阔韧带肌瘤15例分析

阔韧带肌瘤15例分析
阔韧带肌瘤为生长在盆腔阔韧带内的肌瘤，是由子宫平滑肌组织或阔韧带平滑肌组织增生形成的肿瘤。

我院于去年6月至今年6月1年间共收治阔韧带肌瘤15例，现分析如下：
1 临床资料
(1）一般情况：年龄23-55岁，均为已婚已育的妇女。

(2）月经改变：伴子宫多发性肌瘤5例，5例都有月经紊乱，另外10例为单纯阔韧带肌瘤，10例中伴月经量增多1例，月经期延长1例。

(3）压迫症状：尿频1例。

(4）贫血：中至重度贫血者5例，其中3例伴多发性子宫肌瘤、经量增多。

(5）肌瘤与子宫的关系：为单侧阔韧带内，15例中9例位于右侧阔韧带内，6例位于左侧阔韧带内；15例中有1例与子宫完全不相连，其余的与子宫有细蒂相连。

(6）肌瘤的大小：最大肌瘤为38cm×21cm×10cm，其余在（16-7）cm×（10-8）cm×（6-4）cm之间。

(7）肌瘤变性：玻璃样变3例，红色变性1例，囊性变2例。

(8）诊断：仅1例术前诊断为阔韧带肌瘤，6例术前误诊为卵巢肿瘤，1例术前误诊为炎性包块，2例于剖宫产手术中发现，5例因合并多发性子宫肌瘤术中探查发现。

(9）术中出血量：出血量最少200ml，最多500ml，一般在300-400ml。

(10）手术时间：一般在1-2.5小时。

(11）手术损伤：无一例损伤输尿管、大血管、神经等。

(12）预后：术后病检均为良性肿瘤，均愈合良好，预后好。

2 讨论
(1）阔韧带肌瘤与子宫肌瘤一样均与雌激素水平较高有关，一般均为良性肿瘤。

(2）因阔韧带肌瘤诊断较困难且容易误诊，术前因误诊手术准备不足，手术方案失误，导致手术被动、难度增大，术中出血增多，手术时间延长等一系列问题。

(3）因阔韧带内血液供应不足，当肌瘤生长到一定程度，便发生肌瘤变性。

(4）阔韧带肌瘤须与子宫浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、附件炎性包块相鉴别。

①子宫浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤活动度较大，而阔韧带肌瘤却不能活动。

②卵巢肿瘤：阔韧带肌瘤与卵巢实质性恶性肿瘤相鉴别时，两者活动度均差，但恶性肿瘤生长迅速，有进行性消瘦，常伴有腹水等。

阔韧带肌瘤囊性变时须与卵巢囊肿相鉴别，B超可协助诊断。

③炎性包块：有腹痛、发热、血白细胞升高，腹部有压痛反跳痛等。

(5）上述15例中除5例合并多发性子宫肌瘤行子宫全切术外，其余10例单纯阔韧带肌瘤均行肌瘤挖出，保留了子宫及附件。