探究激素治疗肾病综合征使用中医护理的依从性

光明中医2021 年 4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7• 1161 •
探究激素治疗肾病综合征使用中医护理的依从性
白玉蓉
摘要：目的探究肾病综合征患者使用激素治疗中使用中医护理，观察中医护理的临床效果。

方法选取2018年6月一2020 年6月进行诊治的肾病综合征使用激素治疗患者80例，将其分成2组，常规组使用基础护理，研究组使用中医护理，对比2组护理 后血肌酐、尿量以及白蛋白等生化指标，并对比护理后2组生活质量改善情况（社会功能、精神状态、躯体功能和精神健康）以及治 疗依从性情况。

结果研究组血肌酐为（297.24 ± 104.59)|11>1〇1/1、尿量（1041.58 ± 154.61)1111/24 11以及白蛋白（37.41±4.14)“1 均优于常规组（147.43 ±89.35)叫〇1几、（724.41 ± 175.59)m l/24 h、（28.04 ±6.35) g/L,且研究组生活质量改善情况好于常规组，研究组依从率为95.0%大于常规组的75.0% (P<0.05)。

结论对肾病综合征使用激素治疗的患者来说，使用中医护理的手段能 明显改善患者的临床指征，缓解患者紧张心情，增加患者诊治的依从程度，加快患者机体恢复速度，值得在临床中推广使用。

关键词：水肿；肾病综合征；中医护理；依从性；生活质量
d o i：10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.055文章编号：1003-8914(2021) •07-1161-03
肾病综合征是一种由于多种因素导致的慢性疾病，在临床上经常会出现基础代谢性疾病，如水肿、高血压等，病情易反复，给患者带来巨大的痛苦[1]。

在临床中经常使用激素治疗的方法，激素可抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的治疗效果，但该种方法也存在很大的不良作用，如肥胖、痤疮、消化性溃疡、感染、股 骨头坏死、骨质疏松等，患者痛苦不堪，导致患者出现焦虑等不良的情绪，导致诊治成效受到影响。

而 该疾病在中医学范围内归类为“水肿”，及时诊治以及护理方式对患者的健康有着至关重要的效果[2]。

因此，本研究选用2018年6月一2020年6月在我院 进行诊治的肾病综合征使用激素治疗患者40例作 为研究对象，探究肾病综合征患者使用激素治疗中使用中医护理效果和患者的依从性，得到了很好的效果，结果如下所示。

1资料与方法
1.1 —般资料选取2018年6月一2020年6月在我 院进行诊治的肾病综合征使用激素治疗患者80例，回顾性分析将其分成2组，即常规组和试验组，每组40 例。

常规组中男28例，女12例；年龄25 ~70岁，平均 (53. 2 ± 1.9)岁；病程最短2个月，最长7年，平均 (3.6 ± 1.2)年。

试验组中男26例，女14例；年龄 26 ~71岁，平均（54. 1 ±
2. 2)岁；病程最短3个月，最 长7年，平均（
3.9 ±1.5)年。

2组一般资料进对比，无 统计学差异（P> 〇.05 )，可进行后续研究。

作者单位：长治市第二人民医院血液净化室（山西长治046000)
通讯方式：E-mail:*****************1.2纳入与排除标准纳人标准：患者在检查后满足该疾病的诊断标准，其标准需满足如下几点：水 肿、尿蛋白>3.5 g/d、血浆蛋白<30g/L、高血脂症等；治疗前签订知情同意书。

排除标准：患有高血压、糖尿病等相关代谢性疾病；处于哺乳期或妊娠期；对试验中药物过敏患者；具有精神疾病或不能明确表达意愿者；严重肾脏等重要器官病变；对本次试验不配合者。

1.3方法全部患者均使用地塞米松激素治疗，患者 每天服用2次药物，每次服用30 mg,3 d后，可根据自 身情况对药物用量进行减少。

常规组使用常规护理方 法，具体包括用药指导、体温护理等。

研究组在常规组 基础上使用中医护理。

针对肾阳虚患者采取以下措施：①心理疏导：从中医角度出发，患者出现这一症状多数和脏腑有关，抑郁的心情能够导致阴阳失调，所 以，医护人员在患者诊治过程中倾听患者的想法，做到 及时沟通和交流，对患者的情况进行全面的评估，确保 患者可以保持一个良好的心理状态接受治疗，对其自 身脏腑功能加以改善，血气调和。

②饮食指导：对重度 水肿患者忌盐处理，中度水肿限盐，食用温补食物，有 利于阳气恢复。

③水肿护理：对患者行针刺肾盂、命 门、关元和灸太溪穴位，以此来达到消肿的目的。

④腰 部酸痛护理：使用附片、干姜、川续断以及大葱将其捣成蒜泥对疼痛部位进行热敷。

针对肾阴虚患者采取以 下措施：①饮食指导：让患者食用低盐低脂食物，因患 者阴虚生内热，肠道津液干涩，所以患者需多吃很多水 果，多食用小豆鲫鱼汤等在中医领域起到清热解毒的食物。

②水肿护理：患者药方中添加车前草等药物达到清热利湿效用。

③穴位护理：相关人员按压肾俞、涌 泉、三阴交及脾俞等穴位。

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1.4观察指标记录2组治疗后血肌酐、尿量和白蛋
白等生化指标。

对2组生活质量改善情况进行比较，
以SF-36生活质量量表作为参照，对比2组患者社会
功能、精神状态、躯体功能和精神健康思想，分数越高
证明护理效果越明显；2组患者出院过程中填写依从
性调查表，其中分成不自主停药、按照医嘱、饮食规律、
作息规律、按期复查以及睡眠质量6项，完全依从：5
项以上满足；基本依从：1〜4项依从；不依从：上述指
标不满足，总依从率为完全依从和基本依从人数的和
与总人数之比，依从性越高其治疗效果越好。

1.S统计学方法使用统计学软件SPSS 17.0,计量
资料使用均数±标准差U±4表示，行 < 检验；计数资
料以率（％ )表示，使用Y检验，P <〇.〇5表示差异具
有统计学意义。

2 结果
2.1 2组患者护理后临床指标对比护理后，研究组
各项指标改善情况均优于常规组，其血肌酐指标减少，
尿量和白蛋白增加，差异具有统计学意义（*P< 〇.〇5)。

见表1。

表12组患者护理后临床指标对比（例，i±s)
组别例数血肌肝/( pm o l/L)尿量/( ml/24h)白蛋白/(g/L)
常规组40147.43 ±89. 35724.41 ±175.5928.04 ±6. 35
研究组40297. 24 ±104. 591041.58 ±154.6137. 41 ±4. 14
f值14.14422.5198. 140
續<0.05<0.05<0.05
2.2 2组患者生活质量改善对比与常规组相比，研
究组的4项指标分数较高，差异具有统计学意义（P<
〇.〇5)。

见表 2。

表22组患者生活质量评分改善对比（例，
组别例数社会功能/分精神状态/分躯体功能/分精神健康/分
常规组4076. 43 ±8.5574.48 ±5.7170. 34 ±5. 3869. 24 ±4. 24
研究组4087. 28 ±4. 5681.52 ±4. 1387.46 ±6. 3981.25 ±3.81
«值 P值
17.351
<0.05
8. 561
<0.05
28.135
<0.05
24.158
<0. 05
2. 3 2组患者治疗依从性对比研究组依从率95.0%大于常规组的75.0% ,差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表 3。

表3 2组患者治疗依从性对比（例，％)组别例数完全依从基本依从不依从总依从常规组4019111030(75.0)研究组402711238(95.0)义2值11.368
P值<0.053讨论
肾病综合征是一种全身性终身性疾病，发病率在 逐年递增，与人们的生活方式有着密切的相关性，针对 这一疾病目前主要应用激素进行治疗，能够对患者炎 症进行有效控制，减少纤维蛋白沉积，能够让溶酶体膜 达到正常水平，在这个过程中可以调控毛细血管通透
程度，减低尿液中的蛋白含量[3]，但治疗过程中患者
承受巨大痛苦，很大程度降低患者的依从性，因此，治 疗效果难以控制，找到一个合适的护理方法，减缓患者 痛苦，提高治疗效果就显得尤为重要。

中医学范畴于这一疾病使用标本兼治原则，在护 理过程中也要运用这一理念，对患者进行整体与辨证，不单单需要关注患者疾病的症状，还需将患者作为主要的原则，人与自然视为一体，空气等周围环境都可以 导致患者诊治水平受到影响，所以需要确保患者生活规律，让患者在一个舒适整洁的环境中休养生息[4]。

该病属于“水肿”，病位在肾脏、脾脏、肺部，中医认为 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，皮肤与口腔是接触外界，邪 进人机体的重要方式，所以要进行相应的护理工作；当患者出现水肿时，可对患者行针刺肾盂、命门、关元和 灸太溪穴位，以此来达到消肿的目的，并且在治疗中还 需要注重饮食护理，应用药食同源原则，多食用一些对 肾脏、脾脏、肺部有益的食物，多食用一些降低肾脏的负担的食物，同样起到了辅助治疗的目的，并且中医认 为强化情绪可以有助于顺畅气机，有效促进脏腑功能恢复，有助于预后的改善情况[5]。

本次研究应用了中医护理方法，研究结果表明，中医护理组的血肌酐为（297. 24 ± 104. 59)|xm〇l/L、尿量 (1041.58 ±154. 61 ) m l/24h 以及白蛋白（37_ 41 ± 4. 14) g/L均优于常规组（147.43± 89. 35)pmol/L、(724. 41 ± 175. 59) m l/24h、（28.04±6.35)g/L，且中 医护理组患者的生活质量改善情况以及依从率均好于 常规组。

本次研究结果与何金惠等[6]的研究结果相符，因为肾病综合征的发病机制并不单一，中医结果使 用不同中医证型，使用辨证进行护理，可以达到满意的 效果。

综上所述，肾病综合征患者使用中医护理手段对其护理，可以延缓临床症状，降低患者紧张、烦躁等负 面心情，提高患者治疗的依从性，促进病情的康复，值 得在临床中推广使用。

参考文献
[1 ]M E L O C,T A V A R E S M B,F E R N A N D E S P N,et a l.Urinary cytology：
a potential tool for differential diagnosis of acute kidney injury in
patients with nephrotic syndrome[J]. B M C Research N otes,2020,13
(1)：1252-1257.
[2]张静，翟彦峰.中医辨证治疗成人常复发性原发性肾病综合征效
光明中医2021 年 4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 7• 1163 •
果观察[J].湖北中医杂志,2020,42(08) :37-39.
[3] WANG Y L，FAN S N，YANG M，et al. Evaluation of the mechanism
of Danggui-Shaoyao-San in regulating the metabolome of nephrotic syndrome based on urinary metabonomics and bioinformatics approaches[ J]. J Ethnopharmacol ,2020 ,261 ： 1 13020.
[4]孟利娟，王洁，陈萍萍.中医护理干预对肾病综合征患者负性情绪
的影响[J].新中医，2017，49( 12) : 152-154.
[5]范苑.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响
分析[J].健康之路，2017,16(11 ):135.
[6]何金惠，吴莉.中医护理在肾病综合征激素治疗依从性中的临床
观察[J]•中国医药科学，2019,9(8) :150-152.
(本文校对：韩彦萍收稿日期：2020 -11 -05)
乳腺癌中医护理方案优化后临床观察
刘艳君周坚吕小红邱森洁
摘要：目的从患者的满意度、效果评价等方面进行收集及分析，探讨乳腺癌中医护理方案优化措施后对乳腺癌主要症状的护理效果。

方法采用回顾分析法，对照组100例为2019年前实施优化前护理方案，观察组100例为2019年1月后实施优化后的护理方案，分别从乳腺癌主要症状的护理效果及患者满意度等进行统计分析，从而统计出疼痛及恶心呕吐等症状改善效果。

结果 观察组疼痛评分下降优于对照组，恶心呕吐症状缓解效果优于对照组，护士对方案的总的评价及患者满意度明显高于对照组。

结论采用优化的中医护理方案能提高乳腺癌患者各主要症状治疗的有效率，提高患者的依从性及满意度，值得在临床广泛应用。

关键词：中医护理方案；优化；乳腺癌
doi：10.3969/j.issn. 1003-8914.2021.07.056 文章编号：1003-8914(2021)47-1163^02
乳腺癌是国家中医药管理局确定的“优势病种中 医护理方案”中的病种之一，于2014年6月开始应用，在应用过程中存在大多数护理人员对中医护理方案的 内容定位不清、认识模糊，中医护理特色的效果评价标 准与临床实际实施内容有冲突，乳腺癌症状的评估、辨 证分型与临床不符，中医护理操作的实施方面欠周全等缺点h’2],临床效果也不佳，故护士实施方案的主动性欠佳，临床效果及评价均不理想，我科于2017年、2018年、2019年陆续行方案优化，让方案更加贴切临床，且通过优化乳腺癌中医护理方案后，从病人依从性、病人满意度、效果评价等方面进行收集及分析，探 讨乳腺癌中医护理方案优化措施后对乳腺癌主要症状 的护理效果。

全文内容如下。

1资料与方法
1.1 —般资料分别取2019年1月1日前，及2019年1月1日一2019年11月30日本院乳腺科收治的乳 岩患者共200例。

1.2纳入与排除标准纳人标准：①符合中华人民共 和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，并根 据2013年国家中医药管理局颁布的乳岩病中医护理方案进行辨证分型，且存在肢体肿胀、心烦易怒、疼痛、恶心呕吐、四肢麻木症状之一；②平均住院日>3 d 者；③存在乳腺癌方案内主要症状之一，且愿意接受中
作者单位：广州中医药大学第一附属医院乳腺科（广东广州510000) 通讯方式：E-mail:****************西医操作。

排除标准:①复发转移性乳腺癌患者；②既 往接受过放疗、化疗或者内分泌治疗未出现方案内主要症状的患者；③住院时间<3d;④患者和家属对本项研究高度敏感，难以解释与沟通；⑤法律规定的残疾 患者、精神病患者；⑥研究期间患者合并使用其他措施 可能影响本试验疗效者。

1.3方法
1.3.1 对照组2019年1月1日前符合国家中医药管理局确定的第二批“19个优势病种中医护理方案“中的乳腺癌诊断100例;3],分别编码1 ~ 100号，实施优化 前护理方案，主要内容:肢体肿胀护理，心烦易怒、疼痛、肢体麻木等症状护理，生活起居护理，辨证饮食指导、功 能锻炼等。

主要使用的中医护理技术：耳穴压豆、穴位 贴敷、中药外敷、穴位按摩。

生活起居:定期对健侧乳房 进行自我检查，适当锻炼，勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等，避免患侧上肢过度负重和外伤，避 免患侧上肢下垂过久，避免患侧上肢搬动、提拉过重物 体。

饮食上:根据证型指导患者饮食m，如：肝郁痰凝型 宜食疏肝理气、化痰散结之品；脾胃不和宜食健脾和胃 的之品，忌食肥甘厚味，煎炸燥热之品；恶心者，宜食促 进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕 吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤等。

情志调理：护理人员使用移情易志法，听音乐，角音入肝等，对患者 的情志进行调节。

功能锻炼:鼓励和协助患者早期开始 患侧上肢的功能锻炼，根据具体情况指导患者开始全方 位功能锻炼，如摸耳、爬墙、外展、上举等。