级医师查房常见问题及解决对策

三级医师查房制度会议记录
时间：2016年03月25日地点：医生办公室主持人：张志亮
参加人员：张志亮、陈浩、汪洋、林宜玲
记录者：汪洋
会议内容：
一、三级医师查房发现问题
1、三级医师查房次数不足，尤其是主治医师、科主任或主任医师查房次数不足，患者住院的第1周内可以完成，以后就很少有记录了。

2、查房时限：有的医师查房时限与患者病情需要不符，危重患者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。

二、主要原因
1、医院领导职责不分，管理不到位，对三级医师查房工作认识缺乏高度，对这项工作抓的力度不够，规章制度不落实，未做到逐级负责制。

2、住院医师责任心不强，采集病史、体格检查不认真、不规范，经常遗漏重要的病史和体征。

上级医师查房内容未及时、认真地载入病程记录。

3、科主任等领导“外事”活动较多，不能拿出有效时间查阅资料、分析病情，导致每次查房走走形式敷衍了事。

三、解决对策及改进
1、提高重视、加大管理力度：院领导对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到分管院领导逐级负责、层层把关。

2、严格考核，狠抓落实：结合医院的实际情况，制订一套以业务院长牵头，医教部组织，涉及临床各科室各专业的三级医师查房考核制度，并纳入“三基”训练和医疗质量考核的范畴。

通过严格的三级医师查房考核，可以进一步规范临床各科室的三级医师查房，使各级医师进一步熟悉和掌握查房规范，有效地进行全程质量管理，促进查房质量，使医院的医疗质量稳步提高。

3、规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。

准备充分、准时查房。

从着装、仪表，严格要求自己。

都必须戴口罩、带听诊器，关闭手机，防止一切干扰。

科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。

低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。

整个查房要严肃认真。

通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。