保外就医的申请书模板范文

保外就医申请书模板范文
尊敬的XXX公安局看守所：
我是XXX（申请人），性别：男/女，年龄XX岁，民族：XX，住址：XX省XX市XX
县XX村/街道XX号，联系电话：XXX-XXXXXXXX。

我在此郑重地向您提交一份关于
保外就医的申请书，希望能得到您的审查和批准。

一、申请人的基本情况
我因涉嫌犯有XX罪，于XX年XX月XX日被依法逮捕，并羁押于贵所。

在羁押期间，我深感法律的神圣和威严，对自己的行为深感懊悔。

在贵所的关押期间，我认真反省自己的罪行，积极接受教育改造，表现出良好的认罪态度和改造意愿。

二、被申请人的基本情况
被申请人XXX，性别：男/女，年龄XX岁，民族：XX，住址：XX省XX市XX县XX
村/街道XX号。

因涉嫌犯有XX罪，于XX年XX月XX日被依法逮捕，并羁押于贵所。

三、申请保外就医的事实与理由
1. 被申请人患有严重疾病，需要外出就医
被申请人自羁押以来，一直患有严重的疾病，如严重胃溃疡、心脏病、肾病等。

由于病情严重，经常出现疼痛、呼吸困难等症状，导致无法正常进食、睡眠和休息。

在贵所的医疗机构无法提供适当的治疗和护理，病情不断恶化，生命健康受到严重威胁。

因此，被申请人需要立即外出就医，以获得更好的治疗条件和及时的救治。

2. 被申请人的家庭情况特殊，需要照顾
被申请人的家庭情况特殊，父母年事已高，身体多病，需要被申请人回家照顾。

被申请人的配偶失业，家庭经济困难，无法承担医疗费用。

此外，被申请人还有年幼的子女需要抚养和教育。

在这种情况下，被申请人需要回家照顾家庭，承担起作为父母和子女的责任。

3. 被申请人的改造表现良好，符合保外就医条件
在羁押期间，被申请人表现出良好的改造态度，认真接受教育改造，积极参加学习和劳动。

被申请人认罪悔罪，表示愿意接受法律的制裁，并决心改过自新。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《中华人民共和国监狱法》的相关规定，被申请人符合保外就医的条件。

四、申请保外就医的依据和法律规定
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百五十七条的规定，对暂予监外执行的服刑人员，有下列情形之一的，应当及时收监：(一)发现不符合暂予监外执行条件的；
(二)严重违反有关暂予监外执行监督管理规定的；(三)暂予监外执行的情形消失后，服刑人员刑期未满的。

根据上述法律规定，被申请人患有严重疾病，需要外出就医，同时家庭情况特殊，需要照顾。

被申请人的改造表现良好，符合保外就医的条件。

因此，我恳请贵所审查并批准被申请人的保外就医申请。

五、申请保外就医的承诺和保证
我保证被申请人外出就医期间，将严格遵守法律法规，按时返回监狱服刑，不再参与任何违法犯罪活动。

同时，我将承担被申请人的医疗费用，并确保被申请人得到及时的治疗和护理。

六、申请保外就医的请求
基于上述事实、理由和法律规定，我恳请贵所审查并批准被申请人的保外就医申请。

如果贵所需要进一步了解情况或者要求提供其他材料，我将随时配合并提供所需信息。

感谢贵所对我的申请给予关注和审查。

期待您的批准回复。

此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX-XXXXXXXX
日期：XX年XX月XX日。