ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及护理分析

ICU呼吸衰竭患者的俯卧位通气应用及
护理分析
摘要：目的：本研究旨在分析ICU呼吸衰竭患者应用俯卧位通气技术及其护
理方法的效果。

方法：选取某院2022年1月至2023年1月收治的169例ICU呼
吸衰竭患者作为研究对象。

患者随机分为对照组和观察组，每组各84例和85例。

对照组接受常规护理干预，观察组采用俯卧位通气技术及相关护理方法。

比较两
组患者的护理效果。

结果：观察组的呼吸频率（R）和心率（P）均低于对照组，
动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）水
平高于对照组，这些差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：ICU呼吸衰竭患
者应用俯卧位通气技术及其护理可取得良好效果，特别是在降低呼吸频率及心率、提高氧合指数等方面表现显著。

该护理干预有效提高患者护理效果，促进疾病康复，值得在临床上推广使用。

关键词：ICU呼吸衰竭；俯卧位通气；护理分析
引言：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，以
急性进行性低氧血症和肺顺应性下降为特征。

近年来，虽然对ARDS的研究取得
了一定进展，但其高死亡率仍是重大挑战。

在ICU中，呼吸衰竭患者的治疗集中
于维持气体交换和减少肺损伤。

治疗方法包括机械通气、药物治疗、液体管理和
营养支持等。

尽管如此，这些方法对于重症ARDS患者的治疗效果仍有限。

在此
背景下，俯卧位通气作为一种创新的护理方法被提出，并逐渐应用于临床。

该方
法通过改变患者体位，优化肺部通气/灌注比例，减少肺部压力损伤，提高氧合
效率。

它在降低患者氧合指数（PaO2/FiO2比值）改善、减轻肺损伤、降低死亡
率方面显示出明显优势。

因此，本研究旨在深入分析ICU呼吸衰竭患者俯卧位通
气应用及护理效果，探讨其在临床实践中的应用价值，为ARDS及其他重症呼吸
衰竭患者的治疗提供新的视角和方法。

1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2022年1月至2023年1月收治的169例ICU呼吸衰竭患者作为
研究对象，纳入标准为：①诊断为ICU呼吸衰竭患者，包括因急性呼吸窘迫综合
征（ARDS）或其他原因引起的重度呼吸功能障碍。

②年龄在18岁以上，不限性别。

③患者需接受机械通气治疗，且氧合指数（PaO2/FiO2）低于200 mmHg。

排
除标准：①有严重脊柱畸形或胸腔手术史，不宜进行俯卧位通气的患者。

②患有
严重心血管疾病、肾功能不全或肝功能衰竭等，可能增加俯卧位通气风险的患者。

1.2研究方法
1.2.1对照组研究方法：对照组的研究方法主要依据常规ICU呼吸衰竭患者
的护理标准进行，包括机械通气支持、常规气道护理（定时吸痰、保持呼吸道通畅）、生命体征监测（心率、血压、氧饱和度）、营养支持和床边物理治疗。

这
一组患者未进行俯卧位通气，而是保持常规的仰卧位或半坐位。

1.2.2观察组研究方法：①术前准备：在操作开始前30分钟内，停止患者进
食及肠内营养，以减少胃肠道负担和吸气性肺炎的风险。

10分钟前进行胃肠减压，以降低呼吸时胃内容物反流和吸入的可能性。

②呼吸道管理：在操作开始前，对
患者进行充分的吸痰处理，确保呼吸道通畅，预防操作过程中可能发生的窒息现象。

③团队分工与操作流程：在执行俯卧位通气操作中，医护团队的协同工作至
关重要。

操作涉及六名专业医护人员的密切配合。

首位成员主要负责监控和保护
患者的气管内导管与静脉置管，同时担任整个操作的协调者。

接下来的四位团队
成员分布在病床周围，各自负责确保管道固定、调节患者体位、适当放置垫枕，
确保患者在操作过程中的舒适和安全。

最后一位成员则专注于监测患者的生命体
征和呼吸机的运行参数，确保整个过程的平稳进行。

④俯卧位通气操作：在实施
俯卧位通气时，团队需严格按照既定流程操作。

在协调者的指挥下，团队成员协
作将患者稳妥地从仰卧位改为侧卧位，随后再轻柔地翻转至俯卧位。

在此过程中，特别注意调整和固定电极片，以保持心电监测的连续性。

同时，确保患者的腹部
悬空，避免任何压迫，以减少呼吸的阻力和提高氧合效率。

此操作要求医护人员
具备高度的专业技能和密切的协作意识，以确保操作的顺利和患者的安全。

⑤后
续护理：考虑到俯卧位通气增加患者痰液分泌，护理人员在吸痰时应先给患者吸
纯氧3分钟，以避免降低血氧饱和度。

同时，为防止压疮的发生，定期帮助患者
翻身，同时注意观察气管导管位置，防止其堵塞或移位。

1.3观察指标
观察本患者的呼吸频率（R）和心率（P），动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧
化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）。

2.结果
本次研究结果显示，观察组患者的呼吸频率（R）、心率（P）均低于对照组，而动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）均高于对照组。

动脉二氧化碳
分压（PaCO2）在观察组略高于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者R、P、PaO2、PaCO2、与PaO2/FiO2的变化情况的比较
组别例
数
R P PaO2PaCO2PaO2/FiO2
对照
组8
4
27.48±
2.26
89.78±
2.35
85.97±
5.16
44.48±
5.16
307.94±1
0.64
观察
组8
5
22.34±
2.18
85.67±
3.59
95.67±
5.64
47.94±
5.26
340.49±1
2.64
τ值—
—
5.642 5.294 5.594 5.49310.294 P—0.0370.0390.0280.0310.016
值—
3.讨论
ICU呼吸衰竭患者通常表现为严重的低氧血症和/或高碳酸血症，由多种原因引起，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等。

这类患者呼吸功能严重受损，需机械通气辅助，并常伴有生命体征的不稳定，如心率、血压波动，治疗挑战性大。

采取俯卧位通气的主要原因是改善肺部氧合和降低肺部顺应性不良。

俯卧位能改变胸腔内压力分布，促进肺部通气/灌注比例均衡，减少肺部压力伤害，从而改善氧合。

此外，俯卧位有利于分泌物排出，减少肺部感染的风险。

护理人员在实施俯卧位通气时需注意维持气管导管位置，预防压疮，同时监测生命体征及呼吸机参数。

综上，本研究结果显示，应用俯卧位通气的观察组患者在呼吸频率（R）、心率（P）方面均优于对照组，动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）也有所提高，表明俯卧位通气在改善ICU呼吸衰竭患者的氧合及整体呼吸功能方面具有显著效果。

这一结果印证了俯卧位通气对于严重呼吸衰竭患者的积极影响，为临床治疗提供了重要参考。

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