延续性护理对首发精神分裂症患者出院后康复影响

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 4 期2018 Vol.5 No.4
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延续性护理对首发精神分裂症患者
出院后康复影响
梁燕芳
（晋城市荣军康复医院精神科，山西 晋城 048026）
【摘要】目的 探讨延续性护理对首发精神分裂症患者出院后生活质量、复发率、用药依从性方面的影响。

方法 选择2016年1月～2017年6月我院首发精神分裂症患者200例作为观察对象，根据护理方式的差异，将观察对象随机分为观察组和对照组各100例。

观察组除了采用住院期间的常规护理方式外，在患者出院后给予延续性护理干预，对照组患者则不采用延续性护理干预。

结果 观察组患者在物质生活、心理功能、社会功能上的得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组复发为14%，对照组为43%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组依从率为97%，对照组为85%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 延续性护理干预能够提高首发精神分裂症患者的服药依从性和生活质量，值得 借鉴。

【关键词】延续性护理；精神分裂症；依从性；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.04.127.02
精神分裂症是一种复发率较高的常见精神疾病，目前尚无有效的治疗方法，患者的主要问题在于社会功能的衰退和认知功能的降低，严重影响了患者的生活质量。

延续性护理将患者出院后的康复过程也纳入医院护理工作中，以确保患者在出院后仍能得到与疾病相关的医疗护理服务和健康教育[1]。

本研究对首发精神分裂症患者进行延续性护理干预，观察延续性护理干预对患者出院后生活质量、复发率及依从性的影响，以促进首发精神分裂症患者更好的康复，减少复发，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月～2017年6月我院首发精神分裂症患者200例作为观察对象，根据护理方式的差异，将观察对象随机分为观察组和对照组各100例。

观察组男49例，女51例；年龄18～62岁，平均（43.6±9.6）岁；本科学历5例，大专及高中学历24例，中专与初中学历48例，小学及以下23例。

对照组男51例，女49例；年龄19～65岁，平均（43.7±8.9）岁；其中本科学历8例，大专及高中学历26例，中专与初中学历41例，小学及以下25例。

经比较，两组患者在性别、年龄、学历方面的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
对照组采用常规护理干预，包括出院前2天给予常规出院指导，出院后第一周进行电话随访1次，以
后每月随访1次；观察组除进行上述干预外，还进行延续性护理干预，主要包括：（1）院内干预：建立健康档案，制定个性化的延续性护理干预计划。

收集患者的信息，对患者的自理能力、心理状态、依从性等进行评估[2]。

（2）院外干预：患者出院后，延续性护理干预小组要通过电话随访、邮寄信件、上门访问、开展主题活动四种方式进行延续性护理干预。

电话随访方式与对照组相同，要了解患者的疾病控制情况，按时按量服药情况，对认为存在控制不佳的患者要及时嘱咐其入院就医检查。

邮递信函主要是不定时的向患者住址邮寄以健康教育、用药指导等为主要内容的信件。

护理人员每季度上门访问患者1次，了解患者的用药情况、心理变化。

同时护理人员每季度举办一次精神分裂症为主题的活动，向患者及家属普及常用的药物治疗方法、及副作用和不良反应，如何预防疾病的复发，调整患者心情，锻炼患者自理能力等，并督促所有患者按时参加活动[3]。

1.3 纳入排除标准
所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）；首次发病；能正常接听电话；经过诊疗达到出院的标准；排除严重躯体疾病患者、认知障碍患者。

1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，经过正态性和方差齐性检验，对计量资料采用t 检验，计数资料采用x 2分析，a=0.05。

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2 结 果
2.1 两组患者生活质量情况
经过1年随访，观察组患者在物质生活、心理功
能、社会功能上的得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量量表得分（x ±s ）
组别n 物质生活心理功能躯体功能社会功能观察组10056.42±4.1852.11±9.4445.77±7.0949.43±8.33对照组100
50.26±4.0945.52±8.0342.23±6.8140.11±8.05P
＜0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
2.2 两组患者的复发率及依从性情况
出院1年后，观察组中复发患者14例，复发率为14%，对照组43例，复发率43%，经比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组中患者依从性中，完全依从的74例，部分依从的23例，依从率为97%，对照组患者中完全依从的36例，部分依从的49例，依从率85%，经比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨 论
延续性护理干预可以保证随访的连续性。

常规护理干预是在患者出院后一周、后续的每个月进行随访，而延续性护理干预则通过电话随访、上门随访、开展主题活动、邮寄信件等方式，组织护理人员与患者及家属沟通，增加了随访的连续性和干预的效果。

延续性护理干预能提高精神分裂症患者的服药依从性，由于患者需要长期坚持用药2～3年，甚至有些反复发作病患需要终生服药，因此良好的服药依从性在确保患者出院后仍能规律的接受治疗，减少疾病发作是十分关键的[4]。

但多数患者出院后由于缺乏医护人员的监督、家庭环境的影响、缺乏坚持用药的科学认识等原因擅自减药、停药，影响了患者的康复。

本
研究中采用延续性护理干预的患者其物质生活、心理功能和社会功能评分较高，提示良好的用药依从性有利于提高患者的生活质量。

延续性护理干预采用团队协作的方式进行患者出院后的随访，在降低住院率、节约医疗卫生服务成本的同时，能够为患者出院后提供持续性的康复指导知识，满足患者从医院到家庭治疗这一转变中的过度，从而有效降低疾病的复发，本研究结果显示观察组患者复发率为14%，远低于对照组中43%的复发率，提示了延续性护理干预在降低精神分裂症复发率，提高依从性方面具有较高的效果，值得借鉴。

参考文献
[1] 李 华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复
的影响[J].中华全科医学,2013,11(06):980-981.
[2] 杜利红.精神分裂症患者复发的原因与护理对策[J].护理
实践与研究,2009,6(02):49-50.
[3] 徐亚金.初复发精神分裂症患者家属心理状况调查及护
理对策[J].解放军护理杂志,2001(04):14-15.
[4] 潘一萍.精神分裂症复发相关因素分析与护理对策[J].护
士进修杂志,2000(08):615-616.
本文编辑：吴 卫。