老年髋部骨折预防便秘最佳证据总结

老年髋部骨折预防便秘最佳证据总结
【摘要】目的：检索老年髋部骨折预防便秘相关证据，为解决患者便秘提供最佳的干预措施。

方法：计算机检索文献数据库，包括随机对照实验、系统评价等，文献质量评价和证据分级均使用JBI卫生保健系统的标准。

结果：得出最佳证据15条。

结论：本研究为老年髋部骨折便秘患者提供了循证证据支持，具有指导意义。

【关键词】:老年；髋部骨折；便秘；循证护理学
老年髋部骨折患者长期便秘，会诱发疾病，本研究总结老年髋部骨折预防便秘最佳策略，为患者预防便秘提供参考依据。

1资料与方法
1.1文献检索策略
检索中国知网、万方医学数据库、维普、医脉通、百度学术；英文数据库检索Cochrane Library、Pubmed数据库。

1.2文献排除、纳入标准
1.2.1纳入标准
①年龄≥60岁的髋部骨折患者②研究涉及髋部骨折预防便秘或便秘③文献证据类型为证据总结、随机对照实验、指南、专家共识、系统评价、meta分析
1.2.2排除标准
①重复发表和数据不全的论文②研究类型为动物研究、调查、基础科学文章和报告③无法获取全文的文章④评价质量低的文献
1.2.3文献质量评价标准
使用澳大利亚循证卫生保健中心2016年制定的评价标准。

1.2.4文献质量评价过程
纳入文献质量由2名研究人员独立对文献质量和证据等级进行评定，当出现意见不一致时由第3名研究人员参与证据评价讨论并决定该证据是否纳入。

2结果
2.1纳入文献的一般特征
见表1
表1纳入文献一般情况
文献
来
源
年
份
（年）
样本例
（观察组/对
照组n）
内容性质
吴心雨等[1]
万
方
20
22
695(344/
351)
艾灸结合常
规护理治疗便秘
有效性的系
统评价及Meta分
析
Meta分
析
王嘉芮
等[2]
中
国知网
20
20
840(419/
421)
补中益气汤
加减治疗气虚型
老年功能性便秘
临床疗效的 m et
a 分析
Meta分
析
周静等[3]
万
方
20
20
78(39/39
)
多功能艾灸
刮痧按摩器在老
年髋部骨折虚秘
患者中的应用
RCT
吕秋霞
等[4]
万
方
20
22
63(32/31
)
耳穴压豆联
合穴位贴敷预防
老年股骨粗隆间
骨折患者行股骨
近端防旋髓内钉
内固定术后便秘
的疗效
RCT
梁海松
等[5]
万
方
20
21
93
（46/47）
隔姜灸配合
番泻叶预防老年
股骨颈骨折全髋
置换术后便秘临
床观察
RCT
梁志锵
等[6]
万
方
20
20
70(35//3
5)
加味调胃承
气汤对老年髋部
骨折术后患者胃
肠功能恢复及肠
道菌群的影响
RCT
李镇等[7]
中
国知网
20
20
84
（35/49）
老年髋部骨
折患者围术期口
服药物预防便秘
RCT
的临床观察
邓彦俊等[8]
中
国知网
20
20
92
（46/46）
前瞻性护理
干预联合大黄水
蜜贴敷对骨折术
后便秘发生率的
影响
RCT
邵海燕等[9]
中
国知网
20
20
120
（60/60）
润肠通便方
联合腹部按摩治
疗老年性髋部骨
折术后腹胀便秘
60例
RCT
张永红[10]
万
方
20
20
210
（105/105）
术后强化康
复护理对老年髋
部骨折患者便秘
及下肢静脉血栓
形成的影响
RCT
黎瑜[11]
万
方
20
19
76
（38/38）
探讨穴位艾
灸对髋部骨折术
后便秘患者的护
理效果分析
RCT
李玉恒等[12]
万
方
20
19
168
（84/84）
通腑合剂联
合艾灸治疗老年
髋部骨折患者术
后便秘的临床效
RCT
果观察
Tra ds.M等[13]
Pu
bmed
20
18
186
（93/93）
支持患者减
少术后便秘：基
础护理-一项准实
验研究
RCT
张金花等[14]
万
方
20
19
62
（32/30）
穴位埋针治
疗髋部骨折术后
便秘的效果观察
RCT
陈思敏等[15]
万
方
20
18
187
（1019/855）
重用生白术
治疗慢性便秘疗
效及安全性的
Meta 分析
Meta分
析
2.2文献质量评价结果
2.2.1随机对照实验质量评价结果
纳入12篇随机对照试验，研究设计完整，整体质量高，予以纳入。

12篇RCT文献中周静等研究条目4、5、9为“否”，吕秋霞等研究条目1、6、8为“否”，梁海松等、梁志锵等、李镇等、邓彦俊等、邵海燕等、张永红等、黎瑜、李玉恒等研究条目4、5、6、8为“否”，Trads.M等研究条目4和张金花等研究条目4、5、6、为“不清楚”，其余条目为“是”。

2.2.2meta分析质量评价结果
3篇meta分析[13]，全部条目评价为“是”，研究设计完整，整体质量高，予以纳入。

3最佳证据的汇总及描述
3.1证据的汇总
见表2
表2最佳证据汇总
内容推荐
等级
推荐强度
1艾灸治疗结合常规护理1a B
2中药补中益气汤1c B
3采用自行研制的多功能艾灸刮痧按摩器九宫经
络推拿腹部
1c A 4耳穴压豆联合穴位贴敷治疗1c A 5予隔姜灸神阙穴及番泻叶开水泡服1c B 6口服加味调胃承气汤1c B
7入院后１２ｈ内给予低剂量渗透性泻剂乳果糖
和酪酸梭菌片
1c A 8前瞻性护理干预联合大黄水蜜贴敷“神阙”穴1c B 9给予腹部按摩加口服润肠通便方颗粒剂1c B
1
强化预防便秘护理1c A
采用穴位艾灸的方案进行干预1c B 1
1
针刺穴位得气之后将艾卷点燃后放置在针顶处1c A 1
2
1
入院时增加液体摄入量和纤维的摄入量1b A
3
穴位埋针治疗1c B 1
4
1
大剂量生白术水煎剂1b B
5
3.2证据的描述
国外研究增加液体摄入量和纤维摄入量，能明显预防和改善患者便秘的情况[13]。

在我国，临床多以口服药物干预，围手术期采取预防性口服渗透性泻剂、肠道益生菌的方法，便秘发生率明显下降[7]。

但是长期口服药物会让患者产生一种依赖，中医穴位按摩的效果好且无药物依赖性[3][10]，也可联合口服润肠通便颗粒[9]。

“灸治百病”，艾灸干预方法[11][12]，尤其结合了相关的护理措施后，效果更佳[1]。

口服中药汤剂[2][5][6][15]，治疗功能性便秘方面有明显优势。

也可以在穴位上贴敷药物[4][8]和穴位埋针[14]，达到预防和治疗便秘。

4结论
便秘是老年髋部骨折患者的常见并发症之一，给予相应的干预措施，改善了便秘问题，保证了患者的身体健康，提升患者的生活质量。

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第一作者：李艳女本科护师
通讯作者：王峻女本科主任护师。