保留导尿管的病人回家如何护理_

导尿术作为一种临床常用的基础医疗、护理技术，在诊断治疗急症、危重患者、排尿功能障碍患者和围手术期医疗护理过程中起着重要的作用。如果病人在抢救休克过程中，需要正确记录尿量测尿比重来严密观测患者病情变化的话就会需要到导尿技术，在对于盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持空虚，避免手术的误伤也会用到导尿术。在某些泌尿系统疾病手术后，为了减少手术切口的张力，利于切口的愈合，也可以利用导尿术。在经尿道前列腺切除手术后，尿道膀胱肿瘤切除后，膀胱切开取石术后，根治性前列腺切除术后等，为了引流膀胱尿液、冲洗膀胱去除血凝块也会使用导尿术。还有一些特殊情况需要导尿，甚至长期保留导尿管，如为尿失禁患者行膀胱功能训练以及尿潴留患者在进行过手术后不能行经尿道手术及耻骨上膀胱造瘘术引流尿液等症状都需要保留导尿管。
一、什么样的病人需要保留尿管
说到留置导尿管，就必须提到导尿术。导尿术是指将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术，其目意在解除尿潴留，用来采集不被污染的尿液样本来作为检查，测定残余尿液、膀胱冷热感、容量、压力、注入造影剂或药物来用于帮助诊断或治疗。而哪些疾病又需要运用到导尿术呢？总的说来多为无自主意识的、泌尿手术后的、术后需要制动、尿道有损伤的、急性尿潴留等。
保留导尿管的病人回家如何护理?
泌尿系统疾病作为一种特殊的疾病，它的主要特殊点在于一般患者在对于所患病症后都难以启齿，不想让自己隐私暴露在医护人员面前，多数病人会对这类触及隐私的问题有着抵触情绪，这就为医护人员对疾病及的时治疗和掌控带来了很大的难度。泌尿外科在治疗各种疾病的过程中，经常要给病人放置导尿管，临床称为保留导尿，有些病人根据病情治疗的需要，甚至要带着导尿管回家，这或许给病人生活带来诸多不便，家属也经常为如何护理导尿管感到困惑。
2.确保尿管畅通
必须要定时检查患者的尿管是否处于通畅状态，重点观察尿液引流液的颜色，引流量有无浮动等，而且要及时检查储尿袋，尿液过满可能溢出，而且还可能导致病菌顺着尿液反方向流动，从而出现尿管感染等问题。避免由于尿袋过满，尿路不畅等造成的患者尿路感染，为了预防此问题，要求实际的导尿管引流环节必须牢固、密封链接，众多的实验和实践表明，引流系统的非严密连接是引发尿路感染的一大原因。
4.控制尿路感染问题
导尿管的保留可能引发多种问题，其中尿路感染就是一个大问题，而且同多种因素密切关联，感染方式也各不相同，例如：逆行感染为常见的感染现象，对此，必须强化导尿管外部细菌的控制，要积极清理导尿管，消灭其细菌，从而控制尿路感染问题的出现，可以选择生理盐水来清洗导尿管。
5.抗生素的应用
为了清洁尿液，需要杀死其中的细菌，此时应该让患者使用全身抗生素，这样也能控制尿路感染问题，然而，抗生素的过分应用也存在弊端，会使患者产生抗药性，长期下去也将导致多种疾病。对此逐渐推广局部抗生素的运用，然而，这其中的利弊也有待深入研究，一些研究表明局部抗生素的运用能够阻断逆行感染问题，保护患者尿路健康、不受感染。个别研究表明可以将百分之十的碘制剂自导尿管和引流管相连的部位注入，能够极大地控制逆行感染，也有一些研究对此持否认态度。此次研究表明，生理盐水具有一定的消毒杀菌效果，而且作用非常之快，毒副性低、无刺激，的也不会对患者皮肤带来太大的损害作用，有着良好的抗菌杀毒效果，而且能够有效预防患者尿路感染问题。因此，对于长期保留的导尿管患者适合采用全身抗生素与局部抗生素冲洗双重运用，有效配合的治疗法，能够充分发挥两种治疗模式的优势，同时，也能阻碍了细菌逆行感染，控制了尿路感染问题，有效预防尿路感染全式护理
长期保留导尿管病人必须给予特殊的周全护理，护理工作质量直接影响着该病人病发、治疗效果。对此，要从导尿管的选择入手，要重点控制其粗细度，所选导尿管不可过粗或过细，要确保其无菌无污染，导尿管应该在尿道内缓慢地摩擦移动，要确保导尿管与尿道二者的平行关系，因为当二者成角时，则可能损害尿道，甚至导致尿路感染问题。导尿操作中应该动作轻柔、有缓冲，特别是对于男性患者要重点控制尿道在耻骨下角处成角，保护其尿道周围不受破坏，尿袋与尿管必须稳定、牢固连接，预防用力拖拽导致的尿道受损现象。
结束语：
插导尿管易造成尿道感染，炎症，长期的导尿可能会引起男性尿道的狭窄。因此要注意定期以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁导尿管口，检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。并观察记录尿颜色量性质，鼓励患者下床小便。只要护理得当，保留导尿管的病人也可以获得较好的生活质量。
3.定期更换导尿管
患者发病受到多方因素影响，其中导尿管的保留时间较为关键，如果保留过长，则可能增加患者患病的概率，一些不控制导尿管时长的患者，经常出现菌尿现象，而且导尿管长时间作用于患者的尿道，还会导致患者尿路感染，会增加治疗风险。对此，必须控制导尿管的保留时长，如果是乳胶尿管需要每两周更换一次，如果采用硅胶尿管则需要每四周更换一次。