探讨老年患者安全型留置针敷贴固定的新方法

探讨老年患者安全型留置针敷贴固定的新方法
作者：叶芬
来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第10期
【摘要】目的：探讨改良安全型留置针敷贴固定法在老年患者中的应用及护理效果。

方法：选择老年患者80例，按患者入院顺序，采用随机数字表编号后分为1，2组各40例。

分别以张力性+不塑形粘贴法固定，无张力性+塑形粘贴法固定安全型留置针敷贴进行对比。

结果：选用无张力粘帖+塑形的固定方法能有效地延长敷贴的更换时间、留置针的更换时间、提高老年患者穿刺部位皮肤的舒适度。

【关键词】老年患者；静脉留置针；安全型；无张力性：塑形
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0696-02
老年人由于脑神经系统病变，以及吞咽困难、胃肠道吸收不良或肾功能障碍等，往往经口给药受到限制，静脉给药便成为主要的给药途径[1]。

许多老年人皮肤组织萎缩，皮肤弹性降低，厚度变薄、松弛，真皮纤维萎缩使真皮里的组织失去依托，血管缺乏支撑，容易破损出血[2]。

静脉留置针的广泛应用一方面减轻了患者的痛苦，另一方面提高了护理工作效率[3]。

但是使用不适宜的留置针敷贴固定方法，导致留置针的无效固定，则会使老年患者留置针穿刺部位皮肤舒适度下降、短期内的频繁更换敷贴、重置留置针，会增加老年患者的痛苦，增加费用，以及增加护理量。

1资料与方法
1.1一般资料以2013年6月至2013年12月在我院老年科住院并予输液治疗的老年患者80例作为测试对象。

所入选患者均为清醒患者，均采用外周安全型静脉留置针进行输液治疗，自愿参与，配合程度好（各患者均使用24G型安全型留置针）。

所测试对象男性62例，女性18例，年龄74～91岁，平均年龄（81±1.0）岁。

两组患者病情、年龄、文化程度差异无统计学意义（均P>0.05）。

按患者入院顺序，采用随机数字表编号后分为1，2组各40例。

两组组患者性别、年龄、穿刺静脉评分等级比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

留置针穿刺操作者入选标准：老年病房护师2名，熟练正确掌握外周静脉安全型留置针输液操作流程。

1.2方法
1.2.1实施方法常规穿刺成功后分别对两组测试对象进行张力性+不塑形粘贴法固定（1组），无张力性+塑形粘贴法固定（2组）。

无张力粘贴方法是指在覆盖敷贴时以穿刺点针柄
为中心，不施加任何张力的放射状固定留置针敷贴，避免敷貼紧绷皮肤形成空隙腔；塑形是指敷贴固定后，捏起留置针突起的针柄来进行塑形。

l.2.2评价方法比较两组敷贴的更换时间（穿刺点出现渗血渗液或敷贴出现卷边即予更换）留置针的留置时间（穿刺点渗血渗液严重，穿刺点红肿严重、留置针脱管、堵管、药液外渗等情况出现即予更换）患者穿刺部位舒适度评分（采用百分制由患者进行主观评分）等敷贴的更换，留置针的更换由科室护士在双盲的情况下进行。

由调查员分别对第1次更换透明敷贴时间、更换留置针时间及患者的舒适度进行追踪调查。

l.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据的录入，采用F检验，检验水准α=0.05。

3讨论
临床观察发现，老年患者的敷贴更换原因主要有敷贴卷边，穿刺点渗血渗液，穿刺部位红肿等，其中以敷贴卷边为主。

改良后的安全型留置针敷贴固定方法，采用无张力粘帖+塑形的优势，无张力粘贴使敷贴与皮肤表面不存在任何张力，减少多余的空隙腔而与皮肤更牢固地结合，使皮肤处于最贴近自然的状态，提高患者穿刺部位舒适度。

本研究结果显示，固定时采用无张力粘帖能有效地降低敷贴的卷边率，从而降低敷贴的更换频率。

此外，留置针更换的主要原因有穿刺部位渗血渗液，穿刺口红肿，堵管，脱管，静脉炎，皮下药液外渗等，其中脱管及穿刺部位渗血渗液所占比例较大，对留置针导管突起针柄处进行塑形，使留置针与透明敷贴更紧密的粘贴，减少空隙腔，起到更好的固定效果，降低脱管率以及穿刺部位的渗血渗液，从而延长留置针的留置时间。

穿刺部位皮肤舒适度降低主要原因为穿刺部位皮肤紧绷，采用无张力粘帖+塑形的方法，使粘帖部位不紧绷，减少针柄处塑胶材质对患者皮肤的刺激，从而有效地提高了患者的舒适度。

综上所述，在为老年患者进行静脉输液穿刺时，安全型静脉留置针透明敷贴的固定方法选用无张力粘帖+塑形，能有效地延长敷贴的更换时间，留置针的更换时间，提高老年患者穿刺部位皮肤的舒适度。

参考文献
[1]刘苏芳.浅谈老年患者静脉输液护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008，3（11）：135.
[2]孟昭瑾.老年患者的皮肤护理[J].中国实用医学，2011，6（7）：213-214.
[3]余艳.杨银英.李卉青.等.新型一体化透明敷料固定静脉留置针的效果观察[J].实用临床医药杂志，2010，14：39-40，46.。