急诊科医护关系的影响因素及对策.

急诊科医护关系的影响因素及对策
[ 11-01-18 15:48:00 ] 编辑：studa20
作者：刘永丽魏海森马自钦
【关键词】急诊科医护关系
急诊科是医院全天候对外开放的窗口，多数就诊病人起病急，病情重。

工作特点是随机性和突发性强，它对医护人员的应变能力、配合能力、技术水平要求较高。

在这种工作量大，压力高的环境中工作，使医生与护士容易产生矛盾。

因此探讨急诊医护关系的影响因素并采取相应的对策有利于建立良好的医护关系，从而提高医疗护理质量。

1 影响急诊医护关系的因素
1.1 应对急危重症患者病情变化时反应不一有时护士缺乏业务知识和对病情估计经验不足，擅做主张导致耽误及时治疗，或医生认为护士大惊小怪、小题大做而导致应答不及时而产生医护矛盾。

1.2 滥用口头医嘱过后漏记急诊科危急重症患者抢救时或手术中，医生多用口头医嘱，按要求过后医生要在6小时补记，但在临床工作中确有各种原因而滥用口头医嘱过后漏记，造成医护之间相互指责引起矛盾。

1.3 医嘱开出时间与护士执行时间不一致如病人于下午6：00就诊，医生认为病人病情危重立即给予治疗，待病情平稳后于下午8：00办理入院手续，入院时间为8：00，这样给护士造成记录时间误差，同时也为医疗纠纷埋下隐患。

1.4 医生、护士对彼此能力不够信任急诊工作要求医生具有良好的知识基础，快速准确的诊断与治疗技术，较高的临床判断能力，不断学习并掌握新技术、新动向，并有自知之明，当病情需要时及时请专家或其他科室医生会诊，医生的小小失误会给病人带来严重的后果，而护士要承担着是忠于医生还是忠于病人的内心冲突。

1.5 医生与护士沟通不良许多因素均能影响医护之间的沟通。

如性别和威望是两个相互关联的因素。

男女之间思考问题的角度和思维方式不同。

医生的权威影响沟通的质量，护士因畏惧医生的权威及知识水平有限而缺乏自信，故医生对护士提出的问题常常反应消极或粗暴地予以回绝。

2 医护相互间的角色期望
2.1 医生对护士的角色期望医生往往期望护士能非常默契地了解医生的医嘱，有较熟练的护理操作技能，有较高的医学急救知识，能迅速地执
行医嘱，及时而详细地报告有关患者的病情变化[1－2]。

能对患者进行科学的护理，做好患者及家属的解释与心理沟通工作，以保证医疗过程的顺利进行和成功。

2.2 护士对医生的角色期望护士期望医生首先要精通专业业务，有高度责任心，抢救患者分秒必争，医嘱及时准确[3-4]。

诊断正确，治疗得当，尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱，作各种处置。

医嘱执行过程中若有问题给予适当的帮助，在必要和可能时对医嘱及时做出调整，还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用[5]，在患者面前尊重护士的工作，帮助护士提高医学知识水平[2]。

3 建立急诊科良好医护关系的对策
3.1 相互学习，体力互补在救护车出诊时，医生和护士要将药品箱、器械箱、氧气袋、担架搬至病人家中实施诊治，两人虽有明确分工，但医生大多是男性，应体谅护士体力上的不足[6]；护士则可帮助医生量血压，做心电图等力所能及的工作，这样既节约了时间，又使医护关系更加默契，不断提高相互合作的层次。

3.2 相互补台，加强协作一辆救护车出诊一般配备一名医生和一名护士，这就使得补台与协作显的尤为重要，护士在执行医嘱过程中要全面细致地观察患者的病情，提供重要和有效的信息，医嘱中如有不妥之处要及时提出，医生也要重视护士提供的信息。

及时补台保证了医疗的安全性。

同时也要求医生与护士之间要相互学习交流，共同总结每次出诊的经验教训，不断提高医疗护理水平[6－7]。