PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率

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9月
10月
漏服率%
A：
• 我科在运行过程中不断总结、讨论， 完善“患者自备药品督查表”同时充分 征求科室所有护理人员意见及建议，在 今后的几个月中，将继续检查该表单运 用过程中出现的问题，更好的完善。
后期工作重点
一
责护加强对患者的督导及 健康宣教
二 出院患者用药知识的宣教
• 李春燕. 品管圈对提高患者自备口服药 有效服用率规范护理管理分析[J]. 现代 养生月刊, 2016(5).
文献支持
• 许红芳. 规范自备口服药管理,减少用药 缺陷的发生[J]. 大家健康旬刊, 2015(1).
• 张冬纳, 翟书会, 何广宏,等. 基于JCI标 准构建我院住院患者自备药安全管理模 式[J]. 中国药房, 2014(13):1187-1189.
P：
• 鉴于上述原因，科室质控小组成员成 立专项小组，针对该问题，讨论可行 方案，制定出“患者自备药品督查表”
附表：
D：
• 科室人员开会讨论“患者自备药品督查 表”提出改进意见及落实方法，最终全 体通过，9月开始科室试运行，责护每 天根据表单对所分管病人进行自备口服 药督查及药物指导，科室质控小组成员 负责检查该表单运用后患者自备药品服 用落实情况，护士长定期检查。
背景资料 《患者十大安全目标》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及
术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接
制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建
自服药物正确坚持服用率低的原因
自
备
病人
其他原因
药
知识缺乏
接受能力差
物
无自备药盒
正
确
害怕副作用
记忆力差
无奖罚机制
坚
持
服
用
未提前备药
责任心差
率
药物知识缺乏
低
医生
的
护士
原
因 工作忙
医务人员
未落实工作职责
交接不详
传统口服药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
药房每日手工 将药品单剂量 分发，包于纸 包中，护士取 回科室按服药 时间发放于患 者
现状及原因：
• 我科今年初开始，质控小组成员在日 常工作质控工程中，发现病人在住院 期间，每顿包药口服药能正确坚持服 用，但住院期间所开成盒药品及患者 基础疾病长期需服用的自备药品容易 漏服或剂量服用错误，8月科室质控 成员统计当月患者自备口服药物漏服 率高达8%左右，照成这些问题的原因 包括：患者年龄大、成盒药品种类多、 护士对成盒药品服用宣教忽视等。
三 特殊药物督查表制作和督导
感谢聆听 期待大家的批评指正
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C：
• 由科室责护组长每日对所管责任护士进 行检查督促，科室质控小组每周不定期 检查患者自备药品正确坚持服用落实情 况，并记录于科室环节质控表中。
• 实行一月后，9月科室患者自备药 品服用率可达99%，科室建立“患 者自备药品督查表”对提高患者自 备药品正确坚持服用率的提高起到 了明显作用。
附表
提高患者自备口服药物 正确坚持服用落实率
PDCA 呼吸内科
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PDCA
1 问题聚焦 2 现状及原因 3 传统口服药发放 4 文献支持 5 PDCA循环
问题聚焦：
• 口服用药是住院患者药物Байду номын сангаас疗的重要组 成部分，调查表明，95%以上的住院患 者曾经或正在使用胃肠给药的药物治疗， 且内科病人多为老年患者，基础疾病较 多，长期需服用药品种类多，但住院患 者对于自备成盒药品的正确及坚持服用 未实施管控，多数病人未正确坚持服用 自备药品，引起自身慢性疾病的加重。
患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作
负荷时对患者安全的影响
重要节点
• 电子医嘱的审核（剂量 时间 次数）
• 外出患者后续处理（药品带回交班 补发或 停药 宣教）
• 特殊口服药物的备用（降压 心脑血管活性 药物 麻醉药 ）
文献支持
• 杨柳, 程丹丹, 徐丽. 品管圈活动提高住 院患者自备口服药有效服用率[J]. 护理 学杂志, 2013, 28(15):58-60.
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士将药物全部交 给患者自行服用
药房手工将药 品单剂量分发
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
弊端（服药脱离了医护监管）
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误