角化鳞状上皮
• 表层
• 中间层
•棘 层
• 基底层
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无颗粒层和角化层
角化层 表层：细胞扁平，有细胞核
棘层：细胞间桥不明显，层次较少
颗粒层
表层
棘层
中间层
棘层
基底层
基底层
A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
郎格罕斯细胞（Langerhans cell）：
• 来源：造血组织； • 分布：基底层和棘层。 • 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，电镜观
察在细胞质中有特殊的棒状或球拍样颗粒； • 功能：抗原呈递细胞，激活T淋巴细胞。
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
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一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
• 基底膜（basement membrane）：光镜下
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
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半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构）
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(一) 咀嚼粘膜
结构特点：
• 上皮有角化，正角化时有明显 的粒层；
• 棘层细胞间桥明显； • 固有层厚，乳头多而长，与上
皮嵴呈指状镶嵌， 形成良好的机械附着； • 胶原纤维束粗大并排列紧密， 直接附着在骨膜上，粘骨膜； 或借粘膜下层与骨膜相连。
功能：不能移动，承受咀嚼压力
和磨擦。
（20203/4/）25 无小涎腺和皮脂腺，易干裂。
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白唇
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（二）被覆黏膜/颊粘膜
（buccal mucosa）
颊粘膜：
• 结构与唇粘膜相似，上皮无角化，粘膜下层厚， 脂肪较多，颊腺多。
• 颊粘膜咬合线区，轻微角化称白线；可出现成簇 的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺 （Fordyce spot）。
形态 来源
树枝状
分布
功
基底层
产黑色素
郎格罕斯细胞 树枝状 组织
主要在棘层 与免疫有关 造血
梅克尔细胞 经嵴或
上皮细胞 2020/4/25
无树枝状
基底层 压力感受细胞 神
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
口腔上皮始终处于更新状态，其主要过程是生发细胞 （干细胞和扩增分化细胞）分裂增殖并不断向上皮表面 移动。在口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的 时间约为10-14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的 细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。
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•颊 粘 膜
福代斯斑(Fordyce spot)
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（二）被覆黏膜/其它
口底(mouth floor)：
粘膜较薄，固有层乳头短。舌下皱壁处有舌下腺。口底粘 膜与下颌舌侧牙龈相连，二者有明显的界限；向后与舌腹 粘膜相延续。
舌腹(ventral surface of the tongue)：
感觉功能：可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特 殊的感觉系统即味觉。
吸收功能：与唾液的分泌以及某些药物（如血管扩张 药物）的渗透性吸收有关。
散热功能：在某些动物如狗，口腔粘膜有散热功能。
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四、口腔黏膜的增龄变化
上皮萎缩变薄、上皮钉突变短； 舌背粘膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生； 固有层结缔组织总量减少，出现玻璃样变，弹力纤
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一、口腔黏膜基本结构/固有 层
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一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
• 功能：为固有层提供营养及支持。
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(一) 咀嚼粘膜/硬腭
（hard palate）
前2/3硬腭 脂肪区
有粘膜下层
腺区
后1/3软腭
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切牙乳头 中间区 牙龈区
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A．硬腭黏膜：表层角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，黏
膜下层为脂肪
B．软腭黏膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏
2020/4/25 松，黏膜下层为小涎腺
granulosum) • 棘层(stratum spinosum) • 基底层(stratum basale)
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角化上皮与角化上皮的区别：
• 由表层、中间层、棘层和基底层构成； • 基底细胞同角化上皮； • 棘层细胞体积较大，细胞间桥不明显； • 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖原，染色浅，
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
棘层位于基底层浅层，由体积较大的多边 形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细 胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥。电镜 观间桥突起相接处为桥粒。
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桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑：细胞膜内的致密部分
桥粒蛋白质（1）钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
白色海绵状斑痣
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一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
它们之间的交界面并不是一条直线，而是 固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深 面形成许多上皮嵴（epithelial ridges），二者 紧密镶嵌在一起。
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2020/4/25
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
（二）非角质形成细胞
口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形 成细胞增生和分化的非角质形成细胞，包 括： • 黑色素细胞 • 郎格罕斯细胞 • 梅克尔细胞
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
黑色素细胞（melanocyte）：
• 来源：神经嵴细胞（胚胎第十一周）； • 分布：基底层； • 形态：有突起细胞，H-E染色光镜下为透明细胞； • 功能：形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞。
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
角化层位于上皮最表层，由数层细胞构成， 细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆 内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正 角化（orthokeratinization），反之称不全角化 （parakeratinization）。角化包膜构成上皮屏障。
梅克尔细胞（Merkel cell）：
• 来源：神经嵴或角质细胞； • 分布：基底层； • 形态：无突起，在光镜下染
色较角质细胞浅，不 易识别，电镜下细胞 质中有致密颗粒，与 神经轴突末梢相连； • 功能：感受压力或触觉。
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角质形成细胞
名称 能
黑色素细胞 神经嵴细胞