中枢性高热
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❖ 4.呼吸系统感染：低温状态血液循环慢，患者 全身抵抗力低，更易诱发呼吸系统感染。加强 呼吸道管理，正确翻身拍背。
注意事项
❖ （1）冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部 ，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。
❖ （2）毯上床单一旦浸湿，要及时更换，以免引 起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠 ，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。
➢24小时内体温波动范围一般1℃内 ➢老年人稍低于年轻人
体温升高→发热？
何为发热？
机体在致热原的 作用下，体温调节中 枢的体温调定点上移 而引起的调节性体温 升高称为发热。一般 超过正常体温0.5 C 以上。
致热原
体温调定点上移 调节性体温升高
体温升高→发热？
何为过热？
调定点并未发生移动，而是由 于体温调节障碍，或散热障碍及 产热器官功能异常等，体温调节 机构不能将体温控制在与调定点 相适应的水平上称过热，是被动 性体温升高。
冰毯机的工作原理
利用半导体制冷原理，将水箱内 蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰 毯内的水进行循环交换，促使毯面接 触皮肤进行散热，达到降温目的。
冰毯机的适应证
❖主要用于全身降温及头部降温，广泛应用 于颅脑疾病（术前术后）、心肺复苏后的 亚低温治疗，及各种类型的顽固性高热不 退的病人。
❖（1）恒温系统：适用于高热及其他降温 效果不佳的患者。
体温升高→发热？
癫痫大发作，甲亢 某些全麻药
中暑，汗腺缺乏症
下丘脑损伤 脑出血，炎症
产热过度
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
体温>调定点
过热
体温升高→发热？
剧烈运动 月经前期 心理性应激
Байду номын сангаас
40 ℃ 36 ℃
生理性体温升高
体温升高→发热？
体温升高
月经前期 生理性 剧烈运动
心理性应激
发热（调节性体温升高）
吸增快。 ❖一般血象不高。 ❖解热药物降温效果差。
中枢性高热危害
➢增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、 脑水肿。 ➢如体温超过42℃，可使脑组织蛋白 变性，酶功能失常，反过来加重脑损 伤，导致恶性循环。 ➢传统的理降温方法对中枢性高热疗 效差。 ➢电冰毯降温。
电冰毯的应用
冰毯机的构造
➢ 主机 ➢ 冰毯 ➢ 冰帽 ➢ 体温探头 （头温、腋 温、肛温探 头）
❖ （5）使用电冰毯避免降温过快，在降温过程中 严格设定准确降温，每小时降温为0.5~1°C ，特别是年龄较大的患者降温放缓，一般在 5~8h达到目标温度为适宜。
注意事项
❖ （6）使用冰毯机时必须首先选择升或降温状态 ，升或降温开关的选择必须与升或降温度设置 范围相对应。
❖ （7）水位报警时，补充蒸馏水到水位指示灯灭 即可。
中枢性高热
1
发热基本知识
2
何为中枢性高热
3
电冰毯的应用
发热基本知识
发热概述
体温升高=发热？
发热基本知识
几个概念
❖何为发热？ ❖何为过热？ ❖何为生理性体温升高？
发热基本知识
正常体温
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
直肠内温度
36.3 ～37.2℃
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
❖ （7）开机，遵医嘱选择所需模式（恒温或是亚 低温）。
冰毯机的并发症
❖ 1.压疮：冰毯治疗时机体处于低代谢状态，血 管收缩，血液循环慢，易引起压疮、冻疮等， 注意加强护理。
❖ 2.腹泻：低温引起胃肠功能紊乱，注意保护肛 周皮肤。
❖3.寒颤：可能与降温速度过快有关，以0.5 ℃ -1 ℃ /h为宜。
❖ （3）密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变 化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每 小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流 循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。
注意事项
❖ （4）密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍 白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如 皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应 停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物， 防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将 温度调的过低。
帽、传感器）、翻身垫、治疗巾或大毛巾、中 单。 ❖ （3）检查冰毯机的性能：确定机子处于完好备 用状态。
冰毯机的操作流程
操作阶段：
❖ （1）将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并 给予皮肤清洁。
❖ （2）将冰毯机放置于病人床旁，冰毯机的散热 距离大于10CM，背面大于20CM。
❖ （3）接通电源。 ❖ （4）放置冰毯位置：毯子上缘与肩平齐下缘与
臀部平齐，毯子上垫翻身垫与中单防止病人冻 伤及污染毯子。
冰毯机的操作流程
操作阶段：
❖ （5）放置冰帽位置：冰帽置于病人头部内垫大 毛巾或治疗巾，注意双耳及后颈部应垫上干毛 巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热 水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适 感。
❖ （6）放置温度传感器：体温探头放于腋下，头 温探头放于耳蜗内，并遵医嘱设定冰毯、冰帽 温度。
病理性 有致热原
中 枢
过热（被动性体温升高）
性
无致热原
高
热
何为中枢性高热
发热概述
是由下丘脑、脑干及上颈髓 病变或损害，引起体温调节中枢 受损而导致的发热，体温骤升， 持续数小时、数日。
调节 体温 的中 枢在 哪里？
视前区下丘脑前部（POAH）
----- 体温调节高级中枢
中枢性高热临床特点
❖突然高热 ❖躯干温度高， 肢体温度次之；不对称性 ❖中毒症状不明显， 不伴寒颤。 ❖无颜面及躯体皮肤潮红，皮肤发凉 ❖一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼
❖（2）亚低温系统：各种颅脑损伤引起的 高热或心肺复苏后的患者。（复苏后亚低温治疗
可减轻颅脑耗氧，改善预后，最新复苏指南要求亚低温治疗时间 窗6—72小时，越早越好，目标温度32-36 ℃，并至少维持24 小时 ）
冰毯机的操作流程
准备阶段：
❖ （1）向病人做好解释核对工作。 ❖ （2）准备用物：冰毯机包括（主机、冰毯、冰
注意事项
❖ （1）冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部 ，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。
❖ （2）毯上床单一旦浸湿，要及时更换，以免引 起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠 ，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。
➢24小时内体温波动范围一般1℃内 ➢老年人稍低于年轻人
体温升高→发热？
何为发热？
机体在致热原的 作用下，体温调节中 枢的体温调定点上移 而引起的调节性体温 升高称为发热。一般 超过正常体温0.5 C 以上。
致热原
体温调定点上移 调节性体温升高
体温升高→发热？
何为过热？
调定点并未发生移动，而是由 于体温调节障碍，或散热障碍及 产热器官功能异常等，体温调节 机构不能将体温控制在与调定点 相适应的水平上称过热，是被动 性体温升高。
冰毯机的工作原理
利用半导体制冷原理，将水箱内 蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰 毯内的水进行循环交换，促使毯面接 触皮肤进行散热，达到降温目的。
冰毯机的适应证
❖主要用于全身降温及头部降温，广泛应用 于颅脑疾病（术前术后）、心肺复苏后的 亚低温治疗，及各种类型的顽固性高热不 退的病人。
❖（1）恒温系统：适用于高热及其他降温 效果不佳的患者。
体温升高→发热？
癫痫大发作，甲亢 某些全麻药
中暑，汗腺缺乏症
下丘脑损伤 脑出血，炎症
产热过度
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
体温>调定点
过热
体温升高→发热？
剧烈运动 月经前期 心理性应激
Байду номын сангаас
40 ℃ 36 ℃
生理性体温升高
体温升高→发热？
体温升高
月经前期 生理性 剧烈运动
心理性应激
发热（调节性体温升高）
吸增快。 ❖一般血象不高。 ❖解热药物降温效果差。
中枢性高热危害
➢增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、 脑水肿。 ➢如体温超过42℃，可使脑组织蛋白 变性，酶功能失常，反过来加重脑损 伤，导致恶性循环。 ➢传统的理降温方法对中枢性高热疗 效差。 ➢电冰毯降温。
电冰毯的应用
冰毯机的构造
➢ 主机 ➢ 冰毯 ➢ 冰帽 ➢ 体温探头 （头温、腋 温、肛温探 头）
❖ （5）使用电冰毯避免降温过快，在降温过程中 严格设定准确降温，每小时降温为0.5~1°C ，特别是年龄较大的患者降温放缓，一般在 5~8h达到目标温度为适宜。
注意事项
❖ （6）使用冰毯机时必须首先选择升或降温状态 ，升或降温开关的选择必须与升或降温度设置 范围相对应。
❖ （7）水位报警时，补充蒸馏水到水位指示灯灭 即可。
中枢性高热
1
发热基本知识
2
何为中枢性高热
3
电冰毯的应用
发热基本知识
发热概述
体温升高=发热？
发热基本知识
几个概念
❖何为发热？ ❖何为过热？ ❖何为生理性体温升高？
发热基本知识
正常体温
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
直肠内温度
36.3 ～37.2℃
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
❖ （7）开机，遵医嘱选择所需模式（恒温或是亚 低温）。
冰毯机的并发症
❖ 1.压疮：冰毯治疗时机体处于低代谢状态，血 管收缩，血液循环慢，易引起压疮、冻疮等， 注意加强护理。
❖ 2.腹泻：低温引起胃肠功能紊乱，注意保护肛 周皮肤。
❖3.寒颤：可能与降温速度过快有关，以0.5 ℃ -1 ℃ /h为宜。
❖ （3）密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变 化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每 小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流 循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。
注意事项
❖ （4）密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍 白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如 皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应 停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物， 防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将 温度调的过低。
帽、传感器）、翻身垫、治疗巾或大毛巾、中 单。 ❖ （3）检查冰毯机的性能：确定机子处于完好备 用状态。
冰毯机的操作流程
操作阶段：
❖ （1）将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并 给予皮肤清洁。
❖ （2）将冰毯机放置于病人床旁，冰毯机的散热 距离大于10CM，背面大于20CM。
❖ （3）接通电源。 ❖ （4）放置冰毯位置：毯子上缘与肩平齐下缘与
臀部平齐，毯子上垫翻身垫与中单防止病人冻 伤及污染毯子。
冰毯机的操作流程
操作阶段：
❖ （5）放置冰帽位置：冰帽置于病人头部内垫大 毛巾或治疗巾，注意双耳及后颈部应垫上干毛 巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热 水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适 感。
❖ （6）放置温度传感器：体温探头放于腋下，头 温探头放于耳蜗内，并遵医嘱设定冰毯、冰帽 温度。
病理性 有致热原
中 枢
过热（被动性体温升高）
性
无致热原
高
热
何为中枢性高热
发热概述
是由下丘脑、脑干及上颈髓 病变或损害，引起体温调节中枢 受损而导致的发热，体温骤升， 持续数小时、数日。
调节 体温 的中 枢在 哪里？
视前区下丘脑前部（POAH）
----- 体温调节高级中枢
中枢性高热临床特点
❖突然高热 ❖躯干温度高， 肢体温度次之；不对称性 ❖中毒症状不明显， 不伴寒颤。 ❖无颜面及躯体皮肤潮红，皮肤发凉 ❖一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼
❖（2）亚低温系统：各种颅脑损伤引起的 高热或心肺复苏后的患者。（复苏后亚低温治疗
可减轻颅脑耗氧，改善预后，最新复苏指南要求亚低温治疗时间 窗6—72小时，越早越好，目标温度32-36 ℃，并至少维持24 小时 ）
冰毯机的操作流程
准备阶段：
❖ （1）向病人做好解释核对工作。 ❖ （2）准备用物：冰毯机包括（主机、冰毯、冰