医院院内感染预防管理制度

一、总则
为加强医院感染预防管理工作，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责
1. 成立医院感染预防控制委员会，负责全院院内感染预防工作的领导、组织、协
调和监督。

2. 设立医院感染预防控制办公室，负责院内感染预防工作的具体实施和日常管理。

3. 各科室设立感染预防控制小组，负责本科室院内感染预防工作的具体实施和日
常管理。

三、预防措施
1. 加强宣传教育，提高全员预防意识。

通过培训、讲座、宣传栏等形式，普及院
内感染预防知识，提高医护人员和患者的自我防护意识。

2. 严格执行手卫生制度。

医护人员在接触患者、操作医疗器械前后，必须洗手或
使用手消毒剂。

3. 加强环境卫生管理。

定期对病房、手术室、检验室等场所进行清洁、消毒，保
持环境清洁、卫生。

4. 严格执行无菌操作技术。

医护人员在进行手术、注射、输血等操作时，必须严
格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

5. 加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。

对重复使用的医疗器械，必须进行清洗、消毒、灭菌，确保其安全性。

6. 加强患者管理。

对疑似或确诊为院内感染的患者，应及时隔离治疗，防止传播。

7. 加强药品管理。

合理使用抗生素，避免滥用和不当使用，减少耐药菌的产生。

8. 加强医疗废物管理。

严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理等规定，防止
污染环境。

四、监测与报告
1. 建立院内感染监测体系，定期对院内感染发生情况进行监测、分析和报告。

2. 发现院内感染病例，应及时报告医院感染预防控制办公室，并采取相应措施。

3. 定期对院内感染发生原因、传播途径、防控措施等进行总结和分析，为改进工作提供依据。

五、奖惩
1. 对在院内感染预防工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反院内感染预防管理制度，造成严重后果的，依法依规追究责任。

六、附则
本制度自发布之日起实施，由医院感染预防控制办公室负责解释。

医院感染预防管理制度旨在提高我院院内感染预防管理水平，保障患者和医护人员的安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。

各级人员应严格遵守本制度，共同努力，确保院内感染预防工作的有效实施。