美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效和安全性探讨

岁的人群发病率超过１ ０ ％。由于我们的人 口老龄化和患心血管疾 病越来越多 ，陈 旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的发病率也越来
越 高 ，因 为 当发 病 时 ， 由于 快速 心率 可 能会 造成 患者 血 流动 力学 不 稳定 ，甚 至会 诱 发或 加重 患者 病情 ，所 以急诊 处理 这类 应 该及 时并准 确 的掌握 临床 治疗方 案 。 本文 中作 为治 疗药 物 的两种 药物 ，比索 洛尔这 主要 是通 过 提
梗死合并 慢性心力 衰竭患 者 ，入选标 准 ：根据病 史 、体检 、
心 电图 、化 验及 既 往 诊 治 资料 确诊 ，所 有 患 者 均 为 窦性 心 率 ≥
６ ６ 次／ ｍｉ ｎ 且 收缩压 ≥ １ ０ ０ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ），男 ５ ５
例 ，女 ２ ５ 例 ，年龄 ２ ９— ７ ８ 岁 ，平 均 ５ ７ ． ８ 岁 ；伴 随疾病 ：高血 压２ Ｏ
例 ，既 往有 心 功能 不全病 史 ８ 例 ，病毒 性 心肌 炎２ 例 ，其 余 均无 器 质性 心脏 病 史 。随机 分 为治疗 组 与对 照组 ，每 组４ Ｏ 例 。两 组一 般
资 料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ：两组 分别 给 予不 同剂 量 ｐ。 一 受体 阻滞 剂 口服 ：① 治 疗组 采用 美 托洛 尔治疗 ，治 疗方 案 为 ：５ ｍｇ 美托 洛尔 注射液 加 Ｏ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶液 （ 稀 释至 ２ ０ ｍ１ ），通 过 静 脉推 注 的方 式 在 ５ ｍｉ ｎ 内缓 慢 的注 入 到体 内 ，并且 观 察 ５ ｍｉ ｎ 。② 对 照组 采 用 比索洛 尔
在的拟交感活性 ，显著延长房室结的效不应期 ，从而减慢房室传
导 以便有 效 地控 制住 心率 和病 情 ，而其 生 物活 性 为高水 溶 性 和高
生物 利用 度 。
能 发生 的不 良反 应 ，然后 及时 进行 对症 治疗 ，两组 都 治疗 １ 周。 １ ． ３ 观察 指 标 【 ４ 】 ：分别 记 录下患 者 在用 过药 １ ０ ｍ ｉ ｎ 、６ ０ ｍｉ ｎ 后 的 心率 ，并 仔 细核对 患 者 的临床 症状 和体 征 是否 符合 标准 。疗 效 判
１ ． １ 一般 资料 ：选 择 ２ ０ ０ ９ 年３ 月 ～２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月８ ０ 例 陈 旧性 心 肌
３ 讨 论
表１丽 组用药前 后心率 比较 （ ｉｓ，次／ ｍｍ）
显著 的控 制心 率 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），详 见表 １ 。
陈 旧性 心肌 梗死 合并 慢性 心力 衰竭 是 临床上 最 为常见 的 一种 心 律失 常 ，并且 发病 率是 随着 患 者 的年龄 的增 加 而增 大 ： ＜ ６ ０ 岁 的人群 发 病率 接 近０ ． ５ ％：６ ０～ ８ ０ 岁 的 人群 发 病率 接 近６ ％， ＞８ ０
２ ５ ５ ０
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年４ 月第３ ５ 卷第１ ２ 期
美 托洛 尔治疗 陈 旧性 心肌梗 死合 并慢 性心 力衰 竭 的疗效 和 安全 性探 讨
赵 国明 （ 天津市津南 区咸水沽医院 ，天津 ３ ０ ０ ３ ５ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨 美托 洛 尔治疗 陈 旧性心 肌梗 死合 并慢 性心 力衰 竭 的疗效 和安 全性 。方 法 ：对８ Ｏ 例 陈旧性 心肌 梗死 合并 慢性 心力 衰 竭患 者进 行 分析 ，随机 分为 治疗 组 与对 照组 ，每组４ ０ 例 。治疗 组 给予美 托 洛尔 治疗 ，对照 组 给予 比索 洛尔 治 疗 ｇ 比索 洛尔 加 ０ ． ９ ％ Ｎａ Ｃ １ 溶液 （ 稀释 至 ２ Ｏ ｍ１ ），方 式如 上并 且观 察 １ ０ ｍｉ ｎ 。同 时积极 观察 两组 服药后 可
高迷走 神 经张 力 、减慢 房室 结 和浦 肯野 纤维 的传 导 速度 来起 到 临 床治 疗 作用 ；而 美 托 洛尔 是 脂溶 性 的选 择 性 Ｂ。 一 受 体 阻 断剂 ，作 用 表 现为 负性 变 时 、变 力 和传 导 ，膜有 比较 弱 的稳 定性 ，没 有 内
患者疗效结果进行比较 ，发现治疗组９ ５ ． Ｏ ％的有效率远远高于对照组７ ５ ． Ｏ ％的有效率 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。在用药前两组心
率 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），在 用药 后 第 １ ０ 分 钟 、第 ６ ０ 分 钟 ，治 疗组 较对 照 组 能更 加显 著 的控 制心 率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。结论 ：治 疗 陈 旧性 心 肌梗 死合 并 慢性 心力 衰 竭美 托 洛尔 的治 疗效 果 与 比索 洛尔 相 比能够 有 效 的提高 治疗 的效果 ，把 心 率 降下来 ，有 比较稳 定 的 安 全 性 ，在 临床 上值得 广泛 的推 广 。
【 关键词】 美托洛尔；比索洛尔 ；陈旧性心肌梗死 ；慢性心力衰竭
根 据临 床药 物研究 显示 ，在陈 旧性 心肌梗 死合 并慢 性 心力 衰 竭 疾 病上 ，作 为亲脂 性 Ｂ １ － 受 体 阻滞 剂 的代 表药 物美 托 洛尔 ，不 但 能够 抑 制 肾上腺 素能 受 体 ，还能 够轻 易 的通 过血 脑屏 障来 抑制 交 感 神经 的传 出 ，从而 达 到有效 降低 患者 突然 死亡 的 目的 。 ］ 。对 比静 脉输 液美 托 洛尔 和 比索 洛尔来 治疗 陈 旧性 心肌 梗死 合并 慢 性 心 脏衰 竭患 者 的临床疗 效及 用 药安全 性 ，现报 告如 下 。 Ｉ 资料 与 方 法
定标 准分 为 ：有 效 ：陈 旧性 心肌 梗死 合并 慢性 心力 衰竭 接 受治 疗