外科主治医师考试模拟题(2151~2200).docx

外科主治医师考试模拟题(2151〜2200)
2151：对强直性脊柱炎髓关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是
A:贝氏截骨术
B:金属杯成形术
C:头、臼成形术
D:全髓人工关节置换术
E:双杯成形术
正确答案：D
解析：全髓关节置换术，其特点是切除有病变的髓臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。

2152：对青少年或年轻成人(大于10岁)的先天性髓脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的
A:该组患者只能做姑息性挽救手术
B:成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C:若髓腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D:年龄较大症状明显者，可考虑人工全髓关节置换术E:以上都正确
正确答案:E
解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髓臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari 截骨术，手术效果较好；若髓腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髓关节置换术。

2153：恶性骨肿瘤的X线表现主要为
A:边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B:边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C:边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D:边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E:边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A
解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。

2154：恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是
A:病程短、发展快
B:肿块质硬、固定
C:血清酶学及免疫学检查
D:X线、放射线核素或超声波检查
E:病理学检查
正确答案:E
解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD 也是诊断的依据，但不是最主要的依据。

2155：儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进人关节腔的原因是
A:儿童的关节对化脓性感染抵抗力强
B:关节囊对关节腔具有保护作用
C:脓肿容易局限和吸收
D:脓肿容易向软组织溃破
E:干甑端的甑板起屏障作用
正确答案：E
解析：小儿骨甑板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进人关节腔。

如干甑端位于关节腔内（股骨颈位于髓关节囊内），则脓肿可穿破干甑端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。

2156：儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干甑端骨皮质后，可直接进入关节的部位是
A:胫骨上端
B:胫骨下端
C:股骨上端
D:股骨下端
E:肱骨上端
正确答案：c
解析：小儿骨甑板是抵抗感染的天然屏障，但如干甑端位于关节腔内（股骨颈位于髓关节囊内），则脓肿可穿破干甑端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。

2157：发生筋膜间隙综合征的主要原因是
A:主要神经损伤
B:肌肉痉挛
C:筋膜间隙内高压
D:病变以下血供受阻
E:静脉血栓
正确答案：C
解析：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。

2158：腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
A:闭孔神经损伤
B:坐骨神经损伤
C:股神经损伤
D:胫神经损伤
E:腓总神经损伤
正确答案：E
解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

2159：腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是
A:上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
B:同楼神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C:损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态
D:感觉障碍位于小腿外侧与足背
E:对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复
情况再决定下一步的治疗
正确答案：B
解析：腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。

2160：腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时
间已达24小时，该病人清创后宜行
A:一期缝合
B:延期缝合
Q.不缝合
D:伤口内放人磺胺药或其他抗生素
E:足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗
正确答案：A
解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

2161：高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面
A:检查感觉平面
B:检查肢体的运动
C:检查肢体的温度
D: MRI检查
E: X线平片
正确答案:D
解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。

2162：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为
A:外伤性骨折和不稳定性骨折
B:压缩性骨折和横行骨折
C:稳定性骨折和不稳定性骨折
D:完全性骨折和不完全性骨折
E:开放性骨折和闭合性骨折
正确答案：E
解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。

2163：跟腱反射是检查
A:腰2神经根
B:颈6神经根
C:腰4神经根
D:腰5神经根
E:登氐1神经根
正确答案：E
解析：跟腱反射是检查龈1神经根。

2164：肱骨闭合性骨折出现楼神经损伤症状的处理原则是
A:给予大剂量神经营养药物
B:立即手术探查
C:处理骨折后观察2〜3个月
D:先手术吻合神经再处理骨折
E:物理疗法
正确答案：c
解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性楼神经损伤，一般于2〜3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。

2165：肱骨醒上骨折好发于
A:老年女性
B:老年男性
C:中年女性
D:中年男性
E:小儿
正确答案：E
解析：伸直型肱骨醒上骨折较常见，以儿童多发。

2166：肱骨醒上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期
将出现
A: Volkman 畸形
B:并指畸形
C:爪形手畸形
D:垂腕畸形
E:槌状指畸形
正确答案：A
解析：肱骨醒上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。

2167：下列哪项不是异体骨移植的主要用途
A:骨折治疗
B:充填大块骨缺损
C:骨肿瘤植骨
D:人工关节翻修术时充填骨缺损
E:以上都不对
正确答案：C
2168：引起人工关节远期松动的主要原因是
A:人工关节感染
B:外伤
C:人工关节摩擦
D:安装不当
E:以上都不对
正确答案:A 2169：下列哪项不是异体骨移植材料
A:鲜深冻骨
B:冻干骨
C:脱钙骨
D:羟基磷灰石
E:以上都不对
正确答案:D
2170：目前认为最佳加强骨折修复的材料是
A:自体松质骨
B:异体松质骨
C:自体皮质骨
D:人工合成材料
E:以上都不对
正确答案:A
2171：骨筋膜室综合征最常见的部位为
A:小腿和前臂
B:小腿和足部
C:上臂和前臂
D:前臂和足部
E:以上都不对
正确答案:A
解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列的症状和体征，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使室内内容物体积增大和（或）外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室内容积减小而导致。

常见于前臂掌侧和小腿。

2172：骨筋膜室综合征一经确诊应
A:立即切开筋膜减压
B:抬高患肢继续观察
C:立即静脉用甘露醇脱水
D:使用激素
E:以上都不对
正确答案:A
2173：下列哪项不是骨折切开复位术的优点
A:可使长骨干骨折达到解剖复位
B:有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬
C:可使关节内骨折，达到解剖复位
D:方便护理，减少并发症
E:以上都不对
正确答案:A
2174：下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的A:线形截骨
B:楔形截骨
C:杵臼形截骨
D:关节内截骨
E:以上都不对
正确答案:D
2175：股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因
A:股骨颈无骨内膜
B:股骨颈无骨外膜
C:股骨颈骨折后血肿太多
D:股骨颈血液供应差
E:复位困难，反复整复
正确答案:B
解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜, 所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

2176：股骨颈囊内骨折后期并发症
A:髓内翻畸形
B:下肢短缩
C:股骨头缺血坏死
D:髓关节半月兑位
E:创伤性关节炎
正确答案：c
解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

2177：股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是
A:包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
B:包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C:股骨下1/3横断面的CT
D:检查有无骨摩擦音
E:检查有无异常活动
正确答案：B
解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。

2178：骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是
A:—般只影响单个椎体，椎间隙正常
B:椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C:椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D:椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E:—般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常正确答案：D
解析：脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。

2179：骨关节结核最常见的发生部位是
A:全身滑膜面积最大的膝关节
B:脊柱椎体
C:活动最多的髓关节
D:负重最大的踝关节
E:肌肉最不发达的腕关节
正确答案：B
解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。

脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。

2180：骨关节炎疼痛最主要的特点是
A:运动痛
B:静止痛
C:不定时痛
D:阴雨天痛
E:寒冷痛
正确答案：B
解析：骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。

2181：骨甑分离，是属于
A:先天性发育不良
B:骨折
C:关节脱位
D:骨肿瘤
E:骨髓炎的一种类型
正确答案：B
解析：骨甑通过甑板与干甑端相连，甑板是连接干甑端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。

成熟前，骨甑与干甑端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨甑分离，故应归类为骨折。

2182：骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是
A:给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B:抬I W J患肢，以利消肿
C:被动按摩，以利消肿
D:做臂位麻醉，解除血管痉挛
E:解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压正
确答案：E
解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。

一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。

2183：骨巨细胞瘤X线特征
A:X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B:X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C:X线片示：长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D:X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨
破坏
E:X线片示：自长骨干甑端突出的骨性病损
正确答案：A
解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。

2184：骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查
被一起称为“三结合”检查
A:病理检查
B:实验室检查
C:关节镜检查
D:电生理检查
E:神经系统检查
正确答案：A
解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查
以及病理检查。

2185：有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确
A:可以没有外伤史
B:可以没有腱反射的改变
C:不会有排尿困难
D:疼痛可因咳嗽加重
E:健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
正确答案：C
2186：某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。

应最先采取哪种措施
A:应用止痛药
B:骨折复位
C:小夹板固定
D:石膏固定
E:减张切开
正确答案:E
2187：骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即
A: DSA栓塞骼外动脉
B:DSA栓塞骼内动脉
C: DSA栓塞骼总动脉
D:骼内DSA栓塞骼外动脉
E: DSA栓塞骼内骼外动脉与静脉
正确答案：B
解析：腹膜后出血，多系骼内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞骼内动脉效果较好。

且由于盆腔血管交通支丰
富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。

2188：骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是
A:采用橡皮导尿管导尿
B:采用金属导尿管导尿
C:膀胱穿刺
D:膀胱造痿
E:尿道吻合术
正确答案:E
2189：骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是
A:骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血
B:管氐管内为马尾，管氐骨骨折可损伤龈神经
C:坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D:坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E:后尿道损伤多为耻骨骨折引起
正确答案：C
解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。

2190：骨盆骨折最危险的并发症是
A:盆腔内出血
B:膀胱破裂
C:尿道断裂
D:登氐丛神经损伤
E:直肠损伤
正确答案：A
解析：骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内
静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。

2191：骨盆骨折最重要的体征是
A:畸形
B:反常活动
C:局部压痛及间接挤压痛
D:骨擦音及骨擦感
E:肿胀及淤斑
正确答案：c
解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。

肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。

2192：骨盆环由下列哪些结构构成
A:骼骨与管氐尾骨
B:耻骨与管氐尾骨
C:髓骨与管氐尾骨
D:髓骨与尾骨
E:耻骨、坐骨与管氐骨
正确答案：c
解析：髓骨的骼骨、坐骨、耻骨与散尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。

2193：骨盆截骨术截骨平面在
A:骼前上棘部位
B:骼前下棘部位
C:骼前下棘下方
D:骼前上棘和骼前下棘之间
E:骼臼上缘
正确答案：D
解析：骨盆截骨术截骨平面在骼前上棘和骼前下棘之间，分为恢复髓臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。

2194：骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是
A:骨盆骨折患者常合并下肢骨折
B:骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多
C:盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜
D:盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克
E:骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤
正确答案：C
解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

2195：肉瘤X线特征
A:X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B:X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化
斑块
C:X线片示：长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D:X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨
破坏
E:X线片示：自长骨干甑端突出的骨性病损
正确答案：C
解析：长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，有Codman 三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。

2196：骨肉瘤可采取的治疗方法为
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术治疗
D:放射治疗+手术治疗
E:化学治存+手术治疗
正确答案:E
解析：一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选E。

2197：骨肉瘤可以有
A:血磷升高
B:血总蛋白浓度升高
C:血钙升高
D:血碱性磷酸酶升高
E:血酸性磷酸酶升高
正确答案:D
解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。

2198：男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d,体温趋于平稳2周，最适合治疗
A:继续选用有效抗生素
B:患肢制动，观察经过
C:切开引流留管局部应用抗生素
D:死骨剔除蝶形手术
E:死骨剔除肌瓣充填手术
正确答案:B
2199：骨软骨瘤X线特征
A:X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨
破坏
B:X线片示：长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
C:X线片示：自长骨干甑端突出的骨性病损
D:X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
E:X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化
斑块
正确答案：C
解析：长骨干甑端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D 是骨巨细胞瘤X线特征。

2200：骨软骨瘤的临床表现
A:肿瘤生长迅速
B:局部红肿，疼痛
C:多数无症状，无意中发现骨性肿块
D:X线片显示骨破坏，膨胀改变
E:常见部位是手、足的管状骨
正确答案：c
解析：骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。

I!。