电话回访及家访对院外间歇导尿患者遵医行为及自我护理能力的影响

表12组患者遵医行为评分比较（x ±s ）
分对照组26干预前干预6个月t 值P 值12.6±2.715.4±2.9
-3.6480.001
组别例数观察组26
12.6±2.7
19.4±.6.7-4.825
<0.01t 值0.014-2.800P 值
0.9890.007·临床护理·
电话回访及家访对院外间歇导尿患者
遵医行为及自我护理能力的影响
孔培培
翟清华
王静
田书亚
陈
颖
神经源性膀胱指控制排尿功能的中枢神经系统受损后引起膀胱尿道功能的障碍，导致患者出现尿潴留、尿失禁或尿路感染等症状，若未及时得到有效治疗发展为慢性肾衰竭，祸及患者的生命安全。

治疗目的在于保护患者肾功能，预防肾衰竭，提高患者生活质量。

目前临床上针对神经源性膀胱患者主要予以早期膀胱功能训练，预防泌尿系统感染，解决排尿问题，要求患者长期坚持控尿训练，据相关研究报道[1]，大多数患者在未掌握间歇导尿操作及自我护理即出院。

为进一步提升该类患者患者自我护理能力，本研究分析电话回访及家访对院外间歇导尿患者预后的影响，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料：
选取2017年7月至2018年5月本院接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者52例作为研究对象。

采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，2组均开展康复科常规护理干预，观察组在此基础上开展定期电话回访及不定期家访，每组各为26例。

其中对照组男性12例，女性14例；年龄18~50岁，平均（33.6±1.4）岁。

观察组男性13例，女性13例；年龄18~51岁，平均（33.6±1.3）岁。

2组在性别、年龄方面结果比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法：2组患者住院期间均由护士开展手卫生宣传教育、膀胱内压测定等训练，并为患者制定排尿训练计划、饮水计
划以及复诊指导等。

观察组在此基础上开展定期电话回访及不定期家访，同时开展院外延伸护理指导。

观察组定期电话回访及不定期家访详细内容如下：①间歇导尿健康教育：明确健康宣传教育内容，主要包括间断导尿目的及意义、饮水计划以及排尿日记记录方法等。

②出院前培训：叮嘱患者每日饮水量，需严格控制在1500~1800mL 范围内，分为早、中、晚均量饮水，注意避免短时间内大量饮水，训练定期排尿；21：00~次日晨6：00不安排饮水。

根据患者经济状况选择导尿管；告知患者出院后存在发热、血尿或导尿后尿液引流不畅等问题时要及时返院接受检查。

同时指导患者开展膀胱训练、手卫生培训以及间歇导尿清洁技术培训。

③院外延伸护理：患者出院当天为患者设立档案，使用本院自制随访调查表，详细记录患者一般资料，如姓名、年龄、住址等，并在页内附上主治医生和护士的姓名和练习方式。

了解患者遵医行
为以及预防并发症方面存在的问题，并及时指导患者，纠正患者不正确操作行为。

电话回访由责任护士完成，对导尿间歇时间、排尿辅助肌群锻炼等内容展开指导，分别在患者出院后2周、1个月、2个月、3个月及6个月开展，家访次数不得低于3次。

对照组于出院后6个月时展开电话回访。

1.3
观察指标：①遵医行为：
经本院自制调查问卷评估2组患者遵医行为，调查表包括20个项目，总评分为20分，分值
越高表示遵医行为越佳。

②自我护理能力：
经自我护理能力量表（ESCA ）[2]
展开评估，量表包括43个有效条目，其中11个条
目为反向评分，总评分为172分，评分越高表示自我护理能力越强。

1.4统计学处理：
经SPSS 22.0软件展开数据统计，计量资料以x ±s 表示，组内干预前后比较采用配对t 检验，2组间比较采用两独立样本t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2
结
果
2.1遵医行为：干预前，2组患者遵医行为评分比较差异无统
计学意义（P >0.05）。

经6个月干预后，观察组遵医行为评分高于对照组（P <0.05），见表1。

2.2自我护理能力：干预前，2组自我护理能力比较差异无统
计学意义（P >0.05）。

经6个月干预后，观察组自我护理能力各评分高于对照组（P <0.05），见表2。

3讨
论
由于院外间歇导尿患者需要定期管理导尿管，预防尿路感染等不良事件的发生。

针对神经源性膀胱患者而言，在治疗期间开展常规护理干预有利于促进患者的康复，协助患者掌握院外尿道管相关护理工作，提升患者自我护理能力对患者身心健康具有积极意义[3]。

本次研究中，观察组在常规护理干预基础上开展定期电话回访和不定期家访，有利于护士及时了解患者对导尿管管理效果，及时纠正患者不良的生活习惯[4]。

本次研究结果显示观察组患者遵医行为及自我护理能力均优于对照组。

究其原因，详细如下：①部分患者随着出院时间的延长，对住院期间护士的叮嘱或指示操作逐渐淡忘，或者出院前患者未能完全
DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2019.05.061
基金项目：河南省医学科技攻关计划普通项目（201702077）作者单位：450000郑州大学第二附属医院康复科二病区通信作者：陈颖，Email ：chen99ying@
表22组患者自我护理能力各维度评分比较（x±s）分组别例数
对照组2627.7±2.434.7±3.018.5±1.122.8±1.619.5±1.222.3±1.131.2±1.540.6±2.9观察组2627.6±2.340.9±3.418.4±1.128.6±1.419.6±1.328.7±1.231.2±1.445.5±1.2
掌握间断导尿护理相关技能。

经电话回访除了帮助护士了解患者康复情况外，还主动指导患者导尿管护理工作，及时回复患者疑问，确保出院护理的延续性[5]。

②院外家访有助于解答患者咨询，并通过现场指导，为患者提供信息，为患者解决导尿期间出现的问题，避免并发症的出现。

③定期电话回访和不定期家访联合应用，促使患者接受导尿管知识同时得到现场护理指导，自觉参与自我护理活动当中，严格按照医嘱开展相关护理，从而提升自我护理能力。

综上所述，电话回访及家访对院外间歇导尿患者有利于促使患者遵循医嘱，主动参与，提升自我护理能力，对改善患者预后具有积极意义。

参考文献
[1]刘萍，丁慧，范春芹，等.自我清洁间歇导尿依从性的影响因
素及临床对策[J].中国康复医学杂志，2018，33（2）：230⁃233.
[2]郭丽娜，高涵，郭启云，等.修正版自我护理能力评估量表汉
化后的信效度评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（30）：64⁃66.
[3]马丽，吴国艳，龙燕，等.电话回访及家访对院外间断清洁导
尿患者遵医行为的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：152⁃153.
[4]张怡，许王利文，秦艳玲.电话及网络随访对肿瘤化疗间歇期
依从性及生活质量的影响[J].贵州医药，2016，40（9）：1003⁃1004.
[5]蒋丽丽，谢玲女.电话回访健康宣教在直肠癌术后出院患者护
理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，27（24）：111⁃112.
（收稿日期：2019⁃01⁃05）
微创手术治疗胆囊结石的临床观察及护理对策分析
王艳平
胆囊结石临床较为常见，发病与患者饮食及生活习惯相关，患者多出现暴饮暴食问题，且伴有饮食不节、作息不规律或精神紧张等情况，女性人群发病较多，严重影响患者日常生活[1]。

目前我国医疗技术水平不断提升，微创疗法得以普及，针对胆囊结石患者，临床日渐主张开展微创疗法治疗，疗效确切且对患者创伤较小，临床接受度较高，但是微创疗法也会对患者造成应激性刺激，需配合有效的护理干预服务，以此提高预后质量，降低并发症发生率，其中围手术期综合护理干预服务可满足患者实际需求，临床应用价值较高[2]。

本研究选定2016年1月至2018年9月本院收治的胆囊结石患者74例，旨在为胆囊结石患者提供一种优质、有效的救护方法，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料：选定本院收治的胆囊结石患者74例，选自2016年1月至2018年9月，分组原则以入院顺序奇偶性分为对照组37例和试验组37例。

对照组男性15例，女性22例，年龄30~58岁，平均（44.1±
2.4）岁，病程1~4年，平均（2.8±1.3）年；试验组男性14例，女性23例，年龄31~58岁，平均（44.9±2.3）岁，病程1~5年，平均（
3.0±1.1）年。

排除肝、肾等重要脏器功能障碍患者，患者无意识障碍且语言清晰，临床资料完整，研究过程中未出现退出研究情况。

2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：全部患者均接受微创疗法治疗，实施腹腔镜手术治疗，采取三孔创建气腹法，合理设置气腹压，具体为12~14 mmHg（1mmHg=0.133kPa），确定肚脐下1cm位置设置观察孔，操作孔则设置在剑突下，首先对胆囊动脉和胆管动脉进行分离，随后利用胆道镜，经由操作孔进入胆管，探查患者结石情况，碎石经由胆道取出，进行常规清洗消毒，随后关闭切口。

对照组实施常规护理干预，以术后监测为主，试验组在上述干预基础上开展围手术期综合护理干预，具体措施如下：①做好术前准备工作，首先对患者进行心理疏导，聆听患者主诉，帮助患者疏导不良情绪，缓解其紧张不安状态，其次做好皮肤准备工作，术前1d进行消毒，以患者脐部为中心，消毒腹部皮肤，最后做好肠道准备工作，术前3d叮嘱患者食用半流质食物，尽量避免食用牛奶或豆浆，术前6~8h禁食，术前4h禁饮，并叮嘱患者排空大小便；②做好术中护理干预，手术过程中护理人员配合医生进行手术，观察患者情绪状态，做好暴露部位保暖工作；③做好术后护理干预工作，护理人员密切监测患者生命体征，观察导管引流情况，拔管时务必保证动作轻柔，同时护理人员重点开展并发症护理干预工作，定期更换切口敷料，保证切口干燥清洁，避免出现感染情况，同时帮助患者采取半卧位，且术后开展低流量吸氧，促使腹腔内残留二氧化碳排出，对于肩背疼痛患者需给予按摩；④做好延续性
DOI：10.19522/ki.1671⁃5098.2019.05.062
作者单位：462400河南省漯河市舞阳县中医院外科。