消化性溃疡病的治疗方法(标准版)

消化性溃疡病的治疗方法
1．一般治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针对病因治疗同时，要注意一般治疗。

活动期注意休息，避免刺激性饮食，但无需少量多餐，每日正餐即可。

2．抑酸治疗：是缓解症状、愈合溃疡的最主要措施。

PPI是首选药物。

胃内酸度降低与溃疡愈合有直接的关系。

如使胃内pH值升高≥3，维持18～20 h/d，则可使几乎所有十二指肠溃疡在4周内愈合。

通常采用标准剂量的PPI，qd。

疗程十二指肠溃疡为4周，胃溃疡为6～8周，溃疡愈合率在90％以上。

胃泌索瘤的治疗，通常服用标准剂量的PPl，bid。

若BAO>10 mmol／h，则还需增加剂量，直到理想的抑酸效果为止。

对胃泌素瘤根治性手术患者，由于术前患者长期处于高胃泌素状态，术后仍需继续采用抑酸治疗，维持一段时间。

H2RA、中和胃酸药有助于缓解消化性溃疡病腹痛、反酸等症状，促进溃疡愈合。

H2RA通常采用标准剂量，bid，疗程同PPI，但溃疡愈合率低于PPI，溃疡愈合率在65～85％。

3．抗HP治疗
根除HP为消化性溃疡病的基本治疗，它是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。

HP阳性的PU根除治疗组在肠溃疡愈合方面、预防溃疡复发方面优于对照组。

在预防GU复发方面根除治疗效果也优于对照组。

①首次根除：建议采用三联疗法，疗程10 d。

②二、三线方案治疗：首次根除失败者采用。

常用四联疗法，可根据既往用药情况并联合药敏试验，选用PPI+铋剂+2种抗生素（喹喏酮类、
呋喃唑酮、四环素等），疗程10或14 d。

③序贯疗法：具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。

推荐10 d 疗法：前5 d，PPI+阿莫西林，后5 d，PPI+克拉霉素+替硝唑；或前5 d，PPI+克拉霉素，后5 d，PPI+阿莫西林+呋喃唑酮。

有效率达90％以上，且对耐药菌株根除率较其他方案为高。

4．其他药物治疗
①黏膜保护剂：联合应用可提高消化性溃疡病的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。

对老年人消化性溃疡病、巨大溃疡、复发性溃疡建议联合应用。

②中医药：是一种有效的方法。