足下垂患者肌电图异常改变分析
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腓 肠 肌 内侧 头 、 左 胫后 肌 、 左 臀 中 肌 未 见 自发 电 活 动 ， ＭＵＰ
时 限 及 波 幅 尚正 常 ， 主 动 募 集 反 应 可 。左 股 四 头 肌 内 侧 头 、
腰 椎 旁 肌 未 见 异 常 电 活 动 。 初 步 判 断 为 坐 骨 神 经 腓 骨 部 分
常 。Ｅ ＭＧ 示 左 胫 骨 前 肌 、 左 拇 长伸 肌 、 左 腓 骨 长 肌 可见 自发
１ 临 床 资 料 １ ． １ 病例 １ ４ ７岁 ， 女性 ， 农民， 左 足 背 屈 不 能 伴 左 侧 小 腿 外 侧 及 足 背部 无 麻 木 感 ｌ １ ｄ 。体 格 检 查 可 见 左 足 背 屈 力 及
及足内旋力 、 外 旋力很 弱 ， 左足跖 屈 力也较 对侧 减弱 。Ｎ Ｃ Ｓ
足 内旋 力 、 外旋力均很差 ， 腓 骨小头处 Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ 征（ 一） ， 左 足 跖
屈 力 也 较 对 侧 减 弱 。 电 生 理 检 查 结 果 神 经 传 导 功 能 检 查
（ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， ＮＣ Ｓ ） 示双下肢所检神经潜 伏期 、 波
足下垂 的常见 原 因是腓 总神 经损 伤。腓 总神经 由 Ｌ 、 Ｌ 、 ｓ 神 经 根 支 配 ， 以Ｉ 神 经 根 发 出 的 纤 维 为 主 。 这 条 通 路 上 的任 一 节 段 受 到 损 伤 均 能 导 致 足 下 垂 。 现 对 我 们 临 床
上 ４例 患 者 的 肌 电 图表 现 举 例 分 析 如 下 。
ＭＵ Ｐ ） 时限增 宽 ， 波 幅增 高 ， 多 相 电位 增 多 ， 主 动 募 集 反 应 可 。腰 椎 旁 肌 未 见 异 常 电 活 动 。初 步 判 断 为 Ｉ ｓ 神 经 根
性 麻 痹 致 足下 垂 。
自发 电 活 动 ， ＭＵ Ｐ时 限及 波 幅 尚正 常 ， 主 动 募 集 反 应 可 。左
右侧腓 深神经 Ｓ ＮＡ Ｐ波幅低于对侧 ， 感觉传导速度减慢 。右
侧 腓 总神 经 在 腓 骨小 头 上下 分 段 刺 激 可 见 运 动 传 导 阻 滞 ， 表 现 为潜 伏 期 延 长 和波 幅 突然 降低 。 左 胫 神 经 运 动 传 导 正 常 。 双 侧 胫 神 经 Ｆ波 潜 伏 期 及 引 出 率 正 常 。双 侧 Ｈ 反 射 引 出 正
幅、 传导速度均正常 ， 患 侧 腓 骨 小 头 处 短 段 刺 激 未 见 传 导 阻 滞 。左 侧 胫 神 经 的 Ｆ波 潜 伏 期 延 长 ， 右侧 胫 神 经 的 Ｆ波 引 出 正 常 。左 侧 Ｈ 反 射 缺 如 ， 右 侧 Ｈ 反 射 引 出 正 常 。 针 电极 肌 电 图检 查 （ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ ＭＧ） 示左胫 骨前肌 、 左 拇 长 伸 肌 未 见 自发 电活 动 ， 无 运 动 单 位 电 位 发 放 。左 腓 肠 肌
感觉神经电位正常提示神经根后根神经节节前损伤足下垂病因应考虑脊髓前角或神经根病变此刻就需要结合emg胫神经f波和h反射以及mri等影像学检查综合考虑l4l5s1神经根病变
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ６卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ６
示 左腓 浅 神 经 、 左腓 深神幅 较 对 侧 降 低 。 用 表 面 电 极 记 录 左 腓 总 神 经 运 动
诱 发电位缺如 ， 左 胫 神 经 运 动 传 导 正 常 。左 侧 胫 神 经 Ｆ波潜
伏期稍延长 ， 右 侧 胫 神 经 Ｆ 波 引 出 正 常 。双 侧 胫 神 经 Ｈ 缺 如 。用 针 电 极 在 胫 骨 前 肌 记 录 患 者 腓 骨 小 头 处 短 段 刺 激 未 见 传 导 阻 滞 。Ｅ ＭＧ 示 左 胫 骨 前 肌 、 左拇长伸肌 、 左 腓 骨 长 肌
・５ １ ・
足 下 垂 患 者 肌 电 图异 常 改变 分 析
郝 月桥
河 南 大 学 淮 河 医院 肌 电 图 室 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０
【 关键词】 足下垂 ； 腓 总 神 经麻 痹 ； 肌 电图 【 中图分类号１ Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ １ ６ ７ ３ － ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ５ １ － ０ ２
麻痹致足下垂 。
２ 讨 论
１ ． ２ 情例２ １ ３岁 ， 男孩 ， 左 足 下 垂 伴 左 足 背 麻 木 １个 半 月 。无 外 伤 、 长时间下蹲 、 跷 二郎腿、 手 术 等 病 史 。体 格 检 查 可见 足 及 足趾 背屈 力 很 差 ， 左足外 旋力 较对侧 减弱 ， 左足内 旋 力 及 左 足跖 屈 力 尚可 。ＮＣ Ｓ示 双 侧 腓 浅 神 经 、 双侧 腓 深 神
电活动 ， 主动募 集力弱 。左 股二 头肌短 头未见 自发 电活动 ， ＭＵＰ时限波幅正常 ， 主动 募集力 可。余 左 下肢所检 肌未见
异 常 。 初 步 判 断 为腓 骨小 头处 卡压 性 腓 总神 经 麻 痹 。 １ ． ４ 病例 ４ ３ ５岁 ， 女性 ， 司机 ， 左足背屈及足趾背屈不能 ２ 个月 ， 左 小 腿 外 侧 及 足 背 部 麻 木 。体 格 检 查 可 见 左 足 背 屈 力
可 见 自发 电活 动 ， 基 本 无 Ｍ ＵＰ发 放 。左 股 二 头 肌 短 头 可 见
内侧 头 、 左胫后肌 、 左 股 二头 肌 短 头 、 左 臀 中 肌 未 见 自发 电 活
动 ， 运动 单位 电 位 （ ｒ ｉ ｌ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｎ ｉ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ， ＭＵＡＰ ｓ或
时 限 及 波 幅 尚正 常 ， 主 动 募 集 反 应 可 。左 股 四 头 肌 内 侧 头 、
腰 椎 旁 肌 未 见 异 常 电 活 动 。 初 步 判 断 为 坐 骨 神 经 腓 骨 部 分
常 。Ｅ ＭＧ 示 左 胫 骨 前 肌 、 左 拇 长伸 肌 、 左 腓 骨 长 肌 可见 自发
１ 临 床 资 料 １ ． １ 病例 １ ４ ７岁 ， 女性 ， 农民， 左 足 背 屈 不 能 伴 左 侧 小 腿 外 侧 及 足 背部 无 麻 木 感 ｌ １ ｄ 。体 格 检 查 可 见 左 足 背 屈 力 及
及足内旋力 、 外 旋力很 弱 ， 左足跖 屈 力也较 对侧 减弱 。Ｎ Ｃ Ｓ
足 内旋 力 、 外旋力均很差 ， 腓 骨小头处 Ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ 征（ 一） ， 左 足 跖
屈 力 也 较 对 侧 减 弱 。 电 生 理 检 查 结 果 神 经 传 导 功 能 检 查
（ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， ＮＣ Ｓ ） 示双下肢所检神经潜 伏期 、 波
足下垂 的常见 原 因是腓 总神 经损 伤。腓 总神经 由 Ｌ 、 Ｌ 、 ｓ 神 经 根 支 配 ， 以Ｉ 神 经 根 发 出 的 纤 维 为 主 。 这 条 通 路 上 的任 一 节 段 受 到 损 伤 均 能 导 致 足 下 垂 。 现 对 我 们 临 床
上 ４例 患 者 的 肌 电 图表 现 举 例 分 析 如 下 。
ＭＵ Ｐ ） 时限增 宽 ， 波 幅增 高 ， 多 相 电位 增 多 ， 主 动 募 集 反 应 可 。腰 椎 旁 肌 未 见 异 常 电 活 动 。初 步 判 断 为 Ｉ ｓ 神 经 根
性 麻 痹 致 足下 垂 。
自发 电 活 动 ， ＭＵ Ｐ时 限及 波 幅 尚正 常 ， 主 动 募 集 反 应 可 。左
右侧腓 深神经 Ｓ ＮＡ Ｐ波幅低于对侧 ， 感觉传导速度减慢 。右
侧 腓 总神 经 在 腓 骨小 头 上下 分 段 刺 激 可 见 运 动 传 导 阻 滞 ， 表 现 为潜 伏 期 延 长 和波 幅 突然 降低 。 左 胫 神 经 运 动 传 导 正 常 。 双 侧 胫 神 经 Ｆ波 潜 伏 期 及 引 出 率 正 常 。双 侧 Ｈ 反 射 引 出 正
幅、 传导速度均正常 ， 患 侧 腓 骨 小 头 处 短 段 刺 激 未 见 传 导 阻 滞 。左 侧 胫 神 经 的 Ｆ波 潜 伏 期 延 长 ， 右侧 胫 神 经 的 Ｆ波 引 出 正 常 。左 侧 Ｈ 反 射 缺 如 ， 右 侧 Ｈ 反 射 引 出 正 常 。 针 电极 肌 电 图检 查 （ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ ＭＧ） 示左胫 骨前肌 、 左 拇 长 伸 肌 未 见 自发 电活 动 ， 无 运 动 单 位 电 位 发 放 。左 腓 肠 肌
感觉神经电位正常提示神经根后根神经节节前损伤足下垂病因应考虑脊髓前角或神经根病变此刻就需要结合emg胫神经f波和h反射以及mri等影像学检查综合考虑l4l5s1神经根病变
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ６卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ６
示 左腓 浅 神 经 、 左腓 深神幅 较 对 侧 降 低 。 用 表 面 电 极 记 录 左 腓 总 神 经 运 动
诱 发电位缺如 ， 左 胫 神 经 运 动 传 导 正 常 。左 侧 胫 神 经 Ｆ波潜
伏期稍延长 ， 右 侧 胫 神 经 Ｆ 波 引 出 正 常 。双 侧 胫 神 经 Ｈ 缺 如 。用 针 电 极 在 胫 骨 前 肌 记 录 患 者 腓 骨 小 头 处 短 段 刺 激 未 见 传 导 阻 滞 。Ｅ ＭＧ 示 左 胫 骨 前 肌 、 左拇长伸肌 、 左 腓 骨 长 肌
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足 下 垂 患 者 肌 电 图异 常 改变 分 析
郝 月桥
河 南 大 学 淮 河 医院 肌 电 图 室 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０
【 关键词】 足下垂 ； 腓 总 神 经麻 痹 ； 肌 电图 【 中图分类号１ Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ １ ６ ７ ３ － ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ５ １ － ０ ２
麻痹致足下垂 。
２ 讨 论
１ ． ２ 情例２ １ ３岁 ， 男孩 ， 左 足 下 垂 伴 左 足 背 麻 木 １个 半 月 。无 外 伤 、 长时间下蹲 、 跷 二郎腿、 手 术 等 病 史 。体 格 检 查 可见 足 及 足趾 背屈 力 很 差 ， 左足外 旋力 较对侧 减弱 ， 左足内 旋 力 及 左 足跖 屈 力 尚可 。ＮＣ Ｓ示 双 侧 腓 浅 神 经 、 双侧 腓 深 神
电活动 ， 主动募 集力弱 。左 股二 头肌短 头未见 自发 电活动 ， ＭＵＰ时限波幅正常 ， 主动 募集力 可。余 左 下肢所检 肌未见
异 常 。 初 步 判 断 为腓 骨小 头处 卡压 性 腓 总神 经 麻 痹 。 １ ． ４ 病例 ４ ３ ５岁 ， 女性 ， 司机 ， 左足背屈及足趾背屈不能 ２ 个月 ， 左 小 腿 外 侧 及 足 背 部 麻 木 。体 格 检 查 可 见 左 足 背 屈 力
可 见 自发 电活 动 ， 基 本 无 Ｍ ＵＰ发 放 。左 股 二 头 肌 短 头 可 见
内侧 头 、 左胫后肌 、 左 股 二头 肌 短 头 、 左 臀 中 肌 未 见 自发 电 活
动 ， 运动 单位 电 位 （ ｒ ｉ ｌ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｎ ｉ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ， ＭＵＡＰ ｓ或