腹腔镜子宫肌瘤切除术二氧化碳气腹对肾血流的影响情况

和包扎 。②防止监护仪 的导丝打折 或者 是脱出 。监护 仪的导 丝是 由光 纤材料做 成的 ，可 以随意的弯 曲但 是弯曲打折之后就 会失去原 有的作
用 。所 以在 对患者进行 护理的时候要让 患者交替使 用侧卧和平躺 两个
对 甘露醇的使用情况进行 了为期５ ｄ 的监测 ：所有患者 当监测到的 颅 内压 ＞２ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 时 ，给予患者甘露 醇２ ５ ０ ｍＬ （ 静 脉点滴给 药） ，
者 因为在 呼吸道 内部有 痰堵塞发生 咳嗽、疼痛 引起 的刺激 以及患者 发生脑疝 。如果患者 出现了血压 迅速升 高、脉搏 明显 的跳动过慢 、呼吸减弱 并变慢 、两个 瞳孔大小不
一
创操作都 会让患者 的颅 内压 得到增 高。有的患者颅 内压 升高现象 会出 现很 长时间。本 次试 验小组的患者 都出现 了这种 现象 ，应 当适 当的调 整护理方法 ，避 免护理 对病 症的影响而使得检测数据 的精 确度 降低。
高 了同时也 会使 得患者 的呼吸道发生梗 阻 、躁动 不安 等现象严重 。在 临床上要特 别注意要严格谨 慎的判断 和观 察患者 的颅 内压 已经 发生增 高 现象但 是临床还没表 现出来的这一 时间差 ，从而对 患者进行 及时的 治疗 。②如 果发现患者 出现异常的 时候要及时 的进行 干预措施 。本次
型 的探头 来监测颅 内压 ，就必须 将脑室 内部 的引流管 关闭 。有 ５ 例患 者 使用的是脑 实质型的探头 来检测的颅 内压 。在对这些 患者的护理 过 程 当中要特别严 谨的观测患者颅 内压 的变化 情况 ，并且做 好详细数据 的记录 。①对 患者颅 内压 的升高的原 因的正确判断 。患者的颅 内压 增
在检测期 间每位 患者每天的甘露醇使用量为 （ ３ ７ ０ ． ４ 土 ２ ８ ． ９ ）ｍ Ｌ 。 在并发症方面 ：有 １ 例患者颅 内压持续３ ￣ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ，经诊 断在大脑 对侧有血肿 现象 ，手术摘 除后康复 。 ３讨 论 本次 试验小 组有３ 例患者 用 的是 脑室 型的探 头 ，如 果用这 种脑 室 ３ ． １对颅腔 内部压 强的检查
３ ． ３ 一般的治疗与护理 ①对患 者的生命体 征的观察和对 其神经系统 的观察 。在对 患者 的
生 命体征 的不 断变化进行严 密观察的 同时要观 察患者 的瞳孑 Ｌ 的变化情
况和肢体的活动 是否 出现异常等现象 ，最主要的是观察 是否 有ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ
反应。 ②护理 过程 中的体位 。患者颅 内压 的升高也有 可能是 因为患者 自身头部和 颈部的扭转造 成的 ，头部进行 抬高的运动 则会使得患者 的 颅 内压发 生降低现象 。因此在对患者进行 护理的 时候要 对其交替使 用
的颅 内压 患者 ，对其 进行监护 的时候要先将脑 室外部的 引流 管进行关 闭 ，然后再将颅 内压 监护仪器 和导丝的连接处 分离。此项护理 不需要 进行 消毒或者是 给患者进行包 扎。但是应该让 仪器的探头导 丝仔细的 固定于患者 的头部 ，这样才 能够避免患者 自己或者是操作仪 器的人员 不小 心将 导丝从患者的颅腔 内部拔 出。
姿势 。要 是避免类导 丝的打折也会 防止导丝被牵拉 以后脱 出现象的发 生 。如 果护理的 患者情 绪 比较躁动 ，应该给予适 当的肢体上 的约束 ， 这样就 能够很好 的预 防导管 的脱 出和拔管的现象 发生。 ③对 患者在移 动时 候的护理 。首 先应该先将 仪器 的零点参数做 出记录 。对 于脑室型
试验小组有 １ 例患者有颅 内压数值高 于２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 的现象 ，并且 持续时 间超过 了１ ａｉ ｒ ｎ ，这一就必 须及时通知 医师进行诊断治疗 】 。如 果患者
的颅 内压高于２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 就 应该采取将脑室 的引流 管开 放 ，并使患者颅
侧卧和平 躺的姿势 ，还 有注意头部不 能进行过度 的活动 ，这样才 能够 保证对颅 内压 的监测数值 不受到影 响。③使患者 的不 时刺激减少 。患
７ ４ ・临床研 究 ・
护在 高血压 脑出血患者治疗过程 中的临床意义 。
２结 果
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ５ 刺 位置 没有发 现异常 现象 。仅有 １ 例 患者在 穿刺的 位置有 渗漏 现象 发 生 ，解决 方法就是在这 位患者被穿刺 的位置缝合一 针 ，同时进行加压
［ １ 】 高巍 ． 重型 颅 脑损伤 继 发性损 伤 的护理 最 新进 展［ Ｊ １ ． 中国 卫生 产
业， ２ ０ １ １ ， ８ （ ７ ） ： ４ ０ ．
【 ２ 】 井然， 尹 飞 ＪＬ 童特 发 性颅 内压 增高 的诊 断与 治疗 进 展 【 Ｊ ］ ． 国 际
神 经病 学神 经外 科学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ （ ５ ） ： ４ ４ ６ — ４ ５ ０ ．
参 考文 献
等 现象 ，就要在最短 的时刻通知 治疗的 医师 ，在医师 的指导 之下对
患者进行相 关检查。如进行颅脑Ｃ Ｔ 等来查 明发病 原因 ，从而使疾病得
到尽快 的处 理。 ３ ． ２对探 头穿刺的部位 以及进行 引流 的引流管的护理 。 ①要保证 被穿刺处 的干燥度和 清洁度 ，为 了保证穿刺 处的无菌 ，
患者进行 持续性颅 内压监测 的时间范围为 １ ２ ０ ￣ ２ ０ １ ｈ ，平均 时间为 （ １ ６ ０ ． ５ ±２ ０ ． ５ ）ｈ ，Ｇ Ｃ Ｓ 评 分平均值 为 （ １ ３ ． ４ ±２ ． １ ）分 ，评分情 况平
均值 比治疗前Ｇ Ｃ Ｓ 评分增｝ Ｊ ［ １ ３ ￣ ４ 分。
要在 其位置上 垫上无菌 的头 垫或者是无 菌 巾，同时要保 证穿刺处 的干 燥整 洁 。要 隔一段时 间进 行一次更换 ，严密的观察被 穿刺位置是否 出 现 渗血或者是有 渗出液的现象” 。在本次试验小 组当中有７ 例患者 的穿