当归芍药颗粒治疗原发性痛经临床观察

2019年第32卷第6期
痛经是妇科常见病和多发病［1］。

痛经的患病率在已婚妇女妇科疾病中位居第3位，仅次于生殖道感染和月经紊乱［2］,严重影响了广大妇女的生活质量。

痛经相关理论最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。

”痛经的病因主要是情志不舒、起居不慎或六淫侵袭等，与机体的免疫状况，经期及其前后冲任、胞宫的周期性变化有关［3］。

近年来，笔者在常规西药治疗的基础上，联合当归芍药颗粒治疗28例原发性痛经患者，临床疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年2月至2015年12月在北京市顺义中医医院就诊的56例原发性痛经患者，按就诊顺序随机分为2组。

观察组28例，平均年龄(26.92±5.74)岁；平均病程(7.29±3.62)年；婚姻状况：已婚8例、未婚20例。

对照组28例，平均年龄(25.42±4.63)岁；平均病程(6.89±
当归芍药颗粒治疗原发性痛经临床观察
沈金凤，刘妍
北京中医医院顺义医院，北京顺义101300
［摘要］目的：观察当归芍药颗粒治疗原发性痛经的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)脂质过氧化物(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的影响。

方法：将58例患者随机分为2组，每组28例，2组均给予布洛芬缓释片治疗，观察组同时服用当归芍药颗粒，连续治疗4个月经周期。

观察2组治疗前后临床疗效、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛持续时间，以及血清SOD、MDA、GSH-PX水平。

结果：总有效率观察组为92.86%，对照组为75.00%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

血清SOD、MDA和GSH-PX及VAS评分、疼痛持续时间治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2组在治疗期间均未发生严重不良反应。

结论：当归芍药颗粒能明显改善原发性痛经患者的疼痛程度和持续时间，改善机体氧化应激状态。

［关键词］痛经，原发性；当归芍药颗粒；氧化应激反应
［中图分类号］R271.11+3［文献标识码］B［文章编号］1004-6852(2019)06-0069-03
Clinical Observation on Danggui Shaoyao Granules
in
the Treatment for Primary Dysmenorrhea SHEN Jinfeng,LIU Yan
Shunyi Hospital of Beijing TCM Hospital,Beijing101300,China
Objective:To survey clinical effects of Danggui Shaoyao granules in the treatment for primary dysmenorrhea,and its effects on SOD,MDA and GSH-PX.Methods:All58patients were randomized into two groups,28cases each group,both groups took Ibuprofen sustained release tablets,the observation group took Danggui Shaoyao granules for four menstrual cycles consecutively.To observe the levels of SOD,MDA and GSH-PX,VAS scores,pain duration and clinical effects in both groups.Results:Total effective rate of the observation group was92.86%,higher than75.00%of the control group,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05).The difference was statistically significant in the comparisons of the levels of SOD,MDA and GSH-PX,VAS scores and pain duration within two groups before and after treating(P＜0.05);the difference showed statistical meaning in the comparisons between both groups after treating(P＜0.05).No severe adverse
reaction happened in both groups during therapeutic period.Conclusion:Danggui Shaoyao
granules could notably
improve pain degrees and duration of
the
patients,and oxidative stress of human
body.
dysmenorrhea,primary;Danggui Shaoyao granules;oxidative stress
临证经验
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2019Vol.32No.6
3.15)年；婚姻状况：已婚10例，未婚18例。

2组
患者年龄、病程、婚姻状况等临床资料比较，
差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)符合原发性痛经临床诊断标准［4］者；2)年龄20耀30岁者；3)近期未使用药物进行治疗者；4)同意参加临床研究并签署知情同意书者；5)无肝、肾等其他严重疾病者。

1.3排除标准排除：1)合并生殖道炎症、子宫腺肌病和肿瘤者；2)伴有心脑血管、肝、
肾及内分泌系统等严重疾病者；3)精神病史或精神疾病者；4)近1月内服用中药及相关药物治疗者。

1.4治疗方法对照组给予布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062，规格：0.4mg/粒)进行治疗，1粒/次，2次/d ，饭后服用，疼痛缓解后可停药。

观察组在对照组治疗的基础上服用当归芍药颗粒：当归15g ，白芍30g ，川芎15g ，白术18g ，茯苓15g ，泽泻15g ，益母草30g ，香附15g ，艾叶12g ，甘草9g 。

月经来潮前3天开始服药，月经来潮后2天停药。

2组患者均以治疗1个月经周期为1疗程，连续治疗4疗程。

1.5观察指标1)临床疗效。

参照
《中药新药临床研究指导原则》［5］
拟定疗效评价标准。

痊愈：临床症状完全消失，停药后3个月内未复发。

有效：临床症状明显好转，停药后3个月内部分出现间断性发作，但发作频率及持续时间均显著缩短。

无效：临床症状无改善。

2)疼痛程度。

痛经疼痛程度
采用视觉模拟评分法(VAS)［6］
进行评定。

3)痛经持续时间。

4)羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)、TBA 法测定脂质过氧化物(MDA)、比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平。

1.6统计学方法采用SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料用(χ±s )表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效观察组痊愈8例，有效18例，无效2例，总有效率92.86%；对照组痊愈6例，有效15例，无效7例，总有效率75.00%。

2组临床总有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2不良反应2组在治疗期间均未出现严重不良反应，2组各有2例患者出现轻度肠胃不适，
未做特殊处理。

不良反应发生率2组比较，
差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.3氧化应激指标血清SOD 、MDA 和GSH-PX 治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

2.4VAS 评分及疼痛持续时间VAS 评分及疼痛持续时间治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

3
讨论
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经多为功能性痛经，无器质性病变，多由于前列腺素含量的升高而引发疼痛，以青春期最为常见；继发性痛经多继发于慢性子宫附件炎、卵巢巧克力囊肿等器质性病变，好发于生育后妇女［7］。

清代御医黄元御《四圣心源》中记载：“经行腹痛，肝气郁塞而刑脾也，缘其水土湿寒、乙木抑遏，血脉凝涩不畅”“其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也，以经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，
注：*表示与同组治疗前相比，P ＜0.05；△表示与对照组比较，P ＜0.05
表12组治疗前后氧化应激指标比较(χ±s )
组别观察组对照组
治疗前60.16±8.5461.21±5.26
治疗后75.68±14.72*Δ68.19±17.43*
治疗前4.15±0.484.01±0.52
治疗后2.32±0.61*Δ3.51±0.44*
SOD/(U ·mL -1)MDA/(nmol ·mL -1)治疗前74.68±7.4972.93±12.36
治疗后97.53±10.92*Δ84.37±10.44*
GSH-PX/(U ·mL -1)例数2828
治疗后1.16±0.43*Δ1.84±0.71*
表22组治疗前后VAS 及疼痛持续时间比较(χ±s )
治疗前4.97±1.74
4.61±1.59
治疗后4.77±1.24*Δ10.91±3.45*
VAS/分
治疗前30.62±4.8331.49±6.02
组别观察组对照组
例数2828
疼痛持续时
间
/h 注：*表示与同组治疗前相比，P ＜0.05；△表示与对照组比较，P ＜0.05
临证经验
2019年第32卷第6期
是以作痛也。

”认为育龄期妇女痛经多责之于肝
脾不调。

也有研究认为感受寒凉是痛经发生的重
要影响因素，其次为饮食习惯、体质因素、遗传因
素、情绪因素［8］。

“气以通为补，血以和为补”“气
为血之帅，血为气之母”，因此在治疗痛经时应气
血同治，疏肝健脾［9］。

当归芍药散源于《金匮要
略》。

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十一、
二十二》曰：“妇人怀娠，腹中疗痛，当归芍药散主
之”“妇人腹中诸痛疾，当归芍药散主之”［10］。

该
方多用于治疗妊娠腹痛和妇人诸多痛症，方中芍
药倍于他药敛阴止痛；白术、茯苓健脾益气；佐当
归、川芎以调肝养血。

笔者在此基础上加益母草活
血通经；香附理气解郁、止痛通经；艾叶温经止痛；
甘草调和诸药，全方共奏通经止痛之功，近年来广
泛应用于妇科疾病［11］。

当归芍药散［12］可疏肝养
血，健脾燥湿，活血化瘀，行气止痛。

袁仁智［13］采
用数据挖掘的方法探讨了中医治疗原发性痛经的
组方用药规律，发现在治疗原发性痛经方中出现
频次前4位的药物是当归、川芎、白芍、香附，与本
方基本符合。

本研究表明，当归芍药颗粒联合西药
治疗原发性痛经，可显著降低痛经患者的疼痛程
度和持续时间，优于单纯西药治疗组。

月经期间，子宫平滑肌阵发性的收缩导致肌
间血管受压而出现子宫肌层及内膜的暂时缺血，
从而形成较多的活性氧［14-16］。

正常情况下，细胞
内有自由基清除剂，使氧自由基转化为过氧化氢，
后者通过GSH-PX酶的作用还原为水分子［17-20］。

痛经时各种抗氧化酶活性相应降低，造成脂质自
由基及其降解产物的产生，溶酶体破坏和溶酶体
酶的释放，加剧子宫内膜的损伤，加重痛经。

既往
研究表明，当归芍药散［20］可显著改善慢性盆腔炎
患者疼痛症状，改善患者血液流变学，降低血浆炎
症因子水平。

本研究结果表明，痛经患者血清中抗
氧化酶的活性下降，MDA的含量升高，经治疗后
SOD活力和GSH-PX水平均有不同程度的升高，MDA
含量下降，治疗组优于对照组，说明当归芍药颗粒
可以增强血清中SOD和GSH-PX酶活性，减少MDA
的含量，消除了机体内的过氧化氢及脂质过氧化
物，阻断活性氧自由基对机体的进一步损伤，调
节子宫内膜缺血时细胞内的氧化应激状态，起到
治疗或缓解痛经的作用。

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收稿日期：2018-10-26
作者简介：沈金凤(1967—)，女，副主任医师。

研究方向：妇科
疾病的中西医结合诊治。

临证经验。