对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果

对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果
发布时间：2022-01-13T02:08:48.287Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：国世洋[导读] 目的分析对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果。

国世洋
鸡西市中医医院 158100 【摘要】目的分析对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的68例状腺结节患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各34例。

给予对照传统手术，给予观察组经胸入路腔镜甲状腺手术，并对两组的治疗效果进行对比。

结果观察组临床指标、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。

结论给予甲状腺结节患者实施经胸入
路腔镜甲状腺手术，疗效显著，能够降低并发症出现的几率，值得推广。

【关键词】经胸入路腔镜甲状腺手术；传统手术；甲状腺结节；并发症发生率 [Abstract] Objective To analyze and compare the clinical effects of endoscopic thyroid surgery through thoracic approach and traditional surgery in the treatment of thyroid nodules. Methods 68 patients with adenoid nodules treated in our hospital from March to November 2020 were randomly divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. Compared with the traditional operation, the observation group was given endoscopic thyroidectomy through thoracic approach, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion transthoracic endoscopic thyroid surgery for patients with thyroid nodules is effective and can reduce the incidence of complications. It is worth popularizing.
【 key words 】 transthoracic endoscopic thyroid surgery; Traditional surgery; Thyroid nodules; Incidence of complications 甲状腺结节是一种外科疾病，主要致病原因是机体异常增生甲状腺细胞，临床主要表现是吞咽困难、咽部有异物感和压迫感，成年人发病率大约7%，女性发病率更高【1】。

临床中主要采用手术的方式治疗该病，传统手术疗效尚可，但是存在较为明显的弊端如切口大、易形成皮肤瘀斑、康复时间长等，导致预后效果难以提升，还会影响到外貌美观【2】。

随着腹腔镜技术的不断完善，临床中越来越广泛的使用经颈部或非颈部腔镜甲状腺手术切除甲状腺，该手术方式的优势有切开小、术中出血量小、不影响外貌美观、预后效果佳等【3】。

本研究分析了对比经胸入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺结节的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月-11月期间收治的68例状腺结节患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各34例，对照组男：女（21：13），年龄26-62岁，均龄（51.25±3.12）岁；观察组男：女（22：12），年龄27-65岁，均龄（52.64±3.16）岁，两组资料（P＞
0.05），能比较。

1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用传统手术。

全麻、仰卧，在胸骨上窝上方2厘米做一个横弧形切口（5-6cm），把皮下组织、颈阔肌、颈阔肌下翻皮瓣依次切开。

沿颈白线切开分离，把甲状腺腺体充分暴露出来，结合患者的实际情况、腺瘤大小和位置等把甲状腺切除。

止血、放置引流管、缝合。

1.2.2 观察组
观察组采用经胸入路行腔镜甲状腺手术。

全面、仰卧。

胸部做小切口（1cm），利用钝性分离棒为皮下置管开创空间，在双乳头、前胸壁做小切口，穿刺Trocar，放入腔镜（30°），建立压力为６ｍｍＨｇ的气腹（CO2）,利用电凝钩对胸大肌筋膜、颈阔肌进行分离，把颈白线、甲状腺外层被膜切开，结合患者的实际情况、腺瘤大小和位置等把甲状腺切除，止血、放置引流管、对颈阔肌和带状肌进行缝合。

1.3 指标观察
（1）对比两组临床指标。

以切口长度、术中出血量、住院时间评价。

（2）对比两组并发症发生率。

并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析
SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组临床指标
观察组切口长度、术中出血量、住院时间优于对照组（P＜0.05），见表1：
3 讨论
在治疗甲状腺结节患者的时候使用传统手术的方式具有显著的弊端如创伤大、颈部极易出现瘢痕、预后达不到理想效果等，患者的接受度特别是女性患者不高。

随着医疗技术的发展推动了微创技术的完善，现阶段临床治疗甲状腺结节的主要手术方式是腔镜甲状腺手术【4】。

经颈前、经全腋窝、经胸、经腋窝双乳晕等是腔镜甲状腺手术的主要入路途径。

腔镜手术和传统手术相比，具有明显的优势如切开小、瘢痕不明显等。

腔镜的放大作用，能够对手术精确度有效提升，避免损伤到甲状腺周围组织及神经，术中出血量较少，预后效果理想【5】。

经胸入路腔镜甲状腺手术能够降低患者出现并发症的几率，降低患者的疼痛感。

传统手术选择在颈前部做切口，不仅和食管、器官、甲状旁腺紧邻，周边还有丰富的血管和神经，患者术后极易出现并发症（切口周边麻木、组织粘连等），降低手术和治疗效果【6】。

经胸入路腔镜手术不仅切口小，还能在腔镜的指引下避开血管和神经，能够有效提高手术的精准度，能够有效缩短患者的恢复时间。

另外，经胸入路腔镜甲状腺手术在胸乳部做切口，不会影响到患者的外貌美观，患者特别是女性患者更乐于接受【7】。

经胸乳入路腔镜手术在术后自主活动时间、住院时间、疼痛程度等方面均优于传统手术，获得了理想的治疗效果，保留了甲状旁腺的整体功能，不会聚集大量的积液，切口能够快速愈合。

综上所述，给予甲状腺结节患者实施经胸入路腔镜甲状腺手术，疗效显著，能够降低并发症出现的几率，值得推广。

参考文献?
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[3]姜鑫.低位小切口治疗甲状腺良性结节的优越性分析[J].系统医学，2017，2（16）：54- 56.
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