腹膜透析置管预案及流程

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腹膜透析置管预案及流程
一、术前准备
1. 评估患者的病情、营养状况、心理状态等，确定患者是否适合进行腹膜透析置管手术。

2. 向患者及家属详细介绍腹膜透析的原理、方法、注意事项等，消除患者的恐惧和疑虑，取得患者的配合。

3. 完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况良好。

4. 术前禁食 6-8 小时，禁饮 4 小时，以防止术中呕吐和误吸。

5. 术前 30 分钟预防性使用抗生素，以预防感染。

6. 准备好手术所需的器械、药品、敷料等。

二、手术操作
1. 患者取仰卧位，常规消毒铺巾。

2. 局部浸润麻醉，在耻骨联合上方 2-3cm 处做一长约 3-4cm 的横切口。

3. 逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，暴露腹膜。

4. 在腹膜上做一小切口，插入腹膜透析管，将透析管的末端置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。

5. 缝合腹膜切口，固定透析管，逐层缝合腹壁切口。

6. 检查透析管是否通畅，有无渗漏，如有异常及时处理。

7. 覆盖敷料，包扎伤口。

三、术后护理
1. 术后患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2. 密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及
时处理。

3. 观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时更换敷料。

4. 保持伤口清洁干燥，避免感染。

5. 术后 24 小时内禁食，待胃肠道功能恢复后，可逐渐进食流食、半流食。

6. 鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，防止肠粘连。

7. 术后 2-3 天开始进行腹膜透析，根据患者的病情和腹膜功能调整透析方案。

8. 定期更换腹膜透析液，保持透析液的清洁和无菌。

9. 观察患者的透析效果，如超滤量、肌酐、尿素氮等指标，如有异常及时
调整透析方案。

四、注意事项
1. 术前应向患者及家属详细介绍腹膜透析的原理、方法、注意事项等，消
除患者的恐惧和疑虑，取得患者的配合。

2. 术前应完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况良好。

3. 术后应密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时处理。

4. 术后应保持伤口清洁干燥，避免感染。

5. 术后应鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，防止肠粘连。

6. 术后应定期更换腹膜透析液，保持透析液的清洁和无菌。

7. 术后应观察患者的透析效果，如超滤量、肌酐、尿素氮等指标，如有异常及时调整透析方案。

8. 患者出院后应定期复查，如有不适及时就医。