7.如何与患者家属谈话

《内二科业务培训—工作规范—第7节》
如何与患者家属谈话
1.谈话前准备
●充分了解病情，明确沟通目标
●安排合适的时间以及安静、相对隐私的环境
●邀请所有家庭成员参加，提前明确哪一位家属具有决定权
●请示上级医师是否参与，是否需要请其他科室医生一同参加
●明确有哪位医生来主持谈话
2.开场白
●首先自我介绍，并请患者家属逐一介绍与患者的关系
●询问家属是否了解患者目前的病情：“你能简单告诉我你对你父亲目前病情的
理解吗？”
3.切入正题
●用通俗的语言解释患者目前的病情，避免用医学专业术语
●告知患者目前面临的问题，患者与家属有哪些选择，以及每种选择面临的风险
和获益
●询问患者本人的意愿：“你父亲是否曾提到过如果他病况危重时希望医生怎么
处理？”
●一定要注意倾听，了解家属意愿
4.结束谈话
●询问在场家属还有什么问题
●安排随访（哪位医生将会和哪位家属，什么时候做什么事情）
●总结此次谈话所做出的决定
●在病程记录中记录此次谈话以及下一步的计划
5.谈话要点
●明确患者及家属所关心的问题，并对此作出解答
●向家属交代可能的预后及大概时间：数小时至数天，数天至数周，数周至数月
●谈话的主题为患者的病情，避免跑题
●强调并尊重患者及家属意见
●避免承诺你不能兑现的诺言
●谈话期间注意保持医患双方互相沟通
6.避免使用的语言
●“我们没有什么可以帮助你的了”：要给与患者希望
●“你愿意我们尽一切可能帮助你母亲吗？”内容过于宽泛，不具体
●“你还是放弃治疗吧”：避免使用“放弃”这类词汇
●“这样做没有任何意义”：避免直接否认患者及家属
钟定容学习笔记，摘自协和《住院医师手册》（2014第二版），2015.05.29。