消化系统PPT培训课件

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舌粘膜和舌乳头
• 舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡红色， 其上有舌乳头。
• 舌乳头：舌体粘膜表面的小突起。主要有丝 状乳头、菌状乳头和轮廓乳头三种。其中轮廓乳 头、菌状乳头有味蕾，具有感受味觉功能。
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（六）唾液腺
• 大唾液腺：包括腮 腺、下颌下腺和舌下腺 三对。腮腺管开口于平 对上颌第二磨牙的颊粘 膜上
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（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧”形向前
开放，将舌分为前2/3的舌体和后 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
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一、胸部标志线
•
1、锁骨中线：经锁骨中点
的垂线。
•
2、腋中线：经腋前、后襞
连线中点的垂线。
•
3、肩胛线：两臂自然下垂
时，经肩胛下角的垂线。
•
4、其他：前正中线、胸骨
线、胸骨旁线、腋后线、脊柱旁
线和后正中线等。
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二、腹部分区
• 1、三部九区法：
• 用通过两侧肋弓最低点和两侧髂结节的两条 水平线水平线和通过左、右腹股沟韧带中点的两 条垂直线把腹部分为九个区：左、右季肋区和腹 上区，左、右腰区（左、右外侧区）和脐区，左、 右髂区和耻区（腹下区）。
好发部位。
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（二）胃的位置
•
胃在中等程度充盈时，
大部分位于左季肋区，小部
分位于腹上区。
•
贲门约位于第11胸椎体
左侧幽门约在第1腰椎右侧
附近。
•
胃的前壁右侧与肝左叶
靠近，左侧与膈相邻，剑突
下未被肋弓遮盖的部分可直
接接触腹前壁。胃的后壁邻
近左肾、左肾上腺、胰、脾
等器官。
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（一）盲肠
• 大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状， 下端为膨大的盲端，左接回肠。
• 重要结构：回盲瓣、阑尾开口。
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（二）阑尾
• 有三角形的阑尾系膜。
• 阑尾的位置，因人而 异，变化甚大。以盆位最 多见，其次是盲肠后位和 盲肠下位。沿结肠带向下 追踪，是寻找阑尾的可靠 方法。
• 膈面后部没有腹膜覆 盖的部分称为肝裸区。脏 面有略呈“H”形的左、 右纵沟和横沟。
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肝膈面结构
• 左纵沟：前部：肝圆韧带；后部：静脉韧带。 • 横沟：即第一肝门。 • 右纵沟：前部：胆囊窝；后部：腔静脉沟。 • 肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟
内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉 左、右支，神经及淋巴等出入。 • 肝蒂：出入肝门的肝左、右管等诸结构被结缔 组织包绕形成的结构。
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（三）肝的分叶分段
•
根据肝内管道的分布情况，将肝分为左、右两个半肝、
五叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）、六
段（左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右
段），以适应现代肝外科的需要。
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（四）肝外胆道
• 肝外胆道包括 胆囊和输胆管道。 输胆管道又由肝左、 右管、肝总管和胆 总管等组成。
• 腹膜间位器官：脏器的三面或大部分由腹膜覆 盖。如肝、胆囊、升结肠、子宫及充盈膀胱等。
• 腹膜外位器官：脏器仅有一面或小部分被腹膜 覆盖者，称为，此类脏器活动度最小。如肾、肾上 腺、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。
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腹膜与腹盆腔脏器的关系图
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二、口腔
• （一）口腔的构造和分部
• （二）腭
• （三）咽峡
• （四）牙
• （五）舌
• （六）唾液腺
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（一）口腔的构造和分部
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（二）腭
• 腭构成口腔的上壁， 前2/3称硬腭，后1/3称 软腭。
• 软腭后缘有腭垂 （悬壅垂）、腭舌弓、 腭咽弓。
• 扁桃体隐窝：腭舌 弓与腭咽弓之间的陷窝， 容纳腭扁桃体。
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（一）咽的分部及交通
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（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
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（三）口咽部
即咽腔口部
•
扁桃体窝：在口咽部外
侧壁的腭舌弓与腭咽弓之间
的凹窝，内容纳腭扁桃体。
•
腭扁桃体：是一对扁卵
圆形的淋巴上皮器官。
•
咽淋巴环：由咽后上方
的咽扁桃体、两侧的咽鼓管
扁桃体、腭扁桃体以及前下
方的舌扁桃体借淋巴管连结
而成。位于咽的上端，对消
化道和呼吸道有防御功能。
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（四）喉咽部
即咽腔喉部 • 梨状隐窝：在喉
六、小肠
• 小肠是消化吸收的 最主要部位，上起幽门， 下接盲肠，成人全长约5 ～7m，分为十二指肠、 空肠和回肠。
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（一）十二指肠
➢ 十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头， 可分为上部、降部、水平部和升部四部。
➢ 上部：十二指肠球部
➢ 降部: 十二指肠大乳头
➢ 水平部
• 内部结构：肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛 梳（痔环）和肛白线。
• 齿状线：肛瓣和所有肛柱下端共同围成的锯 齿状的环行线，此线为肛管的粘膜与皮肤的分界 线，所以亦称肛皮线。齿状线上、下两部分在动 脉供应、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方 面都不同。
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直肠和肛管图
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第二节 消化腺
•
消化腺均能分泌消化液，并借助导管将分泌
物排入消化管腔内，消化液中含有分解食物的各
种酶，对食物进行化学性消化。
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一、肝
• （一）肝的形态 • （二）肝的位置和体表投
影 • （三）肝的分叶分段 • （四）肝外胆道
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（一）肝的形态
• 肝有丰富的血液供应， 故在活体呈棕红色，质软 而脆。呈楔形，有左、右 两叶，上、下两面，前、 后、左、右四缘。
➢ 升部: 十二指肠空肠曲
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（二）空肠和回肠
• 空肠和回肠盘曲于 腹腔中、下部。一般而 言，上2/5为空肠，占 据腹腔左上部。下3/5 为回肠，位于腹腔的右 下部，部分位于盆腔内。 空、回肠之间无明显的 分界，但在形态和结构 方面有差异。
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七、大肠
• 大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可五部。 其中结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带、 结肠袋和肠脂垂。
• 小唾液腺：属于小 消化腺，数目多，位于 口腔各部的粘膜内。
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三、咽
• 咽位于第1～6颈椎椎体的前方。上起自颅底, 下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面续于食管， 是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。 为消化和呼吸的共用通道。
• 咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上 而下分为三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。
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（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
牙根和牙颈表面覆有牙骨质。 • 牙髓：牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖
端的牙根尖孔及牙根管在牙腔内与结缔组织一起 共同构成。
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牙图
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牙式
• 在临床上，常以患者方位为准，用“—|—” 记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。
• 通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵 线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙 用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。 这种记录方式称牙式。如—|—v 表示左下颌第2 乳磨牙，—|—7表示左下颌第2磨牙。
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1、胆囊
• 位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内。
• 形态：呈梨形，容量约为40～60毫升。
• 分四部：胆囊底（体表投影点）、胆囊体、胆 囊颈和胆囊管。
• 功能：有储存和浓缩胆汁及调节胆道压力的作
用。
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二、胰
•
胰是人体的第二大消化腺。呈长棱柱状，质地柔软，
呈灰红色，可分为胰头、胰体、胰尾三部分。胰由外分泌
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肝外形图
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（二）肝的位置和体表投影
•
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋
区。
•
肝的上界与膈穹隆一致。肝的下界与肝前缘一致。在
成人腹上区，肝下缘可在剑突下3～5厘米范围内触及，但 右肋弓下缘一般不应触及肝脏。由于新生儿和幼儿在右肋
弓下1～3cm内可触及肝的前缘，6～7岁后同成人。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙
约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙
约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中
切牙约40cm。
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食管图
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五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
骶椎前方起，下行终于盆膈。 • 形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会
阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直 肠横襞。 • 上续乙状结肠，下连肛管；后有骶、尾骨； 前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宫、阴道。
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2、肛管
•
肛管也称直肠肛门部，长约3～4cm。上界于
盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。
潜在间隙，内有少量的浆液。
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腹前壁腹膜图
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二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
• 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分为腹膜内位 器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官三类。
• 腹膜内位器官：凡脏器周围各面几乎均为腹膜 包被。此类脏器活动度较大。如胃、十二指肠上部、 空肠、脾及卵巢等。
口两侧与咽后壁之间 的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容 易滞留之处。
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四、食管
• 食管为一扁窄的长管状肌性器官，自鼻前孔至 食管末端长约42~45cm，上端在第6颈椎下缘平面起 于咽，下端平第11胸椎平面经贲门连于胃，全长约 25cm。
• 分段：依其行程可分为颈段、胸段和腹段。颈 段介于起始部至颈静脉切迹水平之间。胸段自颈静 脉切迹至膈的食管裂孔。腹段由食管裂孔至胃的贲 门。
• 2、四分法：
• 用通过脐的水平线和垂直线把腹部分为四个 区：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
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腹部分区图
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第一节 消化管
• 消化管是一段迂曲的连续性管道，是传输、 储藏、消化吸收和形成并排泄粪便的场所。
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一、消化管的一般结构结构图
部和内分泌部两部组成。
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胰的位置和胰管
• 胰管自胰尾沿长 轴右行，与胆总管共 同开口于十二指肠大 乳头。
• 胰的位置较深， 在胃后方于第1、2腰 椎水平，横贴于腹后 壁上部。
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胰的结构
• 外分泌部分泌胰液， 有分解消化蛋白质、糖类 和脂肪的作用。
• 内分泌部即胰岛，多 位于胰尾，分泌胰岛素和 胰高血糖素，以调节血糖 浓度。
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（三）咽峡
• 是由上方的腭垂、 腭帆后缘，两侧的腭 舌弓、腭咽弓及下方 的舌根共同围成的环 状狭窄结构，是口腔 通向咽腔的门户。
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（四）牙
• 分类：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 • 发展：人一生中出两组牙：乳牙和恒牙。 • 分部：牙冠、牙根和牙颈。 • 结构：主要由牙质构成，牙冠表面覆有釉质。
• 阑尾根部体表投影点： 麦氏点、兰氏点。
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阑尾位置图
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（三）结肠
• 结肠在右髂窝 内始于盲肠，下端 平第3骶椎平面终于 直肠，按其行径和 形态可分为升结肠、 横结肠、降结肠和 乙状结肠四部。
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（四）直肠和肛管
• 1、直肠 • 位置：位于盆腔内，约10～14cm，上端自第3
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第三节 腹膜
• 一、腹膜的概念 • 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 • 三、腹膜形成的结构 • 四、腹膜的功能
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一、腹膜的概念
• 腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、 半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。 腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。
• 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 • 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 • 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的