赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床经验

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2018.12
中医中药
赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床经验
陈思丽1　赵建军2
1长春中医药大学 吉林省长春市 130117 2长春中医药大学附属医院内分泌科 吉林省长春市 130021
【摘　要】偏头痛是一种临床常见疾病，属于原发性头痛的重要范畴。

近年来，关于中医治疗偏头痛的研究在不断增多，在中医学理论中，对偏头痛原发性疾病给予了深刻的认识。

中医认为，气滞血瘀是诱发偏头痛的重要影响因素。

因此，根据活血化瘀的基本原理，运用益气活血化瘀法来治疗偏头痛，可以缓解患者的临床症状。

赵建军教授通过多年的临床研究，并结合前人研究成果，对益气活血化瘀法治疗偏头痛，给予了高度的认同和支持。

在本文的研究中，针对赵建军教授应用益气活血化瘀法治疗偏头痛，进行临床经验汇总。

【关键词】赵建军教授；益气活血化瘀法；偏头痛；临床经验
1 偏头痛的临床表现与病因
在临床中，偏头痛属于原发性头痛病。

在原发性头痛中，还包括神经性头痛、紧张型头痛、及其其他继发性头痛。

偏头痛在临床上的主要症状为太阳穴胀痛、血管跳动。

目前，关于对偏头痛病因的研究，尚且没有一个完善的理论体系。

偏头痛可能与遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食及其精神因素具有一定的关系。

根据有关研究，在偏头痛患者中，大约有60%的患者具有家族史，在遗传因素的影响下，家属出现偏头痛的概率与风险都会增加。

根据生物学中的孟德尔遗传规律，在遗传因素与环境因素的影响下，会诱发偏头痛。

另外，受到代谢因素与内分泌的影响，女性群体的发病率明显高于男性。

在部分研究中认为，偏头痛与食物和药物具有关系，例如，含有酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类等。

而在中医临床中，偏头痛与人体五脏六腑具有密切的关系。

赵建军教授在前人研究的基础上，根据个人丰富的临床经验，提出了肝脏、肾脏及其脾与偏头痛的关系，认为通过活血化瘀的方法，可以促进疾病康复。

并在研究中，选取部分患者做了益气活血化瘀法的治疗。

2 偏头痛的中医辨证分型
在中医学理论中，肝脾肾阴阳失调，对于偏头痛的影响比较大，同时，偏头痛也与经络瘀滞、气滞血瘀有关。

在脏腑失调中，肝虚是偏头痛发病的主要根源，而气滞血瘀是影响疾病的主要因素。

在中医辨证论治中，将偏头痛分成以下几种类型：2.1 肝阳上亢型
患者在中医临床中表现头胀痛、刺痛、跳痛等，并经常出现心烦意乱、失眠、视物模糊、眩晕等的症状。

这种在中医中称为肝阳上亢，在女性月经期间比较容易发作，并出现病情加剧的症状。

患者情志状
态不佳、舌质泛红、紫黯，且舌苔偏薄、暗黄。

根据辨证论治，可以用平肝潜阳的方法来治疗，应用平肝通络方，达到活血化瘀、疏通经络的治疗效果。

2.2 肝肾阴虚型
患者多具有头痛、眩晕、腰膝酸软、容易疲劳、乏力、耳鸣、失眠等症状，舌苔泛红，少苔，脉沉重细腻无力。

在治疗中，需要根据滋补肝肾的原则，来实现益精活络，进而达到治疗效果。

2.3 气血两虚型
患者头痛伴随着晕眩、心悸气短、缠绵不休、面色无光泽、神疲乏力，舌质比较淡，苔薄偏白，脉弦微弱。

在治疗的过程中需要补养气血，实现升阳通络，可以让患者服用阳和汤。

2.4 风痰阻络型
临床表现主要有头痛昏蒙、缠绵不已及其胸脘满闷，患者面色无光泽，舌质清淡，舌苔白腻。

在治疗中，需根据熄风化痰的原则，来实现通络止痛。

并指导患者服用半夏白术天麻汤。

2.5 瘀血阻络型
患者感觉明显头痛，且经久不愈，在发作中有明显的疼痛感，如同锥刺，且部位一直固定，没有变化。

发作时间一般在夜间及其过度劳累之后，患者的舌质紫黯。

在治疗中，通过活血祛瘀，疏通经络，服用通窍活血汤，可以辅助疾病治疗。

在偏头痛的中医辨证论治中，大多数的治疗都是通经活络、活血化瘀，并平衡脏腑的阴阳。

根据这些中医辨证论治原理，赵建军教授在对偏头痛的治疗中，将益气活血化瘀法进行推广和应用，且取得了良好的效果。

3 赵建军教授运用益气活血化瘀法治
疗偏头痛的临床经验总结
3.1 赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床认识3.1.1 从脾论治
根据《素问•通虚实论》，其中提到：“头痛耳鸣，九窍不利肠胃之所生也。

”在中医中，脾为人体的后天之本，是气血生化之源，脾胃对于人体全身的血液运行与水谷精微，具有不可替代的作用。

只有足够的气血运输到大脑，才能真正濡养脑窍，让大脑保持健康状态。

尤在径在《金匮翼•痰厥头痛》中，针对头痛进行了论述，其认为，对于一般的痰厥头痛患者，其疾病的根本来源为脾胃。

因为脾具有气血生化的功能，是给提供津液的重要来源。

如果人体脾胃中的津液不足，气血不得顺畅宣行，就会累积为痰，随着阳明之经运行，反射到大脑，产生头痛。

医学家秦景明更是提出了头痛与活血化瘀的关系，其提出头痛一般在单侧，或者在在双侧。

这种疼痛部位的区别与气虚、血虚有关。

赵建军教授认为，在偏头痛的治疗中，需要保护患者脾胃功能，兼顾脾胃阴阳平衡，如果脾胃功能不能正常发挥，容易出现清窍失养，导致脑髓虚损，产生疼痛。

在人体气机运行中，脾胃作为主要枢纽，如果脾胃升清降浊功能失调，就会引发气机不利，所以出现气滞血瘀，脑络不通，不通则痛。

而且脾功能失调，容易形成痰湿，导致大脑经络不通畅，从而引起偏头痛。

因此， 在治疗上兼顾脾虚及因虚产生的痰浊方为治疗要义。

3.1.2 从肾论治
肾是人体的先天之本，主骨髓和藏血。

如果人体肾精不足，或者肾精损耗过度，会导致髓海空虚，进而诱发偏头痛。

在《素问•五脏六腑生成篇》中，对于人体肾脏和偏头痛的关系，进行了论述。

集中体现出肾脏对于偏头痛的重要性，之所以会有偏头痛，是因为下虚上实，下虚为是因为
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中医中药
门诊中成药不合理应用分析及预防对策
陈　捷
北京市普仁医院门诊中药房 北京市 100060
【摘　要】目的：探究分析门诊中成药不合理应用现象，并提出针对性有效的预防对策。

方法：总结分析我院2016年1月-2017年1月期间随机抽取的1000张中成药处方单中不合理应用的情况，并计算出所占比例。

结果：1000张门诊部中成药处方中55张中成药处方具有不合理现象，发生率为5.5%；产生不合理的因素众多，包括不按照辨证论治、与西药不合理配伍、用量不正确、滥用滋补性中成药、剂型不合适等，其中占据比重最大的不合理因素就是不按照辨证论治。

结论：门诊中成药不合理应用的情况较多，我们应采取有效方法予以预防。

【关键词】门诊中成药；不合理；应用；预防
临床上，中成药是指基于中医理论指导，将固定的中药材采用相关的生产工艺制作成符合标准的中药制剂，具有便于携带、起效快、不良反应发生率低的优势，广泛运用于临床工作中。

然而，随着临床运用范围的拓展，不良反应发生率不断提高，所以应对其进行深入研究，查找问题的根源，以此来提高应用的合理性，现将整个研究汇报如下：
患者肾精不足，所以上实，诱发大脑作痛，最终的根源归结为肾脏。

赵建军教授认为，肾是人体的根本，肾脏的阴阳平衡，是治疗偏头痛的重点。

如果患者肾阳衰弱，寒气就会从体内生成，导致清阳失展。

如果患者肾阴不足， 引起水不涵木，阴阳不能相互制约，导致头痛。

因此，赵建军教授在应用益气活血化瘀法治疗偏头痛中，就比较重视肾气的维护。

3.2 赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的经验探讨
在对偏头痛患者的益气活血化瘀法治疗中，赵建军教授根据中医学原理，按照中医药进行配方，配方中含有：20g 天麻、 25g 川芎、5g 细辛、 25g (先煎) 的水牛角、15g 当归、15g 白芍、15g 白芷、15g 延胡索等，其中含有大量的中成药，每一种中医药都有不同的针对病症，诸药合用，可以缓解患者临床病症。

偏头痛原因具有多样性和复杂性，有的病因为虚，有的病因为实，患者疾病长时间得不到根治，就会出现气滞血瘀的症状，导致五脏六腑功能失调，引发气血亏虚。

赵建军教授参照叶
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1月-2017年1月期间门诊药方中随机抽取1000张中成药处方单。

1.2 方法
参照中医药理论知识、中成药药品说
明书、《医院处方点评管理规范（试行）》
[1]、天士“久则入血入络”的观点，在偏头痛的治疗中，运用具有活血祛瘀功能的药物，以疏通患者经络、祛瘀通络为主要治疗原则。

对于病久症状的“瘀”和“虚”，应用活血化瘀药物，具有显著性的临床效果。

但是在活血化瘀中，还需要益气，因为补气才能活血，才能推动血液循环。

因此，将黄芪、红景天等中药充分应用，可以达到补气效果，推进血液循环，血液循环正常，气滞血瘀病症就会得到解决。

赵建军教授结合药物引经作用，在药物配方中，加用一些头痛引经药，可以让药物直接达到病变部位，产生治疗效果。

另外，如果患者睡眠质量不佳，需要清心解郁，督促患者服用清心安神药物。

赵建军教授认为，应用益气活血化瘀法，辅助失眠的治疗，有助于缓和偏头痛的病情。

4 总结
综上所述，在对偏头痛患者的治疗中，赵建军教授应用益气活血化瘀法，经过临床实践研究，取得了良好的效果及其成效。

活血化瘀是影响偏头痛的重要因素，让患者经络保持通畅，降低气滞血瘀症状，有
《处方管理办法》等，评价分析1000张中成药处方中用药剂量、具体用法、剂型与配伍情况。

统计不合理运用情况，并计算出所占比例。

2 结果
据统计得知，1000张中成药处方单中
共有55张（5.5%）不合理用药情况，其中不按照辨证论治有25张（45.45%）、与西药不合理配伍11张（20.0%），用量不正
助于从整体性层面来调节偏头痛，具有良好的临床价值。

在前人的中医学研究中，关于偏头痛与活血化瘀关系的理论比较丰富，赵建平教授在这些理论的研究上，将益气活血化瘀法运用到实处。

参考文献
[1]曹渊.探讨中医辨证治疗偏头痛性眩
晕的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(23):255-256.
[2]申庆合.用中医辨证疗法治疗偏
头痛的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(07):44-45.
[3]袁国东.用中医辨证疗法治疗偏
头痛的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(01):26-27.
[4]王瑜萍.中药辨证治疗偏头痛临床研究
[J].亚太传统医药,2016,12(19):111-112.
作者简介
Siriya boonmakprom 陈思丽（1990-），女，泰国留学生。

中医学硕士。

现供职于长春中医药大学附属医院脑病科。

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