欧盟批准卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗早期结肠癌患者
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案 的成本效 果分 析 ｗｋ 组 ２
３３ 敏 感度 分析 ． 敏感度 分 析 （ ｎｉｖ ｙａａ ｓ ，Ｓ ） 为验 证不 同 ｓ ｓｉｔ ｎｌ ｉ Ａ 是 ｅ ｔ ｉ ｙ ｓ 假设 或结算 时分析结果 的影 响程度 ，它是验证数 据可靠
性 的方法。本试 验 中假设药品费用可 以下降 １ ％ ，分析 ０ 结果如表 ９所示 。从表 ９可见 ，其结果与表 ８ 基本相 同， 说 明成本效果分析结果受参数影响不大 。
表 ９ 治 疗 １ ｋ 种 治疗 方案 的成本 效果 （ ／ 敏 感度分 析 ｗ 后３ ２ Ｃ Ｅ）
４ 讨 论 胰 岛素是 一种人 体可 自身分 泌的可 溶性 酸性蛋 白， 药用胰 岛素 主要有 动物胰岛素 、人胰 岛素和人胰 岛素类 似物 ３ 。不 同的胰 岛素制剂 ， 种 其作用 的起效时间 、 峰值 、 维持时 问和给药途径等 均有所不 同 ， 可分 为短效 、中效 和长效胰岛素 。近年来短 效胰 岛素类似物 和长效胰 岛素 类似物 已广泛应用 于临床 。 在所选 的 ３ 种治疗方 案中 ，以诺和锐 ＋来得 时方案 （ ｃ方案 ）的有效率最高 （ ８ ％）降血糖 的效果也最好 ， ９． ， ２ 这与上述 文献报道相符 。但其 治疗费用较 高 （ 其平 均直 接治疗成本达 ４ ０元 ／ ０ 月以上 ， Ａ方案为 ６ 余元 ／ ） 而 ０ 月 ， 对家庭经 济困难的患者来说 ，长 期用药会造成很 大 的经 济负担。 从药物经济学上考虑 ， 和灵 Ｒ 诺 和灵 Ｎ方案 （ 诺 ＋ Ｂ 方案 ） 的疗效与诺 和锐 ＋来得时方 案 （ ｃ方案 ） 当 （ 、 相 Ｂ ｃ方案有效率分别为 ９ ． 和 ９ ． ４７ ％ ８ ％，治疗 ｌ ｋ后血糖 ２ ２ ｗ 平均下降 ４ ． ％ 和 ４ ．１ ） ２２ ２ ８ ％ ，但 ｃ方案的治疗 费用较 高 ０ （ 均直接治疗成本为 ４ ０ ／ 以上 ） ／ 平 ０元 月 ，ＣＥ明显高 于 Ａ 方案 ； 增量分 析显示 ，Ｃ方 案随着治 疗成本增 加 ，疗效 增加不 明显 ，因此 ，Ｂ方案优于 Ｃ方案 。 成本效果最佳 的治疗 方案 ，不一定 费用最小 。成本 效 果分析不是简单地 降低 成本 ，而是在取得最 佳治疗效 果 的同时治疗费用达到最合 理的水平 。成本效 果优化统 意味着改善 患者的健康状况 ，即使费用有所增 加也
一
证 明是合 理的。本试验研究表 明 ，虽然 Ｂ方 案的有效 率 和 降低血 糖幅度不如 Ｃ方案 ，但也 能达 到有效 的治疗效 果 ，将血糖 控制在有效 范围 内。 因此 ，从药物 经济学上 考虑 ，笔 者建议 ，老年糖尿病 患者使用胰 岛素 时可优 先 选用 Ｂ方案 （ 诺和灵 Ｒ ＋诺和灵 Ｎ 。 ）
，
欧盟批准卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗早期结 肠癌患者
２ １ 年 ４月 ，欧盟批 准 了 Ｒｏｈ 公 司的卡培他滨一新适应证 ，即联合 奥沙利铂 （ ｘｌ ｌｉ ）用 于术后辅助治疗 ００ ｃｅ ｏ ａｐ ｔ ｉａｎ
参 考 文献
１ 王建生 ，金水 高 ． 糖尿 病的疾病 负担分析 ［ ］ Ｊ ．中华预 防
医学 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ：１６ １８ ０７ １ ） ８—８． ３
２ Ｇｕ Ｄ ， Ｒｅ ｎ ｌ ｓ Ｋ， Ｄｕ ｎ Ｘ ， ｅ １ Ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｆｄ ａ ｅｅ ｙ ｏｄ ａ ｔａ ． ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｂ ｔ ｓ ａ ｄ ｉ ａｒ ｄ ｆ ｓｉ ｇ ｇｕ ｏ ｅ ｉ ｈ ｈ ｎ ｓ ｄ ｌ ｐ ｐ ｌ ｔ ｎ ： ｎ ｍｐ ｉ ａ ｔ ｌ ｃ ｓ ｎ ｔ ｅ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ｕ ａｉ ｅ ｎ ｏ
６ Ｉｈｋ ｗ ， ａ ａｏ ， ｊ ａＫ ｅ ａ． ｆ ｃ ｏ Ａ １ ２ ， ｃ ｉａ ａＫ Ｙ ｍ ｔ Ｔ ｏ ｉ ， ｔ １ Ｅ ｆ ｔ ｆ Ｄ ２ ２ ９ａ ｍ ｅ Ｋ
ｎ ｖ ｌｈ ｐｏ ｌｃｅ ｃ ａ ｅ ｔｏ ａ ｍａ ｇ ｕ ｏｓ ｅ ｅ ｓａ ｔｒ ｍｅ ｌ ｏ ｅ ｙ ｇｙ ｍｉ ｇ ｎ ｎ ｐｌｓ ｌ ｃ ｅ ｌｖ ｌ ｆｅ ａ
Ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｌｃ ｌａ ｒ ｔｖ ｔ ｄｙ ｏ ａ ｄｉｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｌｂｏ ａ ｉｅ ｓｕ ｆｃ ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒＤｉｅ ｓ ｎ
Ａ ｉ Ｊ ．Ｄａ ｅ ｌ ｉ，２０ ，４ （） １９ — ８ ｓ ａ［ ］ ｉ ｔ ｏ ａ ０ ３ ６ ： ０ １９ ． ｂ ｏｇ ９ １ １
３ Ｈｏ ａ ｇ ｎ Ｐ， Ｄａｌ ｌ Ｔ， Ｎｉ ｏｏ Ｅ ｏ ｏ ｃ ｃ ｓ ｆ ｉ ｂ ｔｓｉ ｅ ｋ ｌｖＰ． ｃ ｎ ｍｉ ｏ ｔ ｏ ａ ｅｅ ｔ ｓ ｄ ｎｈ
ｕ ０ ２ｌ Ｓｉ ２０ Ｊ ｉｂｔ ａｅ ０ ３ ６３ ： １— ３ ． ｎ Ｊ ．Ｄ ａｅ ｓ ｒ，２ ０ ，２（） ９ ７ ９ ２ ｅＣ
ｌ ｄｉ ｐ ｉ ｅｅ ｔ ｌ ｌ ｘ ｈｒ ｃｌ ｈｓ ｌ ｏ ｔ ｅ２ｄａ ｔｓ ａｓ Ｊ ｉ Ｅ ｐＰ ａｍａｏ Ｐ ｙｉ ， ａ ｎｙ ｂ ｒ Ｊ ．Ｃ ｎ ｏ
２０ ，９５ ６：２ — ２ ． ０ ２ ２ （ ）４ ３ ４ ７ ２
（ 稿 日期 ：２ １ —０ — ４） 收 ００ ８ ２
４ 陈兴宝 ，唐岭 ，陈慧云 ．Ⅱ型糖尿病并 发症对患者治疗费
用 的影响评估 ［ ］ Ｊ ．中国糖尿病杂志 ，２ ０ ，１（ ： ３ ． ０３ １ ） ２８ ４
５ 王晋豫 ， 薛耀 明 ， 叶夏云 ． 老年糖尿病住 院医疗费用关键因 素分析 ［ ］ Ｊ ．广东 医学 ， ０ ７ ２ （ ：４ ２ １７ ． ２０ ， ８９ １７ — ４４ ）
３３ 敏 感度 分析 ． 敏感度 分 析 （ ｎｉｖ ｙａａ ｓ ，Ｓ ） 为验 证不 同 ｓ ｓｉｔ ｎｌ ｉ Ａ 是 ｅ ｔ ｉ ｙ ｓ 假设 或结算 时分析结果 的影 响程度 ，它是验证数 据可靠
性 的方法。本试 验 中假设药品费用可 以下降 １ ％ ，分析 ０ 结果如表 ９所示 。从表 ９可见 ，其结果与表 ８ 基本相 同， 说 明成本效果分析结果受参数影响不大 。
表 ９ 治 疗 １ ｋ 种 治疗 方案 的成本 效果 （ ／ 敏 感度分 析 ｗ 后３ ２ Ｃ Ｅ）
４ 讨 论 胰 岛素是 一种人 体可 自身分 泌的可 溶性 酸性蛋 白， 药用胰 岛素 主要有 动物胰岛素 、人胰 岛素和人胰 岛素类 似物 ３ 。不 同的胰 岛素制剂 ， 种 其作用 的起效时间 、 峰值 、 维持时 问和给药途径等 均有所不 同 ， 可分 为短效 、中效 和长效胰岛素 。近年来短 效胰 岛素类似物 和长效胰 岛素 类似物 已广泛应用 于临床 。 在所选 的 ３ 种治疗方 案中 ，以诺和锐 ＋来得 时方案 （ ｃ方案 ）的有效率最高 （ ８ ％）降血糖 的效果也最好 ， ９． ， ２ 这与上述 文献报道相符 。但其 治疗费用较 高 （ 其平 均直 接治疗成本达 ４ ０元 ／ ０ 月以上 ， Ａ方案为 ６ 余元 ／ ） 而 ０ 月 ， 对家庭经 济困难的患者来说 ，长 期用药会造成很 大 的经 济负担。 从药物经济学上考虑 ， 和灵 Ｒ 诺 和灵 Ｎ方案 （ 诺 ＋ Ｂ 方案 ） 的疗效与诺 和锐 ＋来得时方 案 （ ｃ方案 ） 当 （ 、 相 Ｂ ｃ方案有效率分别为 ９ ． 和 ９ ． ４７ ％ ８ ％，治疗 ｌ ｋ后血糖 ２ ２ ｗ 平均下降 ４ ． ％ 和 ４ ．１ ） ２２ ２ ８ ％ ，但 ｃ方案的治疗 费用较 高 ０ （ 均直接治疗成本为 ４ ０ ／ 以上 ） ／ 平 ０元 月 ，ＣＥ明显高 于 Ａ 方案 ； 增量分 析显示 ，Ｃ方 案随着治 疗成本增 加 ，疗效 增加不 明显 ，因此 ，Ｂ方案优于 Ｃ方案 。 成本效果最佳 的治疗 方案 ，不一定 费用最小 。成本 效 果分析不是简单地 降低 成本 ，而是在取得最 佳治疗效 果 的同时治疗费用达到最合 理的水平 。成本效 果优化统 意味着改善 患者的健康状况 ，即使费用有所增 加也
一
证 明是合 理的。本试验研究表 明 ，虽然 Ｂ方 案的有效 率 和 降低血 糖幅度不如 Ｃ方案 ，但也 能达 到有效 的治疗效 果 ，将血糖 控制在有效 范围 内。 因此 ，从药物 经济学上 考虑 ，笔 者建议 ，老年糖尿病 患者使用胰 岛素 时可优 先 选用 Ｂ方案 （ 诺和灵 Ｒ ＋诺和灵 Ｎ 。 ）
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欧盟批准卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗早期结 肠癌患者
２ １ 年 ４月 ，欧盟批 准 了 Ｒｏｈ 公 司的卡培他滨一新适应证 ，即联合 奥沙利铂 （ ｘｌ ｌｉ ）用 于术后辅助治疗 ００ ｃｅ ｏ ａｐ ｔ ｉａｎ
参 考 文献
１ 王建生 ，金水 高 ． 糖尿 病的疾病 负担分析 ［ ］ Ｊ ．中华预 防
医学 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ：１６ １８ ０７ １ ） ８—８． ３
２ Ｇｕ Ｄ ， Ｒｅ ｎ ｌ ｓ Ｋ， Ｄｕ ｎ Ｘ ， ｅ １ Ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｆｄ ａ ｅｅ ｙ ｏｄ ａ ｔａ ． ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｂ ｔ ｓ ａ ｄ ｉ ａｒ ｄ ｆ ｓｉ ｇ ｇｕ ｏ ｅ ｉ ｈ ｈ ｎ ｓ ｄ ｌ ｐ ｐ ｌ ｔ ｎ ： ｎ ｍｐ ｉ ａ ｔ ｌ ｃ ｓ ｎ ｔ ｅ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ｕ ａｉ ｅ ｎ ｏ
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Ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｌｃ ｌａ ｒ ｔｖ ｔ ｄｙ ｏ ａ ｄｉｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｌｂｏ ａ ｉｅ ｓｕ ｆｃ ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒＤｉｅ ｓ ｎ
Ａ ｉ Ｊ ．Ｄａ ｅ ｌ ｉ，２０ ，４ （） １９ — ８ ｓ ａ［ ］ ｉ ｔ ｏ ａ ０ ３ ６ ： ０ １９ ． ｂ ｏｇ ９ １ １
３ Ｈｏ ａ ｇ ｎ Ｐ， Ｄａｌ ｌ Ｔ， Ｎｉ ｏｏ Ｅ ｏ ｏ ｃ ｃ ｓ ｆ ｉ ｂ ｔｓｉ ｅ ｋ ｌｖＰ． ｃ ｎ ｍｉ ｏ ｔ ｏ ａ ｅｅ ｔ ｓ ｄ ｎｈ
ｕ ０ ２ｌ Ｓｉ ２０ Ｊ ｉｂｔ ａｅ ０ ３ ６３ ： １— ３ ． ｎ Ｊ ．Ｄ ａｅ ｓ ｒ，２ ０ ，２（） ９ ７ ９ ２ ｅＣ
ｌ ｄｉ ｐ ｉ ｅｅ ｔ ｌ ｌ ｘ ｈｒ ｃｌ ｈｓ ｌ ｏ ｔ ｅ２ｄａ ｔｓ ａｓ Ｊ ｉ Ｅ ｐＰ ａｍａｏ Ｐ ｙｉ ， ａ ｎｙ ｂ ｒ Ｊ ．Ｃ ｎ ｏ
２０ ，９５ ６：２ — ２ ． ０ ２ ２ （ ）４ ３ ４ ７ ２
（ 稿 日期 ：２ １ —０ — ４） 收 ００ ８ ２
４ 陈兴宝 ，唐岭 ，陈慧云 ．Ⅱ型糖尿病并 发症对患者治疗费
用 的影响评估 ［ ］ Ｊ ．中国糖尿病杂志 ，２ ０ ，１（ ： ３ ． ０３ １ ） ２８ ４
５ 王晋豫 ， 薛耀 明 ， 叶夏云 ． 老年糖尿病住 院医疗费用关键因 素分析 ［ ］ Ｊ ．广东 医学 ， ０ ７ ２ （ ：４ ２ １７ ． ２０ ， ８９ １７ — ４４ ）