中药药浴缓解血液透析患者皮肤瘙痒症的效果观察

中药药浴缓解血液透析患者皮肤瘙痒症的效果观察
摘要】目的探讨中药药浴缓解血液透析皮肤瘙痒症患者的效果。

方法将53例血液透析的皮肤瘙痒患者，随机分成观察组和对照组，其中观察组26例，采用自
拟止痒方药浴加血液透析滤过，对照组27例，采用血液透析滤过加炉甘石洗剂
外涂加西替利嗪口服。

比较两组患者治疗前后的临床效果。

结果观察组患者治疗
后瘙痒程度明显减轻（p﹤0.01）, 观察组患者临床疗效比较对照组患者差异明显（p﹤0.01）。

结论中药药浴可以缓解血液透析患者的皮肤瘙痒症状，提高患者
的生活质量。

【关键词】血液透析皮肤瘙痒中药药浴
【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2014）25-0285-02
皮肤瘙痒是慢性肾衰竭尿毒症患者的常见并发症，也是尿毒症并发症中最痛
苦的症状之一，接受长期血液透析治疗者尤其易患此病，虽不直接威胁患者生命，但却严重影响患者的是生活质量。

临床常采用血液透析滤过加基础抗过敏药物。

我科结合近年来53例皮肤瘙痒症患者，采用常规治疗和自拟止痒方药浴加血液
透析滤过，探讨中药药浴对血液透析皮肤瘙痒症患者的护理效果。

1 资料与方法
1.1临床资料选取2009～2012来我科血液透析的53例皮肤瘙痒患者，随机
分成观察组和对照组，其中观察组26例，采用自拟止痒方药浴加血液透析滤过，对照组27例，采用血液透析滤过加炉甘石洗剂外涂加西替利嗪口服。

两组年龄、性别、出现皮肤瘙痒时间、皮肤瘙痒症状比较，差异无显著性（p＜0.05），具有
可比性。

1.2 治疗方法止痒方方药组成：苦参，蛇床子，地肤子，白鲜皮，蝉蜕，麻黄，细辛，土茯苓，何首乌，丹参，当归，醋鳖甲，全蝎，蜈蚣。

将药物加水至2000ml，煎30分钟，取汁，连续煎煮两次，二煎混合，兑入适量热水，药浴
30～40分钟，年老体弱者可适当减少药浴时间，每日1次，14次为一疗程。

1.3 皮肤瘙痒症程度标准：采用视觉模拟评分法。

轻度：瘙痒偶有发作，或
仅在夜间或安静环境下出现，且较局限，程度轻，不影响工作和睡眠，VAS评分1—5分。

中度：瘙痒频繁发作，可同时数处出现，程度较重，甚则影响工作和睡眠，VAS评分6—8分。

重度：瘙痒持续发作，呈泛发性，程度重，影响工作和睡眠，可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变，VAS评分8—10分。

治疗前和治疗后分别对两组进行评估。

1.4 统计方法统计数据以（-x±s）表示，组间比较采用配对t检验，采用SPSS16.0统计软件处理。

2 结果
两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较，见表一。

表一两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较（-x±s）
组别例数治疗前治疗后
观察组 26 7.22±1.19 2.24±1.04
对照组 27 7.34±2.12 4.96±2.64
注：与治疗前比较 P﹤0.05或P﹤0.01，与对照组比较P﹤0.01。

3 讨论
血液透析皮肤瘙痒症其发生机制为尿毒症患者的皮肤干燥、脱屑。

加之尿素
从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤引起尿毒性皮炎，而使患者感觉奇痒；同时，患者体内甲状旁腺素增多，钙磷的异位沉积也是造成皮肤瘙痒的重要原因，其出现率高达68%。

还可能与以下因素有关：生物活性物质如组胺的释放、微血管病变、贫血、维生素A 过多、神经病变等有关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中大分子的尿毒素，可能是其发病的主要原因。

中药药浴，亦称水疗，有着悠久的历史，早在西汉《五十二病方》中就有记载。

因其疗效确切，简单易行，倍受后世医家所推崇。

现代中医认为，中药药浴可以：①清洁和湿润皮肤；②药浴时促使汗腺活动增加，汗液分泌增多，部分汗腺、皮脂腺的功能得以恢复；③汗液排泄带走部分积蓄在皮肤的尿毒素和钙磷沉积物；④中医认为，“痒自风来”，尿毒症皮肤瘙痒以血虚生风为本，瘀血尿毒郁于腠理、营卫受阻为标，中药药浴通过药物的皮肤渗透、交换以及熏蒸过程中对穴位、经络的刺激作用而达到治疗目的。

本疗法具有操作方便，安全有效，价格低廉，副作用小，还可缓解患者身心疲劳等优点，使临床上广大透析合并皮肤瘙痒症的患者易于接受，大大提高了其生活质量。

参考文献
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