中国城镇居民心理亚健康的影响因素分析

Ｘｕｅ ＹｕｎｌｉａｎꎬＸｕ ＪｕｎꎬＬｉｕ Ｇｕｉｈａｏꎬｅｔ ａｌ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＮａｎｆａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(５１０５１５) ꎬＧｕａｎｇｚｈｏｕ)
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｕｒｂａｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅꎬｗｈｏｓｅ ｂｉａｓ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｃ￣ｉｎｄｅｘ ｗａｓ ０ ７６７. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍａｎｙ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ
ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓꎬｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ａｓｐｅｃｔｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ
因素模型对心理亚健康的预测价值较高ꎬ偏倚校正的 Ｃ 指数为 ０ ７６７ꎮ 结论 心理亚健康影响因素涉及人口及保障因素、生
活方式因素、家庭及环境因素、个体特征因素、健康意识、经历事件和政策环境等多个方面ꎬ提示卫生健康部门在制定相关亚
健康或健康政策ꎬ或进行健康宣教的时候ꎬ需要综合考虑多种因素ꎬ以达到预防心理亚健康状态的目的ꎮ
法独立完成调查的调查对象ꎬ调查人员逐一客观读出
题目和选项由调查对象选择后代为填写问卷ꎮ 当场回
收问卷并检查问卷填写质量ꎬ对漏填较多的要求调查
采用多阶段分层抽样的方法ꎬ分别在我国华北、东
对象当场补填ꎮ 全部调查在 ２０１７ 年 １２ 月至 ２０１８ 年
ｌｅｉｓｕｒｅ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ( ＯＲ ＝ ０ ５２３) ａｒｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈꎻＤｉｖｏｒｃｅ ｏｒ ｗｉｄｏｗｈｏｏｄ( ＯＲ ＝ １ ４９５)ꎬ
ｏｃｃａｓｉｏｎａｌ ｂｒｅａｋｆａｓｔ(ＯＲ ＝ １ ６４)ꎬｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｓｅｃｏｎｄｈａｎｄ ｓｍｏｋｅ(ＯＲ ｆｏｒ ｖｅｒｙ ｓｍａｌｌꎬｇｅｎｅｒａｌ ａｎｄ ｌａｒｇｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｗｅｒｅ １ ４６ꎬ１ ５２７
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｅｎｔａｌ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈꎻＵｒｂａｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓꎻＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｍｏｄｅｌ
∗基 金 项 目: 国 家 自 然 科 学 基 金 ( ７１６７３１２６ ) ꎻ 广 州 市 科 技 计 划
(２０１８０３０１００８９) ꎻ广东省高校哲学社科重点实验室(２０１５ＷＳＹ００１０) ꎻ广
Ｃｏｍｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｏｗｎ( ＯＲ ＝ ０ ７９６)ꎬｓｌｅｅｐｉｎｇ ７ ~ ９ ｈ( ＯＲ ＝ ０ ７２２) ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ９ ｈｏｕｒｓ( ＯＲ ＝ ０ ７９２)ꎬｈａｖｉｎｇ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｆａｍｉｌｙ
(ＯＲ ＝ ０ ６１１)ꎬｇｏｏｄ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｐａｒｅｎｔｓ( ＯＲ ＝ ０ ６０２)ꎬｎｏｔ ｃｒｏｗｄｅｄ ｈｏｕｓｉｎｇ( ＯＲ ＝ ０ ５３１)ꎬｎｅｉｇｈｂｏｒｈｏｏｄ ｈａｒｍｏｎｙ( ＯＲ ＝
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｅｖｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｏｌｉｃｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ. Ｉｔ ｉｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ｈｅａｌｔｈ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｃｏｎｓｉｄｅｒ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ
ｍｅｎｔａｌ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｅ ｗｈｅｎ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ ｐｏｌｉｃｉｅｓ ｏｆ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ ｏｒ ｈｅａｌｔｈꎬｏｒ ｃｏｎｄｕｃｔｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ.
ａｎｄ １ ６３ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ)ꎬｏｃｃａｓｉｏｎａｌ ｄｒｉｎｋｉｎｇ(ＯＲ ＝ １ ３４２)ꎬｂａｄ ｅａｔｉｎｇ ｈａｂｉｔｓ(ＯＲ ＝ １ ３６５)ꎬｎｏｔ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｅｖｅｒｙｄａｙ(ＯＲ ｆｏｒ
ｒｅｇｕｌａｒꎬｓｏｍｅｔｉｍｅｓ ａｎｄ ｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙ ｗｅｒｅ １ ３５６ꎬ１ ３９５ ａｎｄ １ ５３９ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ)ꎬ３ ~ ５ ｈｏｕｒｓ( ＯＲ ＝ １ ２３６) ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ５ ｈｏｕｒｓ
项基于社区人群的研究指出ꎬ城镇居民心理亚健康检
出率高达 ８９ ８３％ [４] ꎮ ２０１７ 年由中华医学会健康管理
２０９
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ＳｔａｔｉｓｔｉｃｓꎬＡｐｒ. ２０２１ꎬＶｏｌ. ３８ꎬＮｏ. ２
学分会牵头完成的«中国城镇居民心理健康白皮书» 指
用 ＳＨＭＳ Ｖ１ ０ 亚健康评定量表对我国五省市城镇居民进行心理亚健康的调查ꎮ 用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归进行影响因素分析ꎬ用 Ｒ 软
件绘制列线图ꎬ并进行影响因素模型的预测效果评价ꎮ 结果 户籍为城镇(ＯＲ ＝ ０ ７９６)、睡眠时间 ７ ~ ９ｈ(ＯＲ ＝ ０ ７２２) 和超
过 ９ 小时(ＯＲ ＝ ０ ７９２)、家庭结构为大家庭(ＯＲ ＝ ０ ６１１)、成长期与父母的关系好(ＯＲ ＝ ０ ６０２)、住房不拥挤( ＯＲ ＝ ０ ５３１)、
表共包含 ３９ 个条目ꎬ其中 ＳＨ１６ 至 ＳＨ２７ 条目评价的
３ 调查方法及质量控制
本研究在确定抽样方案后ꎬ积极与调查点的高校
康状态的影响因素研究ꎮ 本研究通过对我国五省市城
民的大规模流行病学调查ꎬ从个体特征和健康意识
人员进行统一的调查指南培训及线上调查培训ꎬ确保
州市人文社会科学重点研究基地(２０１８ － ２０２０ 年)
１ 南方医科大学南方医院运营管理部(５１０５１５)
２ 广东省人民医院( 广东省医学科学院)
３ 南方医科大学公共卫生学院
４ 南方医科大学卫生管理学院
５ 兰州大学公共卫生学院
６ 天津医科大学公共卫生学院
△通信作者:许军ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｄｒｕｇｓｔａｔ＠ １６３ ｃｏｍ
ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅｓꎬ ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ. Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ
ｃｏｎｔａｉｎｓ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｆａｃｔｏｒｓꎬｌｉｆｅｓｔｙｌｅ ｆａｃｔｏｒｓꎬｆａｍｉｌｙ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓꎬｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｔｒａｉｔｓꎬｈｅａｌｔｈ ａｗａｒｅｎｅｓｓꎬ
【 关键词】 心理亚健康 城镇居民 影响因素模型
【 中图分类号】 Ｒ１９５. １ 【 文献标识码】 Ａ ＤＯＩ １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００２ － ３６７４. ２０２１. ０２. ０１１
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｕｒｂａｎ Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ
心理健康状态是个人积极工作和生活的重要前
提 [１] ꎮ 然而ꎬ随着中国城镇化的迅速推进ꎬ我国城镇
居民的生活节奏变得越来越快ꎬ生活方式、工作及生活
环境均发生了巨大变化ꎬ这对其心理健康带来了极大
的冲击 [２] ꎮ 亚健康是介于疾病和健康之间的第三状
态ꎬ具有向疾病和健康状态转变的特点 [３] ꎮ 天津市一
ＳＨＭＳ Ｖ１ ０) 进行亚健康状况评估ꎮ ＳＨＭＳ Ｖ１ ０ 量
的城镇居民仅 １０ ３％ ꎮ 可见ꎬ我国城镇居民心理亚健康
是心理亚健康状态ꎮ
出ꎬ７３ ６％ 的城镇居民处于心理亚健康状态ꎬ心理健康
的预防与管理具有重要的公共卫生价值
[５]
ꎮ 然而ꎬ尚未
见从内外因多角度开展的针对我国城镇居民心理亚健
２０８
中国卫生统计 ２０２１ 年 ４ 月第 ３８ 卷第 ２ 期
中国城镇居民心理亚健康的影响因素分析 ∗
薛允莲１ꎬ２ꎬ３ꎬ４ 许 军１ꎬ３△ 刘贵浩２ 黄 晨１ 冯叶芳１ 许梦瑶１ 蒋丽洁１ 王晓辉５ 谢 娟６
【 提 要】 目的 从内因和外因多方面探讨我国城镇居民心理亚健康的影响因素ꎮ 方法 采用多阶段分层抽样方法ꎬ
０ ７３７)ꎬｆｉｔｎｅｓｓ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ(ＯＲ ＝ ０ ５３１)ꎬｈｉｇｈ ｆｒｕｓｔｒａｔｉｏｎ(ＯＲ ＝ ０ ５７６)ꎬｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄｓ ｌｉｆｅ( ＯＲ ＝ ０ ５４６)ꎬ
ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ ｉｎｔｅｒｅｓｔｓ(ＯＲ ＝ ０ ８１２)ꎬｍａｔｕｒｅ ａｎｄ ｓｔａｂｌｅ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ( ＯＲ ＝ ０ ５９１)ꎬｈｉｇｈ ｓｅｌｆ￣ｈｅａｌｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ( ＯＲ ＝ ０ ７７８)ꎬｇｏｏｄ
ａｓｐｅｃｔｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｍｕｌｔｉ￣ｓｔａｇｅ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｕｒｂａｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ ｆｉｖｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ａｎｄ ｃｉｔｉｅｓ. Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｏ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ａｎａｌｙｓｉｓꎻＲ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｒａｗ ｎｏｍｏｇｒａｍ. Ｒｅｓｕｌｔｓ
邻里和睦(ＯＲ ＝ ０ ７３７)、健身设施多(ＯＲ ＝ ０ ５３１)、挫商高(ＯＲ ＝ ０ ５７６)、人生态度为积极乐观(ＯＲ ＝ ０ ５４６)、兴趣爱好多于
３ 种(ＯＲ ＝ ０ ８１２)ꎬ性格为成熟稳重(ＯＲ ＝ ０ ５９１)、自我健康关注度高(ＯＲ ＝ ０ ７７８)、休闲促健康效果好( ＯＲ ＝ ０ ５２３) 是心理
亚健康的保护因素ꎻ婚姻状况为离异或丧偶(ＯＲ ＝ １ ４９５)、偶尔吃早餐(ＯＲ ＝ １ ６０４)、受二手烟影响(很小、一般和很大的 ＯＲ
分别为 １ ４０６ꎬ１ ５２７ 和 １ ６３)、偶尔饮酒(ＯＲ ＝ １ ３４２)、不良饮食习惯( ＯＲ ＝ １ ３６５)、经常、非天天体育锻炼( 经常、有时和偶
尔的 ＯＲ 分别为 １ ３５６ꎬ１ ３９５ 和 １ ５３９)、上网时间为 ３ ~ ５ 小时(ＯＲ ＝ １ ２３６)和 ５ 小时以上(ＯＲ ＝ １ ４６７)、童年期心理创伤事
件(ＯＲ ＝ １ ５０３)、二孩政策对健康有影响(ＯＲ ＝ １ ４１４)、医疗政策对健康有影响( ＯＲ ＝ １ ４３７) 是亚健康的危险因素ꎮ 该影响
等内在因素以及生活方式和环境等外在因素对我国城
各地调查方法的一致性ꎮ 所有调查均在获得被调查者
镇居民的心理亚健康进行全面的影响因素分析ꎬ为开展
的口头知情同意后开展ꎮ 对于能够独立完成调查的调
城镇居民心理健康的预防和干预提供参考依据ꎮ
查对象ꎬ调查员在旁指导ꎻ对于因视力、年龄等原因无
资料与方法
１ 研究对象
(ＯＲ ＝ １ ４６７)ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎｅｔ ａｃｃｅｓｓꎬｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｔｒａｕｍａ ｅｖｅｎｔｓ( ＯＲ ＝ １ ５０３)ꎬｈｅａｌｔｈ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｂｙ ｔｗｏ￣ｃｈｉｌｄ ｐｏｌｉｃｉｅｓ( ＯＲ ＝ １ ４１４)ꎬａｎｄ
ｈｅａｌｔｈ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｏｌｉｃｉｅｓ( ＯＲ ＝ １ ４３７) ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｍｅｎｔａｌ ｓｕｂ￣ｈｅａｌｔｈ. Ｔｈｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ