天然孕激素对复发性流产的疗效观察

·论著·天然孕激素对复发性流产的疗效观察
刘爱凤
（菏泽市牡丹人民医院 产科，山东 菏泽 274000）
0　引言
复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是一种常见的妇科疾病，其指连续两次或两次以上的自然流产，其发生原因尚不明确[1]。

复发性流产的临床治疗方式主要有免疫疗法、孕激素治疗、中药治疗等方法[2]。

目前的临床研究证实，通过补充天然孕激素治疗原因不明的复发性流产有一定疗效[3]，本文通过使用黄体酮以及其他药物，以观察各治疗方案对复发性流产的疗效和安全性，结果报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选取我院收治的2017年1月到2018年1月复发性流产患者96名，所有患者均符合复发性流产诊断标准[4]。

选取患者的年龄在24-40岁，妊娠期≤12周。

根据入组前的临床检查已排除患有全身性疾病、生殖器病变以及生殖泌尿系统感染。

本研究已经过医学伦理会审查批准治疗组，全部患者均已取得书面同意书。

用随机数字法将患者分为治疗组组和观察组，治疗组平均年龄（3
2.8±6.3）岁，平均自然流产次数
3.6次，孕周3-11周；观察组平均年龄（32.4±5.8）岁，平均自然流产次数3.8次，孕周3-11周。

两组病例在年龄、自然流产次数、孕周等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。

治疗组给予黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828，规格1 mL:10 mg）20 mg，肌肉注射，1 次/d，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程；地屈孕酮（达芙通，荷兰苏威制药，国药准字H20130110）10 mg，口服，2次/d，服至孕 12周；治疗至孕8周时，给予抗凝治疗，口服阿司匹林肠溶片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37023121）25 mg，2次/d，抗凝治疗至孕12周；观察组不给予黄体酮注射，地屈孕酮20 mg，口服，2次/d，服至孕 12周其余治疗方案不变。

1.3　观察指标。

分别于治疗前及治疗结束后采集患者空腹时的静脉血，用酶联免疫法检测血清人绒毛膜促性腺激素水平；此外比较两组的保胎成功率，记录新生儿的体重、早产率和死亡率。

1.4　统计学分析。

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，当P<0.05是认为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　2组人绒毛膜促性激素水平比较。

治疗开始前，治疗组和观察组人绒毛膜促性腺激素之间的差异无统计学意义，P>0.05；治疗结束后，2组比较差异有统计学意义，P<0.05，
（下转第31页）
摘要：目的探讨天然孕激素对复发性流产的疗效。

方法选取我院符合相关标准的96例患者，随机等量分为治疗组和观察组，治疗组给予黄体酮注射液20 mg，肌肉注射，1次/d，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程，地屈孕酮10 mg，口服，2次/d，服至孕 12周，同时采取一定的抗凝措施；观察组不给予黄体酮注射，地屈孕酮剂量为20 mg，2次/d，其余治疗方式不变。

结果治疗结束后，治疗组（69546.32±2864.65）U/L的人绒毛膜促性激素水平显著高于观察组（60356.21±3104.36）U/L，2组比较差异有统计学意义，P<0.05；保胎成功率治疗组与对照组分别为89.50%、79.17%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

结论通过注射黄体酮治疗复发性流产保胎效果良好，安全性高，适合在临床广泛应用。

关键词：复发性流产；保胎；天然孕激素；黄体酮
中图分类号：R714.21 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.48.011
本文引用格式：刘爱凤.天然孕激素对复发性流产的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):21+31.
Effect Observation of Natural Progestin on Recurrent Abortion
LIU Ai-feng
(Obstetrics Department, Heze City Peony People's Hospital, Heze, Shandong 274000)
ABSTRACT：Objective to investigate curative effect of natural progestin on recurrent spontaneous abortion. Methods choose 96 patients randomly in our hospital reaching related standard, divide them into treatment and observation group in average. Treatment group was treated with progestin muscle injection 20 mg, 1 time /d, 7 d for 1 course, 3 courses of continuous medication, 10 mg of dydrogesterone, oral, 2 /d, and until 12 weeks of pregnancy, and taking some certain anticoagulant measures at the same time. Observation group was treated with no progestin injection, droxyprogesterone dosage of 20 mg, 2 times /d, rest treatment methods remained unchanged. Results after treatment, chorionic gonadotropin level of treatment group (69546.32 2864.65U/L) was significantly higher than observation group (60356.21± 3104.36U/L), difference between two groups was statistically significant, P<0.05. Success rate of embryo protection in treatment group and control group were 89.50% and 79.17% respectively, with statistical significance between two groups (P<0.05). Conclusion progestin injection has good and safe effect in treatment of recurrent spontaneous abortion, which is suitable for clinical promotion and application.
KEY WORDS：Recurrent spontaneous abortion; Embryo protection; Natural progestogen; Progestin
肿瘤的发生发展。

研究显示，阿司匹林可以通过抑制NF-kB-DNA结合活性降低NF-kB蛋白水平，减弱其生物活性，下调COX-2蛋白表达水平，从而起到抑制肿瘤生长的作用[12-14]。

2.4　抗血小板介导的炎症反应：美国国家癌症研究所的一项研究[15]对比了阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDs）对肝癌和慢性肝病的作用。

研究结果显示，阿司匹林能够显著降低肝癌的风险和慢性肝病的死亡率；而其他NSAIDs只降低了慢性肝病相关死亡率。

同其他NSAIDs相比，阿司匹林有抗血小板活性。

这提示阿司匹林预防肝癌的发生可能与降低血小板介导的炎症反应作用有关。

3　结论
阿司匹林防治肝癌的作用日益受到关注，其可以通过多种生物学机制抑制肝癌细胞的生长，促进其凋亡，达到防治的目的。

与索拉菲尼、5-氟尿嘧啶等联合使用还能起到治疗协同及增强疗效的作用[16]。

但由于其机制尚未明确，相关的使用剂量、用药持续时间以及消化道不良反应等尚不清楚，目前还不能在普通人群中推行使用。

现阶段对阿司匹林的研究仍处于观察和实验室水平，需要更多的临床研究及数据来指导临床用药。

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（上接第21页）
2.2　2组保胎成功率比较。

治疗组保胎成功42例，成功率为87.5%；对照组保胎成功38例，成功率为79.17%。

P<0.05，
3　讨论
复发性流产在孕妇中的发生率为1%-2%[5]，其发病因素多种多样，主要体现在免疫、遗传、内分泌、感染等方面[6]。

由于流产导致的后果严重，且此病复发率高，给患者家庭造成了极大的痛苦。

黄体酮是天然孕激素，主要由卵巢分泌，它能为受精卵着床创造有利条件，是一种重要的甾体类激素[7]。

黄体酮能在孕早期形成一个有利于胚胎存活的免疫环境，防止因父方基因引起的免疫反应而导致的流产[8]。

此外黄体酮还能具有促进子宫内膜蜕膜化的作用，这对妊娠有着一定的保护作用[9]。

本研究结果显示，2组患者的激素水平在治疗前无显著差异，治疗后治疗组的激素水平显著高于观察组，且保胎成功率也高于观察组。

这结果显示黄体酮作为天然孕激素的保胎效果明显，同时不会对产妇和新生儿产生不良影响。

综上所述，通过注射黄体酮治疗复发性流产保胎效果良好，安全性高，适合在临床广泛应用。

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