河北医科大学临床医学专业2008年毕业理论考试试题

河北医科大学临床医学专业2008年毕业理论考试试题
A1型题（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。

1、10个月的婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多1个月住院，体检：皮肤黏膜苍白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可触及。

验血：Hb70g/L，RBC：3.5x1012/L，MCV：74fl（um3），MCHC：30%。

以下治疗方案最恰当的是：
A、铁剂注射+高蛋白饮食一个。

B、葡萄糖亚铁+维生素B12 一个月
C、硫酸亚铁+叶酸三周
D、硫酸亚铁+维生素C两月
E、硫酸亚铁+维生素B12四周
2、28岁妇女，婚后5年同居未孕来诊，常感下腹隐痛，低热，月经量渐少，检查：子宫正常大，双附件区略增厚，胸透显示右肺尖钙化灶，为检查不孕原因首选哪项辅助检查？
A、子宫输卵管碘油造影。

B、胸部x线拍片。

C、子宫内膜病理检查。

D、结核菌素试验。

E、基础体温测定。

3、35岁，男，心悸，消瘦2个月，体检：弥漫性甲状腺肿大Ⅱ度，伴血管杂音，甲状腺吸131碘率明显增高，一天前突然高热，咽痛，腹泻，谵语，急诊来院。

T：40.2℃，BP：12/8kpa（90/60mmhg），大汗淋漓，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，两肺未闻及水泡音，心率200次/分，心律绝对不整，心电图示心房纤颤，其诊断应考虑。

A、亚急性甲状腺炎。

B、甲亢合并上呼吸道感染。

C、急性甲状腺炎。

D、甲状腺危险。

E、桥本甲状腺炎。

4、男性35岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰20年，五年前曾因大量咯血住院治疗，近两年咯血越加频繁，十天前因严重咯血住院，经治疗后症状好转。

一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张，下一步应建议患者：
A、长期抗感染治疗。

B、抗结核治疗。

C、止咳化痰治疗。

D、手术治疗。

E、停止任何治疗，门诊随访。

5、30岁男性，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊，检查：BP：11/6kpa（82/45mmhg），P：130次/分，R：25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹彭隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血，HB81g/L，WBC10.5x109/L，N0.81，该病人最可能的诊断是什么？
A、脾破裂
B、胃十二指肠穿孔
C、肝破裂
D、肾破裂
E、小肠破裂
6、53岁经产妇，绝经1年后阴道流血两个月，出血量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是：
A、宫颈涂片检查
B、分段诊刮
C、阴道镜检查
D、宫颈活检E阴道涂片雌激素水平测定
7、一位36岁女教师，反复浮肿7-8年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛，肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580umol/L，住院后首先应该如何处理？
A、优质低蛋白饮食
B、血液透析
C、腹膜透析
D、结肠透析
E、转外科
8、女性、45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦，血压偏低，心界不大，心音弱，皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为：
A、1型糖尿病
B、慢性腹泻
C、甲状腺机能亢进症
D、皮质醇增多症
E、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症
9、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为：
A、<10%
B、15-20%
C、40%
D、50-60%
E、>65%
10、2岁男性，以低热、轻咳20多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最大可能是：
A、预后多数不佳
B、3-6个月后开始吸收
C、大多在1年内可完全吸收愈合
D、病灶扩大，多由支气管道播散
E、病灶愈合主要为纤维化
11、51岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而住院治疗，应采取何种合适的治疗方法？
A、激光治疗
B、宫颈锥形切除
C、全子宫切除术
D、次广泛性子宫切除术
E、放射治疗（腔内）
12、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7x5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声，医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后？
A、蒂扭转
B、肿瘤破裂
C、有恶变可能
D、治疗不孕症
E、肿瘤较小，宜行核除手术保留卵巢
13、8个月女婴，因发热2天住院，体检：体重5.3kg，身长65cm。

以下哪项是营养治疗的最佳方案？
A、蛋白1-2g/kg*d，热量120cal/kg*d
B、蛋白2-3g/kg*d，热量110cal/kg*d
C、蛋白3-4g/kg*d，热量80cal/kg*d
D、蛋白4-5g/kg*d，热量90cal/kg*d
E、蛋白0.5-1g/kg*d，热量120cal/kg*d
14、男性，36岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄多年，症状不明显，今日咯血400ml。

哪项治疗最恰当（即往无肺及支气管疾病史）？
A、垂体后叶素
B、西地兰
C、硝酸甘油
D、可待因E安络血
15、男性26岁，2周前腹泻，昨日起胸闷痛，气促，心悸。

体检：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区收缩期吹风样杂音3/6级，心电图多数导联ST段压低，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶（CK）均增高，最可能的诊断是：
A、病毒性心肌炎
B、急性心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、限制型心肌病
E、风湿热
16、72岁男性因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重1周入院。

检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分，痰量200ml/日，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。

两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音，血气P aCO2 6.56kpa（49.2mmhg）、PaO2 8.64kpa（64.8mmhg），下一步首先应该：
A、立即选用镇咳药物止咳
B、立即气管切开保持呼吸道通畅
C、选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D、选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗
E、采用缩唇呼吸
17、10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1x1.5cm突然惊厥一次，历时1-2分钟，不发烧，血糖8mm ol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250u/L，其发生惊厥的主要原因是由于：
A、血钙迅速转移到骨骼
B、尿钙排出过多
C、甲状腺功能不全
D、血糖偏低
E、甲状旁腺反应迟钝
18、1岁半男孩，因面色苍白，食欲不振，多汗，烦躁，睡眠障碍半年来诊，患儿生后一直人工喂养，经常腹泻，体检时最可能出现的临床表现为：
A、头大，眼距宽，舌厚大伸出口外，四肢短小
B、头型正常，眼距宽，张口伸舌，心脏可问及杂音
C、方头，前囟未闭合，鸡胸，“O”型腿
D、头围40cm，囟门闭合，表情呆滞
E、头大，囟门颅缝开大，落日眼，表情呆滞
19、男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。

体检：面色晦暗，肝掌（+），腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患者肝功能最有意义的是：
A、血清碱性磷酸酶
B、血清丙氨酸氨基转换酶
C、白蛋白/球蛋白比例倒置
D、血清γ-谷氨酰转肽酶
E、血清腺苷脱氨酶
20、男50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻，体检：消瘦，心肺无异常，腹软剑下压痛轻微，包块（—），肝脾不大，便隐血（+++），二次做胃液分析，BAO=OMAO=8mEq/h，最可能的诊断是：
A、浅表性胃炎
B、萎缩性胃炎
C、胆汁反流性胃炎
D、胃黏膜脱垂
E、萎缩性胃炎癌变
21、5个月患儿，体检发现胸骨左缘2-3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，固定分裂，超声心动图可能出现的改变是：
A、左房、左室扩大
B、右房、右室扩大
C、左房、右室扩大
D、右房、左室扩大
E、双室扩大
22、股疝经股环、股管突出于：
A、腹股沟韧带上方
B、股部小转子附近
C、股三角内
D、股部卵圆窝
E、阴囊内
23、一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一项最可能提示妊娠：
A、尿频
B、腹胀
C、嗜睡
D、疲倦
E、停经
A2型题（最佳选择题——否定型）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的最为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。

24、DIC哪项观点是错误的？
A是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态
B主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶
C一旦发生DIC，即成为一个独立的疾病
D畸形DIC不及时治疗常危及生命
E病因甚多，治疗首先消除病因及诱因
25、女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽二月入院，痰涂片抗酸杆菌（+）。

治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物？
A吡嗪酰胺B乙胺丁醇C链霉素D异烟肼E利福平
26、一名28岁初产妇，妊娠38周，两小时前被自行车撞倒，阴道流血，量如月经伴急性下腹剧痛，来我院就诊，面色苍白，血压12/8kpa（90/60mmhg），下列检查中哪一项体征不应出现？
A脉弱102次/分B贫血与外出血不符C宫高大于妊娠月份
D子宫呈板状硬有压痛E胎位、胎心音清晰
27、28岁足月妊娠，LSA来诊，腹部检查哪项是错误的？
A胎心音在左下腹最清楚
B子宫呈横椭圆形
C胎体与母体纵轴一致
D宫底部触及抬头
E耻骨联合上触到胎臀
28、男性35岁，心悸胸闷半月，体格检查：血压17.3/12kpa（130/90mmhg），心率96次/分，心界大心律不齐，心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下3cm，脾不大，下肢浮肿，心电图示：B 型预激综合征，房颤，可按以下原则治疗，但须除外：
A休息B洋地黄制剂C扩血管药物D利尿E预防感染
29、男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸痛，气憋10年，感冒后病情加重一月，伴烦躁不安一日入院，测PaO 2 6.65kpa（50mmhg），PaCO2 7.89kpa（60mmhg），下列哪项处理不合适？
A使用镇静剂B保持呼吸道通常C鼻导管持续低流量吸氧
D增加通气量，纠正酸碱平衡失调E控制感染
30、60岁，男，右侧阴囊内出现可复性包块5年，而未住院，患者有多种疾病，你认为除哪项外都可能是本病病因？
A近三年来，经常咳嗽，受凉及冬天较重
B前列腺肥大多年，经常发生尿潴留
C较肥胖，腹壁脂肪较重
D有习惯性便秘多年
E有肝硬化，多次出现腹水
31、28岁，已婚妇女，4小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症，以下临床表现哪项与该诊断不符合？
A继发性进行性痛经
B不孕
C子宫增大，表面凹凸不平
D附件处可触及不活动的压痛包块
E后陷凹有触痛的硬结
32、34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊，胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生。

病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治。

下列哪一种措施是不符合医德规范的？
A医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术
B不采纳病人的意见并予耐心解释
C继续门诊治疗
D嘱病人定期复查胃镜
E没有并发症，不必手术治疗
33、52岁女性孕5产5，绝经4年，嗜烟酒，曾患支气管炎，诉外阴部肿物感2年，近来增大，查体：阴道前后壁膨出，子宫颈脱至阴道口外，当你向病人解释有关病因时，下列哪项应除外？
A体力劳动B慢性咳嗽C多次分娩D饮酒过度E已经绝经
34、男，51岁，2小时前被多人围打，主诉头晕恶心，左上腹及左肩部疼痛，X光片示：左第7-9肋骨骨折，体检中哪项无意义？
A左上腹压痛，肌紧张
B腹腔移动性浊音阳性
C腹穿抽出不凝血
D肠鸣音减弱
E肝浊音界消失
35、48岁男性，因肝区疼痛、腹胀、消瘦一月来诊，患乙型肝炎（慢迁肝）已4年，查体巩膜黄染（+），腹部隆起，肝肋下3cm，质坚，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

下列哪项体征不利于肝硬化诊断？
A脐周闻及血管杂音B肝区闻及血管杂音C腹壁有压痛
D蜘蛛痣E皮肤可见瘀斑
36、男，48岁，畏寒发热（39-40℃），右下腹及肝区持续性胀痛，右肩部牵涉痛，出汗，恶心呕吐，病史8天，体检：一般软弱，巩膜黄染可疑，右下胸及肝区有叩痛，肝在肋下刚触及，边钝，无结节，轻度触痛，右上腹轻度压痛和肌紧张，无反跳痛，右8肋间腋中线部有压痛，拟诊为细菌性肝脓肿，下列哪项检查无助于诊断？
A 血常规检查
B x线胸腹部透视或摄片
C B超肝胆检查
D 超声探测引导下肝脏诊断性穿刺
E 尿三胆测定
37、女性，43岁，十天前开始尿痛，尿频，近三日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+++），血糖6.1mmol/L，且给以抗生素治疗。

下列哪项检查暂缓：
A血培养B肾脏超生检查C口服葡萄糖耐量试验
D消毒中段尿培养E血常规
38、男，35岁，因心悸、气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史，经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（SBE）。

关于SBE发病机制，除下列哪项外均正确？
A菌血症
B压力阶差和喷射效应
C血小板纤维蛋白微血栓形成
D机体产生特异性凝集抗体
E病前心脏正常者不得SIE
39、关于糖尿病的病因，下列哪项不正确？
A胰岛a细胞功能低下B基因遗传缺陷C自身免疫反应
D受体缺陷E受体后酶缺陷
40、关于门静脉高压症，下列叙述哪项不正确？
A门静脉压力越高，呕血发生率越高
B门静脉高压是产生腹水的主要原因
C脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因
D脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少
E曲张的食管胃底静脉出血不易自止
41、胰腺炎的治疗中哪项是错误的？
A补充水、电解质、能量B应用抗生素C抗胰酶治疗
D吗啡止痛E防治休克
42、女性28岁，G1P1，因闭经7个月就诊，妇检正常，给予黄体酮20mg Qd im，连续5天，停药后第三天开始有阴道流血，以下有关病情的解释哪项是错误的？
A说明宫腔通畅
B说明体内雌激素水平低
C说明子宫内膜有功能
D说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响
E说明子宫内膜对卵巢激素有正常反映
43、下列辅助检查中，哪一项不符合一般重度妊高症的血液生化改变？
A尿素氮升高B尿酸升高C二氧化碳结合能力升高
D血浆蛋白降低E血液浓缩
A3型题（病例组最佳选择题）
下列试题，每组题都有一段共用题干病例描述，然后提出两个或三个用与病例有关的问题，每个问题有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时，每道题答案只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。

【问题：44-45】
62岁，男性病人到普外科门诊就医，自诉近来睡眠欠佳，体重下降排尿困难同时伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并入阴囊
44、病人哪个症状与本病的发病有关？
A持续性高血压B睡眠欠佳C上腹部不适
D排尿困难E体重下降
45、本病人体检时可查到体征
A右腹股沟上方可查到半球形肿物
B阴囊透光试验阳性
C还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现
D右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动
E肿物位于腹股沟韧带下方
【问题：46-47】
男性，60岁，进油腻食物后，突发右上腹部绞痛，伴频繁恶心呕吐，吐出物不含胆汁，继而畏寒，寒战，体温达40℃。

查体：眼巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区有叩击痛，白细胞计数＞20×109/L，血压12/10kPa（90 /75mmHg），急诊入院。

46.最可能的疾病是哪一项？
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻化脓性胆总管炎
D．肝脓肿
E．急性胃炎
47.最佳的处理方法是:
A.先给予解痉镇痛治疗，然后进一步B超等检查，以明确诊断
B．急诊行手术探查
C．积极术前准备下急诊胆道减压术
D．给与大量广谱抗生素治疗
E．给于胃肠减压，纠正水电解质失衡
【问题：48-50】
患者，男性，50岁，因发热，牙龈出血，紫癜，关节痛来院，其Hb60g/L，WBC2.0×109/L，原始细胞16%，血小板30×109/L
48.应首先做哪项辅助检查？
A．ESR
B．RF（类风湿因子）
C．CRP（C反应蛋白）
D．骨髓穿刺
E．PT
49.最可能的诊断为
A．类风湿性关节炎
B．急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．再生障碍性贫血
E．血栓性血小板减少性紫癜
50.下列因素列为高危因素，除了
A．合并播散性血管内凝血
B．血小板＜30×109/L
C．中枢神经系统白血病
D．性别
E．年龄＞40岁
【问题：51-52】
一生后两天早产儿，出现呼吸困难，青紫、不吃奶而入院。

患儿刚出生Apgar评分8分，生后4小时开始呼吸困难，青紫且进行性加剧，听诊双肺呼吸音减低。

51.以下哪项是此病最可能的检查结果？
A．PaO2↓，PaCO2↑伴低钾高钠
B．X线示广泛肺气肿征
C．X线示肺纹理粗，可见片状影
D．X线示，支气管充气征，内有细小均匀颗粒影
E．PH降低，PaO2↓PaCO2正常
52．患儿入院后测T37.9℃，查体见三凹征，气急明显，口唇发绀，双肺可闻少许湿罗音，X线片示：散在淡薄片状影，可给与最合适的治疗是：
A．给与抗生素肌注及对症处理
B．给予吸氧及加强护理
C．给予抗生素静点及对症处理
D．给予补液纠正酸中毒
E．可给予降温及对症处理
【问题53-54】
产妇在家分娩，当胎儿、胎盘娩出后，出现时多时少的持续阴道流血，送来急诊。

53.追问本病例有价值的病史是：
A．新生儿体重为3700g
B．贫血（RBC3.0×1012/L Hb8.0g/L）
C．高龄初产妇
D．滞产
E．臀先露经阴道分娩
54.仔细检查该产妇阴道流出的血液，见有凝血块，胎盘完整首先选用的处置是：
A.输血、补液、补充血容量
B．迅即补充纤维蛋白原
C．静推麦角新碱
D．静脉滴注催产素
E．纱布条填塞子宫腔
【问题：55-57】
40岁妇女，近3日白带增多，伴外阴痒来诊。

体检：外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血。

55.此病人首选进行的辅助检查是：
A．血常规
B．尿常规
C．阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D．悬滴法阴道分泌物查滴虫
E．阴道细胞学检查
56.此病人的初步诊断是：
A．念珠菌性阴道炎
B．滴虫性阴道炎
C．老年性阴道炎
D．外阴瘙痒症
E．阿米巴阴道炎
57.对此病人治疗哪项是正确的？
A．制霉菌素口服及阴道内放置
B．甲硝唑口服
C．己烯雌酚外用
D．磺胺噻唑口服
E．40%氧化锌油膏外用
【问题58-59】
3月龄患儿，近2月睡眠不宁，烦躁，多汗，时有惊跳。

体检：前囟大，肺部未闻及罗音。

58.此时最有助于诊断的血液检验是：
A．血常规
B．血液酸碱度
C．血钾、钠、氯测定
D．血钙、磷、碱性磷酸酶
E．血镁测定
59.最合适的口服法治疗方案：
A．每日口服维生素D2000~4000IU，持续2~4周，视情况改为预防量
B．每日口服维生素D1万~2万IU，持续1个月，改为预防量
C．每日口服维生素D5000~10000IU，持续1个月，改为预防量
D．每日口服维生素D5000~10000IU，持续3~6个月
E．每日口服维生素D1万~2万IU，持续2~3个月
【问题60-62】
女性，38岁，下肢浮肿4年，半年来有时鼻出血，恶心，厌食。

查体：结膜苍白，尿蛋白（+），Hb65g/L，血Cr780mmol/L，血钾6.5mmol/L
60.该患者贫血的主要原因是：
A．慢性失血
B．铁，叶酸缺乏
C．蛋白质（运铁蛋白）缺乏
D．促红细胞生成素减少
E．代谢毒物抑制红细胞成熟
61.该患者的立即处理措施是：
A．输血
B．5%碳酸氢钠静滴
C．重曹片口服
D．色醛氧化淀粉口服
E．呋塞米（速尿）片口服
62.该患者的最佳治疗是：
A．输红细胞
B．肌注苯丙酸诺龙
C．注射促红细胞生成素
D．给予叶酸，铁和蛋白质
E．血液透析
【问题：63-64】
25岁男性，突发上腹痛，逐渐向右下腹转移，发热达38℃，右下腹压痛明显，立位腹平片未见膈下游离气体。

63.最可能的诊断是：
A．胃溃疡穿孔
B．急性阑尾炎
C．肠扭转
D．输尿管结石
E．胆囊炎
64.应采取的措施是：
A．胃穿孔修补术
B．阑尾切除术
C．胆囊切除术
D．抗炎，胃肠减压
E．小肠粘连松解术
【问题：65—67】
男，66岁。

上腹痛，皮肤，巩膜黄染进行性加重3个月，疼痛向腰部放射。

伴食欲不振，乏力。

大便呈陶土色，三个月体重下降7kg。

查体：皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛，未触及明显肿物。

X线钡餐检查：十二指肠肠曲扩大，降段呈反“3”字征。

65.该患者最可能得诊断是：
A．肝癌
B．胆管癌
C．胃癌
D．胰头癌
E．胆囊癌
66.最易于哪种疾病相混淆：
A．肝癌
B．胆管癌
C．胃癌
D．胆囊癌
E．壶腹癌
67.实验室检查结果最可能是下列哪一项：
A．血清结合胆红素增加，尿胆红素（+），尿胆原（—）
B．血清非结合胆红素增加，尿胆原增加
C．血清结合胆红素和非结合胆红素均增加
D．血清结合胆红素增加，尿胆红素（—），粪胆素减少
E．血清非结合胆红素增加，尿胆红素（+），粪胆原减少
【问题：68—70】
男，25岁，周期性排便时及排便后疼痛，便后有少量鲜血一周，既往有便秘病史。

68.最可能得诊断是：
A．肛瘘
B．肛裂
C．混合痔
D．内痔合并血栓
E．肛周脓肿
69.该病的典型体征为：
A．肛瘘，前哨痔、内痔
B．肛裂、肛瘘、内痔
C．肛裂、前哨痔、肛瘘
D．肛裂、前哨痔、环状痔
E．肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大
70.治疗应选用哪种方法：
A．坐浴、润便
B．坐浴、润便、加扩肛
C．肛裂切除术
D．肛管内括约肌切断术
E．增加纤维性食物
A1 型题（病历串最佳选择题）
下列试题中，每串题都有都有一段公用题干的病历描述，然后提出4个以上与病历有关的问题，随着问题的深入，有的问题需要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的问题偶尔有插入只与该问题先关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的为正确答案，然后在答题纸相应题号的位置涂黑。

【问题：71—74】
女性，41岁，教师，定期体检发现右乳包快，体检：包快位于右乳外上象限，大小约4×3cm，实性，表面结节状，边界欠佳，活动度尚可，无压痛，和皮肤无明显粘连。

71.进一步询问病史，对诊断最有意义的是：
A．包快疼痛与否
B．和月经周期有无关系
C．和近期服药的关系
D．包快生长的速度
E．家族中有无类似患者
72.此患者除上述描述的症状和体征外，下列哪项体征的检查对诊断帮助最大？
A．肿块有无压痛
B．右侧腋窝淋巴结
C．对侧乳房
D．胸部呼吸音
E．乳房皮肤的温度
73.通过上述检查及病史询问，此患者最可能得诊断：
A．乳房纤维腺瘤
B．乳房小叶增生
C．乳房脂肪瘤
D．乳癌
E．乳房结核
74.此患者确诊后收入院，针对此患者最正确的治疗方法是：
A．单纯乳房切除术
B．乳房包块切除术
C．扩大乳癌根治术
D．乳癌根治术
E．放射治疗
【问题：75—78】
女性，35岁，近二月失眠，有时心悸，胃纳较差，月经较少。

甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤。

心律齐，心率120次/分，S1亢进，甲状腺摄131碘率增高，高峰在3小时。

75.为明确诊断应做何检查？
A．T3抑制试验
B．TSAb测定
C．TRH测定
D．FT4测定
E．不必再做其他检查
76.甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案？
A．甲硫咪+普萘洛尔（心得安）
B．甲硫咪+复方碘溶液
C．丙硫氧嘧啶
D．放射性131碘
E．手术
77.经抗甲状腺药物治疗近两个月，患者咽痛、低热，全身乏力，首先处理措施：
A．增用或加用普萘洛尔
B．增加抗甲状腺药物剂量
C．应用抗感染药物
D．白细胞计数及分类检查
E．TT3、TT4测定
78.（假设信息）
若经较大剂量的抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是：
A．T3抑制试验
B．TSAb测定
C．TRH测定
D．FT4测定
E．不必再做其他检查
【问题：79—82】
男，42岁。

因突发心悸2小时来急诊室。

查体：心界不大，心律规则，无杂音。

ECG示一系列快速规则的QRS 波群，形态正常，不增宽，频率182次/分，无明显的P波可见。

79.该患者的正确诊断可能是：
A．房室结折返性心动过速
B．窦房结折返性心动过速
C．房室间折返性心动过速
D．房内折返性心动过速
E．自律性房性心动过速
80.患者一个月后出现前胸不适感来诊。

心电图示在窦性心律中突然出现长的P-P间距，此长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。

此时心律失常的诊断：
A．窦性心动过速
B．窦性停搏
C．窦房阻滞
D．窦性心律不齐
E．二度Ⅱ型AVB
81.三年后患急性下壁心梗来住院。

三天后头晕，24小时ECG监测，示窦性心动过缓合并窦房阻滞，窦性停搏（持续3.8秒，此时病人头晕明显）。

有时出现阵发性室上速。

该患者最可能是急性下壁心梗合并：
A．窦性心律失常
B．冲动传导异常
C．异位心律
D．病窦综合征
E．冲动起源异常
82.该患者住院二周后，症状基本消失，复查ECG示除心梗图形有动态变化外，QRS波群呈室上性形态，心律规则，心律110次/分，倒置P波紧随QRS波群后，P-R间期<0.10秒。

此心律失常方面的诊断，最可能是：
A．自律性房性心动过速
B．非阵发性交界性心动过速
C．窦性心动过速
D．混乱性房性心动过速
E．房室交界性心动过速
【问题：83—87】
女，53岁，颈粗伴结节15年，近一年心悸，气短，夜间不能平卧，多食善饥。

检查：P 110次/分，甲状腺Ⅲ度大，多发结节，ECG示房颤。

BMR25%。

83．本病最可能的诊断是：
A．原发甲亢
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺高功能腺瘤
D．结甲继发甲亢
E．亚急性甲状腺炎
84.本病考虑手术治疗主要基于下列哪项原因？
A．BMR25%
B．甲状腺Ⅲ度
C．ECG示房颤
D．气管受压症状明显
E．病人年龄较大
85.本病人拟行手术治疗，以下哪项指标不是手术的有利时机？
A．脉率<90次/分。