卷十背痈疽疮

卷十背痈疽疮
卷十背痈疽疮
宋户部尚书沈诜，为人仁厚。

一兵卒患背疽，乞假，亲为合药治之。

时旱蝗，当致斋圜邱，犹丁宁料理，药内用酒，恐市酤不中用，自取酒入药，服之即愈。

其法用瓜蒌子一枚，乳香、没药各一钱，甘草三钱，用醇酒九盏，临服，嚼没药一块，饮此酒极妙。

《苇航纪谈》罗谦甫治一人，年逾六旬，冬至后数日，疽发背，五七日，肿势约七寸许，痛甚。

疡医曰：脓已成，可开发矣。

病者恐，不从。

三日，医曰：不开，恐生变症。

遂以燔针开之，脓泄痛减。

以开迟之故，迨二日，变症果生，觉重如负石，热如爇火，痛楚倍常。

六脉沉数，按之有力。

此膏粱积热之变也。

邪气酷热，固宜以寒药治之。

时月严寒。

复有用寒远寒之戒。

乃思《内经》云：有假者反之。

虽违其时，从证可也。

（琇核：脉实症实，必用凉解，舍时从症，夫复何疑。

）急作清凉饮子，加川黄连一两五钱。

作一服服之，利下两行，痛减七分。

翌日复进前药，其证悉除，月余平复。

京师人司仲，父患背疮，若负火炭，昼夜呼叫。

司仲泣于途，遇道人曰：子何忧之深也。

子当求不耕之地，遇野人粪，为虫鸟所残，即以杖去其粪，取其下土，筛而敷之。

乃如其言，用之立愈。

父曰，岂以冰著吾背耶？吾五脏俱寒矣。

房州虞候张进，本北方人。

因送郡守还，逢道人饮之酒，得其治痈疽方。

文录曹子病背疮，医不能疗。

闻进有此方，索之。

进元无手诀，但以成药敷之，旬日而愈。

一儿五岁，鬓边生疮，继而发于脑后，症侯可忧。

亦以敷进，凡所用皆一种，不过三夕，二患皆平。

其方但择阿胶透彻者一两，水半升，煎令消，然后入虢丹一两，慢火再熬，数数搅匀，侯三五沸乃取出，摊令极冷，储磁瓶中，用时以毛扫布疮四面，而露其口，如疮未成，则遍涂肿处，良久自消。

切勿犯手，更无他法。

一切恶疮皆可敷，不特痈疽也。

《类说》
虞奕侍郎，背中发小疮，不悟，只以药调补。

数日，不疼不痒，又不滋蔓。

疑之，呼外医灸二百壮，已无及。

此公平生不服药，一年
来唯觉时时手脚心热。

疾作，不早治，又误服补药，何可久也。

盖发背无补法。

德云：背无好疮，但发于中正者，为真发背。

《泊宅编》扬州名医杨吉老，其术甚著。

有一士人状若有疾，厌厌不聊，莫能名其为何苦，往谒之。

杨曰，君热症已极，气血消铄且尽，自此三年，当以疽死，不可为也。

士人不乐而退。

闻茅山观中一道士，医术通神，但不肯以技自名，未必为人致力。

士人心计交切，乃衣童仆之衣，诣山拜之，愿执役左右。

道士喜，留置弟子中，诲以诵经，日夕只事，颐旨如意。

经两月余，觉其与常隶别，呼叩所从来。

始再拜谢过，以实告之。

道士笑曰：世岂有医不得的病，当为子脉之。

又笑曰：汝便可下山，亦无药与汝，但日日买好梨啖一颗，如生梨已尽，则取干者，泡汤饮之，仍食其滓，此疾自当平。

士人归，谨如其戒。

经一岁，复往扬州。

杨医见之，惊其颜貌腴泽。

脉息和平。

谓之曰：君必遇异人，不然，何以至此。

士人以告。

杨立具衣冠，焚香望茅山设拜。

盖自咎其术之未至也。

《类编》
程明佑治槐克胡妪年六十，疽发背，大如盂头如蜂窠，呕逆咽不下。

疡医药之，毒虽杀而胃寒泄。

程曰：病必分阴阳虚实，胃伤于寒，令人呕逆，温补则荣卫充而气血周贯，则毒随脓出而肌肉渐生。

依方投药四五剂，咽遂下，呕止，已痈溃，体渐平。

陈斗岩治王主政，福建人，臂患一痈，痛甚，发咳逆十余日，水谷不下，脉伏如绝，医皆不治。

陈视之，曰：此寒凉过甚，中气下陷。

以四珍加姜、桂，三过而病如失，痛亦渐愈。

丹溪治一人，背痈径尺，穴深而黑。

急作参芪归术育饮之。

三日，略以艾芎汤洗之，气息奄奄，然可饮食。

每日作多肉馄钝，大碗与之，尽药膏五斤，馄钝二十碗，疮渐合。

肉与馄钝补气之有益者也。

一老人背发疽，径尺，已与五香十宣散数十贴，呕逆不睡，素有淋病。

急以参芪归术膏，以牛膝汤人竹沥饮之，淋止思食，尽药四斤，脓自涌出而愈。

一人发背痈疽，得内托十宣多矣，见脓，呕逆发热，（发热决非如爇火。

）又用嘉禾散加丁香。

时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌，然形气实，只与参膏竹沥饮之，尽药十五六斤，竹百余竿而安。

后不
戒口味，夏月醉坐水池中，经年余，左胁旁生软块，二年后成疽。

自见脉证呕逆如前，仍服参膏等而安。

若与十宣，其能然乎？
一妇因得子迟，服神仙聚宝丹，背生痈甚危，脉散大而涩急。

以加减四物汤百余贴，补其阴血，幸其质厚，易于收救。

一人形实色黑，背生红肿，近髀骨下痛甚，脉浮数而洪紧。

正冬月，与麻黄桂枝汤，加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草、人参、羌活、青皮、黄芪、半夏、生姜，六贴而消。

一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，及肿骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦呕，（琇按：与前案同只多此三字。

）正冬月，与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生咐子、瓜蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六贴而消。

此亦内托之法也。

周评事观患背痈，疮口久不合，召疡医徐廷礼疖治，恒以托里十宣二散与服，不效。

徐谓周曰：更请盛用美来，共事料理则可。

否则，吾技穷矣。

即而盛至，按脉用药，率与徐类，但多加人参五钱，附子稍行功耳。

服后两足俱暖，自下而上，谓其子曰：今之药何神哉？顿觉神爽快。

服之旬日，而宿口平复，俞子容曰：国初，吾吴中老医，多见其用附子，往往治病如庖丁解牛。

近医者多弃而不用，何耶？（近日则以附子为常服之品，所谓过犹不及。

）
一人患发背，肠胃可窥，百药不瘥。

一医教以楸叶育敷其外，又用云母膏作小丸子，服尽四两，不累日，云母透出肤外，与楸叶膏相黏著，疮口逐平。

功亦奇矣。

其方：立秋，太阳未升之时，采楸叶熬为膏，敷疮疡、一切恶疮肿毒立愈。

（琇此：此方简而神，疡医罕用，何也？）谓之楸叶膏云。

葛常之《韵语阳秋》
《南史》曰：薛伯宗，善徙痈。

公孙太患发背，伯宗为气封之，徙置斋前柳树上，明日而痈消，树边倏起一瘤如拳大，稍稍长，二十余日，溜大脓溃烂，出黄赤汁升余，树为之痿损。

（此祝由法。

）一方士尝货药淮西，值兵变，窜入深山。

遇老姥，年二百许岁，自谓金亡避兵来此，元完颜氏之医姥也。

传以背疮方：用鲜射干一味，每用三钱研细，温酒调服，干者为末，每服一小钱计，酒下。

在上即微吐，在下即微利，功效如神，仍用膏药收口。

又传寿星散，治恶疮
痈莫当者，糁之不痛，不痛者知痛。

大天南星一味为末。

《养生主论》古朴翁治一人患背痈，有医者已为驱热拔毒，痈肿已炽，告技穷。

翁诊之曰：此易易耳，无用药也。

遂煎醋一碗，入盐少许，以纸数重渍塌肿上，再以铜斗盛火熨之，不数易而病如失。

汪石山治一老人患背痈，请汪诊视，脉洪缓而濡，痈肿如碗，皮肉不变，按之不甚痛，微发寒热。

乃语之曰：若在膊胛，经络交错，皮薄骨高之处，则难矣。

今肿去胛骨下掌许，乃太阳经分，尚可治。

适用黄芪五钱，当归、羌活、甘草节各一钱，先令以被盖暖，药热，热服令微汗，寝熟肿消一晕，五服遂安。

薛己治进士张德宏，背疽微肿，微赤，饮食少思，用托里药，脓成而溃，再用大补汤之类，肉生而敛。

忽寒热作呕，患处复肿，其脉浮大，按之若无，形气殊倦。

薛谓之曰：此胃气虚惫，非疮毒也。

彼云：侵晨登厕，触秽始作。

仍用补药而敛。

（立斋名重一时，所治俱膏粱富贵之家，故每以温补取效。

若执此法以治背疽，是痴人说梦。

）一人大背患疽年余，疮口甚小，色黯陷下，形气怯弱，脉浮缓而涩。

此气血虚寒也，用十全大补加附子少许，数剂而元气渐复，却去附子，又三十余剂，痊愈。

一妇年五十余，四月初，背当心生疽如粟大，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热。

薛诊其脉微而沉，曰：脉病而形不病者，忌也。

实则痛，虚则痒，阴证阳证之所由分也。

不发不治，溃而不敛亦不治。

乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故。

至十二日，薛复诊其脉沉，疮势不起，神疲食减，小便淋涩，乃与大补气血，加姜桂二剂，疮亦不起。

十五日，因怒，呕泻并作，复大补药一剂，疮仍不起。

薛留药二剂而去，病者昏愦不服。

或劝之，省悟，依方连进七剂。

十六日，疮起而溃，色红而淡，脓亦如之。

十九日，薛至，喜曰：疮已逾险处，但元气消铄，尚可忧。

连与大补二十余剂。

五月十一日，病者因劳，自汗口干，舌强，太阳发际脑顶俱胀。

复延薛至，诊之曰：此气血俱虚，肝胆火上炎。

用补中益气汤加山栀、芍药，顿愈。

但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮乃愈。

计疮发及敛四十二日。

内翰杨皋湖孟夏患背疽，服克伐之剂，兼旬，漫肿坚硬，重如负石。

隔蒜灸五十余壮，背遂轻快，（先服克代，又灸，则毒尽矣。

且无壮热，故温补而愈。

）乃以六君子加砂仁二剂，涎沫涌出，饮食愈少。

此脾虚阳气脱陷。

又用温补，反啜呕不食。

仍用药作大剂，加附子、姜、桂，又不应。

遂以参、芪各一斤，归、术、陈皮各半斤，附子一两，煎膏服，三日而尽。

流涎顿止，腐肉顿溃，饮食顿进。

再用姜桂等药托里健脾，腐脱而疮愈。

（此等治法非明眼不能。

）儒者顾大有，年几六旬，仲冬，背疽初起，入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，种思昏愦。

脉沉而细，右手为甚。

（以脉为主，症属假阳症。

）便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。

众欲通之。

薛曰：所喜者此耳。

急用大剂六君子，加姜、附、肉桂，三剂，疮始焮痛，自后空心用前药，午后以六味丸料，加参、芪、归、术五剂，复用活命饮二剂，（看他先温补，后解毒。

）针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软，仍用前药，便亦通利，薛他往，四日，神思复昏，疮仍黑陷，饮食不进，皆以为殒。

薛以参、芪、归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱，服之，即索饮食，并鸭子二枚。

自后，日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。

少参史南湖之内，夏患疽，不起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗。

用参芪大补之剂，益加手足逆冷，大便不实，喘促时呕，脉微细，按之如无，惟太冲不绝。

（太冲乃肝俞，在足大指本节后二寸半，或一寸半。

初大而无力，用补而反见虚症，并见细脉，所谓真虚。

若投凉解之剂，脉必愈大搏指，此中玄机，认者有几？）仍以参、芪、归、术、茯苓、陈皮计斤许，加附子五钱，煎膏作二服，诸症顿退，脉息顿复。

翌日，疮起而溃，前药仍用四剂，后日用托里药，调理两月而愈。

操江都宪伍松月，背疮愈后，大热，误为实火，用苦寒药一蛊，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。

薛曰：此阳气虚，浮在肌表，无根之火也。

急用六君加附子，一剂即愈。

一男子背疮不敛，焮肿发热，小便赤涩，口干体倦，脉洪数而无
力。

用参、芪、归、术、熟地黄、芎、芍、陈皮、麦冬、五味、炙草、肉桂，补元气，引虚火归经，脉证益甚，此药力未能及也。

再剂顿退。

却去肉桂，又数剂而愈。

此症因前失补元气故耳。

宪副陈鲁山，年五旬，居官勤苦，劳伤元气。

先口干舌燥，后至丙午仲夏，背发疽，漫肿，中央色黯，四畔微赤，微痛，脉举之浮大，按之微细，左寸短而右寸若无，十余日，肿未全起。

薛曰：此属病气元气虚寒，当舍时从症。

朝用参、芪、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草，温补其阳。

夕用加减八味丸，滋其肝肾。

各四剂而腐溃，但脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数。

（用补而见数浮。

）改用八诊汤，复发热而夜阳举，此肾虚而火妄动，仍用加减八味丸料，煎服而安。

又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许，左关弦数，右关弦弱，此肝木侮脾，致肝不能藏血，脾不能统血也。

用十全大补，兼用前药料各二剂而血止，再用前药调理而痊。

一人仲夏疽发背，黯肿尺余，皆有小头如铺黍状，四日矣。

此真气虚而邪气实也。

外用隔蒜灸，内服活命饮二剂，其邪稍退，仍纯补其气，又将生脉散代茶饮，疮邪大退。

薛因他往三日，复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊，曰：此间断补药之过也。

盖中央肉死，毒气盛而脾气虚，大便不通，胃气虚而肠不能送，小便赤浊，脾土虚而火下陷，治亦难矣。

急用八君加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通。

外用乌金膏涂中央三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用地黄丸料，与前药间服，将百剂而愈。

中翰郑朝用，背疽溃，发热吐痰，饮食无味，肌肉不生，疮出鲜血。

薛曰：此脾气亏损，不能摄血归源也，法当补脾。

朝用不信，用消毒凉血，加恶寒呕吐，始悟其言。

用六君加炮姜、半夏、茯苓，数剂，诸症悉退矣。

又用十全大补，疮口渐敛。

后因饮食稍多，泄泻成痢，此脾胃虚寒下陷，用补中益气送四神丸而痢止，继以六君子汤而疮愈。

御医王介之之内，年四十，背疽不起，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无。

（纯是虚寒。

）属阳气虚寒，用大补剂加附子、姜、桂而不应，再加附子二剂，泻愈甚，更以大附子一枚，姜、桂各三钱，参、
芪、归、术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉息遂复。

更用大补而溃，托里而敛。

十年后，终患脾胃虚寒而殁。

职方王的塘，背疽溃后，小便淋沥，作渴引饮，烦热不寐，疮口焮赤如灼，时或小便自遗。

（溃后不寐自遗，虽焮赤，亦属无根之火。

）此肾虚之恶症。

用加减八味丸加麦冬、五味，数剂而痊。

太守朱阳山，患背疽，漫肿色黯，微痛作渴，疮头数十，左尺脉数，按之有力。

此肾经之症，先用活命饮二剂以杀其毒。

午前以参、芪、归、术之类壮胃气，午后以加减八味丸料固肾气。

喜其未用败毒之药，元气未损，故脓出肉腐而愈。

驾部林汝玉，冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实。

诊其脉，数大无力。

薛谓至火令，当发毒。

不信。

三月间，果背热便秘，脉涩，用四物加芩、连、山栀数剂，大便始和。

却去芩、连，加参、术、茯苓二十余剂，及八味丸半斤许。

（琇案：此等症必舍六味而用八味，其义何居？）渴减六七，背热亦退。

至夜，背发一疽，纯用托里之剂而愈。

封君袁怀雪，背疽，发热作渴，脉数无力，用四物加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味、麦冬、银花，脉证渐退。

又加白芷、参、芪。

腐肉悉溃。

因停药且劳，热渴仍作，乃与参、芪、归、芷、炙草、山药、山萸、茯苓、泽泻、肉桂而安。

又以六味地黄丸及十全大补而敛。

一男子，背疮出血，烦燥作渴，脉洪大，按之如无。

此血脱发燥，用当归补血汤二剂，又以八珍加黄芪、山栀，不数剂而愈。

一妇人，背疮溃后，吐鲜血三碗许。

薛用独参汤而血止，用四君、熟地、芍、归，疮愈。

此血脱之症，当补其气，使阳生阴长。

若用降火凉血沉阴之剂，则脾胃生气复伤，不惟血不归源，而死无疑矣。

都宪周宏岗，在南京刷卷时，背患疽，肿而不溃，脉大而浮，此阳气虚弱，邪气壅滞，用托里消毒散，溃而色欠红活，此气血俱虚也。

用托里散倍用参、芪，反内热作渴，脉洪大鼓指。

（溃而脉洪大鼓指，所谓阴盛格阳。

）用前散加肉桂，脉证顿退。

仍用托里而愈。

若误为热毒而用寒凉则殆矣。

太仆王的塘，初起大劳，又用十宣散之类，加喘渴内热，脉大无力。

此阳气自伤，不能升举，下陷于阴分而为内热。

以补中益气加酒炒芍药、麦冬、五味，治之而愈。

秋官高竹真患之，色黯坚硬，重如负石。

神思昏愦。

遂以蒜杵烂，置疮头，以艾如钱大，灸二十余壮，竟不知。

又以蒜随摊黯处，以艾铺蒜上灸，亦不知。

乃著内灸，良久方知，再灸方痛。

（灸法可师。

）内用大温补剂而起。

上舍张克恭，涂贴寒凉，及服败毒之类，遍身作痛，欲呕少食，晡热内热，恶寒憎寒。

薛曰：遍身作痛，荣卫虚而不能营养肉理也。

欲呕少食，脾胃虚寒而不能消化饮食也。

内热晡热者，阴血内虚，阳气下陷于血分也。

恶寒憎寒，阳气外虚，不能护卫肌肤腠理也。

皆脾胃之气不足所致。

治以补中益气汤，诸症悉愈。

更以十全大补汤，腐肉渐溃，又以六君、芎、归，肌肉顿生。

儒者周在鲁，怀抱久郁，背患疽，宛然如一粟，有数头如黍，五日矣。

肝脉弦洪，脾脉浮大，按之微细。

以补中益气加桔梗、贝母，少用银花、白芷，一剂，肝脉顿退，脾脉顿复，肿起色淡。

乃以活命饮二剂，脓溃肿消，肝脉仍弦。

此毒虽去而胃气复伤，仍用补中益气加半夏、茯苓而愈。

夫脉纵有余，当认为不足。

（此句非先生不能道，亦非先生不能如此用补。

）故先用前汤，补脾解郁怒，则脾气即充，肝脉自退。

若不审其因，遽用败毒以伐肝，非惟无以去毒而反害之。

前汤所用银花、白芷，非取其治疮，特解患者之疑耳。

上舍蔡东之，年逾五旬，患背疽，用托里之药而溃，但疮口少许久不收敛。

时值仲冬，兼咳嗽不止。

薛曰，疮口未敛，脾气虚也。

咳嗽不止，肺气虚也。

盖脾为母，肺为子，治法当补其母。

一日，与蔡同会宴，见其忌食羊肉，因谓羊肉性与人参同功，误以为毒可乎。

自是更不忌，不旬日而疮口敛，嗽亦渐愈。

嗣后，每岁至冬，虽常膳亦不撤，嗽亦不复发矣。

顾色泉老医，年六十有五，因盛怒，疽发于背，大如盂，四围色黑。

召疡医治之，用冷药敷贴，敷巳觉凉，约曰：七八日后，为用刀去瘀肉。

顾俟其去，曰：四围色黑乃血滞，（妙理。

）更加冷药，非
其治也。

乃更治热数药，去旧药敷之，觉甚痒。

终夜，明日色鲜红，焮肿亦消。

惟中起数十孔如蜂房。

一日许，又觉恶心作哕，视一人头如两人头。

自诊曰：此虚极症也。

用参附大剂进二服，视已正矣。

不数日竟愈。

一人患肿毒溃后，不时出一细骨。

用生桐油，调密陀僧如膏，绢摊贴妙。

马嗣明治杨令患背肿，以练石涂之，便瘥。

作练石法：以粗黄石，鹅鸭卵大，猛火烧令赤，内醇醋中，自屑。

频烧至石尽，取石屑曝干，捣下筛，和醋以涂肿上，无不愈。

《北齐书》
山阴余南桥治上虞葛通义公，年九十余，患背疽。

初进仙方活命饮，穿山甲（蛤粉炒黄）、甘草节、防风、真没药、赤芍、白芷（各六分），当归尾、乳香（各一钱），贝母、花粉、皂刺（各八分），金银花、陈皮（各三钱），作一服，酒煎服，继服腊矾丸，黄蜡熔化入细矾末，等分为丸，百沸汤下八十丸。

次服忍冬，金银花晒干一斤，同粉草二两，共为细末，无灰酒打糊为丸，酒下八九十丸，日三服。

若以金银花趁湿捣烂，水酒各半熬成膏，丸前末尤效。

毒末溃，以麦饭石膏围之，白麦饭石二两（火煅，米醋淬十二次，水洗），白敛二两，鹿角灰四两，二味各研极细末，用经年米醋，入砂锅内调匀如稀酱，文武火熬，以槐枝不住手搅起鱼眼泡，取出，入大磁瓶封固，勿使尘垢，顿井水中一昼夜。

先将猪蹄汤洗净，雄猪后蹄约二斤半。

不用盐井花水瓦罐煨烂其肉，取出，著盐少许，与病者下饭，其汤吹去油，以鹅翎蘸汤洗患处，以抿子涂麦饭石膏，但有红晕处尽涂遍，毒即尽，以神异膏贴之。

玄参（五钱，不见铁），黄芪三两，杏仁（一两，去皮尖），全蛇脱（五钱，盐水洗，焙干），男乱发（五钱，洗净焙干），露蜂房（一两，有蜂多者），黄丹（五六两，水飞罗细），真麻油一斤，同乱发入铜铫中，文武火熬，候发熔尽，以杏仁投入，侯黑色，用布滤去渣，再后入玄参、黄芪，慢火熬一二时，取出稍冷，旋人入露蜂房、蛇脱，将槐枝急搅，却移火上，慢火熬至紫黄色，用布滤去，复入铫，乘冷投黄丹，急搅片时，又移火上熬，候油变色，滴水成珠，再熬少时，候将冷，倾入水中三日，退其火毒，取出置器
内封收待用。

前药品皆临时制备，效亦随手而应，脓干肉长，百日奏功。

其孙太守葛焜刻而传布，名曰《广仁编》。

（此法《千金方》亦有，《本草纲目》言之甚详。

有中流一壶钞本，竟挟前人之美为己有秘本，岂非欺人。

）
余姚史嗣元祖母，年六十余。

三月，背心偏右四五分，生一核如粟大，上一白头仅如绿豆。

初不为异，但痒甚，令婢磨擦，数日，白头内出脓少许，痒如故。

旬日，满背燃肿，周回阔尺许，日夜呻吟，背若负石米，非壮妇莫能扶起，迎外科马医视之，云毒已成，非药所能，必开刀乃可，举家犹豫不忍。

马曰：譬之救焚，火在厦下，必穴其顶，否则不尽不止。

若复一日，必内渍不可为矣。

不得已从其说，马举刀用麻札，露刃止四分，曰：外科不得已用刀针，唯背上不宜针，缘肉薄，破其膏肓即死矣。

刀亦不敢深用，但破其腐肉。

举家懼甚。

马举刀纵横审视各寸许，去腐肉若鸡卵大，脓血迸流，随以米酯煎滚，用羊毛笔蘸洗之。

人人惶恐不忍视，而病者称快，且云：背上轻若干矣。

马云：毒势正甚，疮口即当合，合则不可再破，即用桃枝竹，以瓦镰去其上青皮，取次屑竹衣，揉擦若软绵，以香油润湿，塞在疮口，朝夕一易之，易时仍以滚醋洗，有腐肉黑色者，用竹技摘起，剪刀剪去，乃日服十全大补之剂。

又十余日，方见长肉。

嗣元年十四，日侍汤药，颇得其详。

因述其颠末，以仁后世，恐畏惧刀针而坐视其毙也。

武昌张启明述其父治江西商人，背左偏中疮起，根红肿，头白点，痒甚。

张取靳艾隔蒜灸三七壮，愈而不发。

此上策也。

楚梦山沈君回楚，有谢张医文略曰：予疽发于背，初如粟，渐如盘。

先生至，以忍冬草三饮之，调剂活命有散，护心有丸，即溃，洗有法。

予获更生，实先生赐也。

与前余南桥治法同。

挥使郭君，为人魁肥，右背疽发，腐溃遍体，张用刀割四围，忽败肉块下如拳，即愈。

明年，左背再发，亦张活之。

袁姓者，躯肥胖，疽发于背，止红晕，遍背硬肿，无白黍半点，肉紧皮厚，若负巨石然。

张云：阳中阴症，不可药。

不得已，用大针寸许，入皮有声，不知痛，竟不起。

按：《素问》云：痈疽不得顷时回，言不得治法，则顷刻殒命也。

然痈疽之名虽多，而要不出阴阳二证而已。

发于阳者为痛，为热，为实。

发于阴者为疽，为冷，为虚。

故阳发则皮薄色赤肿高，多有椒眼而痛。

阴发则皮厚色淡肿硬，状如牛皮而不痛，又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，即浮而复消，外盛而内腐。

阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，微赤而燥，有肿而痛，外虽不盛而内实烦闷。

阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚。

阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。

而又有阳变为阴者，凉剂之过也。

阴变为阳者，热药之骤也。

然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故多生。

阴变而阳者，其证少，不复能为阳矣，故乡死。

然间有生者必得明医调治合法，百中得一耳。

痈疽有寒热虚实，皆由气郁而生。

当委之明医，量人虚实。

察病冷热，推其因，究其原，而后治之，则内外相应而无失误矣。

《濮阳传》云：凡患肿毒无名者，用长青草酒煎服，出渣贴患处，屡验。

其草四季长青，似菘菜叶，一名雪里青，一名荔枝草。

《濮阳传》云：有一人患对口疮甚急，遇方士取鹅子初出时收黄不尽，死在壳内者，用新瓦焙干为末，以好酒调服，愈。