地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术术后颈肩痛的影响
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【关键词 】 地佐辛 ；超前镇痛 ；腹 腔镜 手术 ；颈肩痛 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．２８．０７０
腹 腔镜 手术因创伤小 、出血量少 、术后恢复快 、住 院时 者造成的伤害能促进患者手术后 的康复。作者对地佐 辛超 前
间短等优点被广 泛用 于各类 手术。在腹腔镜手术 中清晰 的术 镇 痛对 腹腔镜手术术后颈肩痛的影响进行临床观察。现报告
上棘 至尾 骨作 一连线 ，在距髂后上棘 ３ ｃｍ处 的连线标 点 ，该 并大力推广。
点至骨股大转子连线即是 ）找到压痛点 ，取 ２％利多卡因 ７ ｔｎｌ、 醋 酸泼 尼 松 ５０ ｍｇ、维生 素 Ｂｌ ２００ ｍｇ、维生 素 ＢＩ２ ２５００ ｌａｇ，
参 考 文 献
配成混合液 １５Ⅱｄ，作压痛点分层 注射 。注射后 以拇 指与梨状 肌 纤 维 垂 直 方 向拨 ５ ｍｉｎ，然 后 顺 纤 维 方 向顺 压 ５ ｍｉｎ。 １０ ｍｉｎ 后下床活动 。
观察 组显 效 ８２例 ，有 效 １１例 ，无效 ６例 ，总有效 率 为 ９３．９％。参 考组显 效 ５６例 ，有 效 ｌ９例 ，无 效 ２４例 ，总有效 率为 ７５．８％。观 察组总有 效率高 于参 考组 ，差异具 有统计学
［５］ 孙承南 ．齐鲁推拿医术 ．山东 ：山东科学技术 出版社 ，１９８７：２８． ［６］ 陈如 勇 ，王丽 ．推拿 结合针刺治疗 梨状肌综合 征 ５Ｏ例 临床研
中国实用医药２０１８年 ｌ０月第 １３卷第２８期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２８
· １２１ ·
豪 针针刺 ，患者有较强 的酸麻胀重感 ，提插 捻转至针感 向整 伤造 成的 ¨ 。西 医 以局 部封 闭麻 醉来 治疗本病 ，效果 不 明
个臀 部放射 为度 ，此 时再 用艾条在 天应穴处重 灸 ，以热 度沿 显 ，治 愈率低易复发 。中医以推拿针 灸 、中药 综合 调理梨状
地佐 辛超前 镇痛对 腹腔镜 手术 术后颈 肩痛 的影响
高桂锋 吴耀银 黄 玉娥 黎 阳
【摘要 】 目的 评估地佐辛超前镇痛对腹腔镜下阑尾切除术术后颈肩痛的影响。方法 １００例行 腹腔镜手术 的患者 ，随机分为 Ｄ组 和 Ｎ组 ，每组 ５０例。Ｄ组 在手术结 束前 ３０ｍｉｎ静 脉注射地佐辛 ５ｍｇ， Ｎ组 手术结束前 ３０ ｍｉｎ静脉 注射 等体积生理盐水 。 比较两组 手术后颈肩 痛发 生情况 。结 果 Ｄ组 患者 手术后 ７２ ｈ内出现 颈肩痛 ２例 ，颈肩痛发生率为 ４％，２例患者对不适 尚能忍受不需处理 ；Ｎ组患者手术 后 ７２ ｈ内出现 颈肩 痛 ２２例 ，颈肩痛发生率 为 ４４％，１５例患者对不适 尚能忍受 不需处理 ，但 有 ７例 患者 自觉无 法忍受需要 止痛药物 或物理治疗 。Ｄ组患者手术 后颈肩痛发 生率 明显 低于 Ｎ组 ，差异具有统 计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 地佐辛 超前镇痛 能明显降低腹 腔镜 手术术后颈肩痛的发生率。
［１］ 裘法祖 ，孟承伟 ．外科学 ．第 ２版 ．北京 ：人民卫生 出版社 ，１９８４＂ ，２４． ［２］ 俞大方 ．推拿学 ．上海 ：上海科技 出版社 ，１９９６：１９． ［３］ 徐文 三 ，金福兴 ．中国骨伤秘方全 书 ．北京 ：科学技术 文献出
两组 患者 均治疗 ２０ｄ为 １个疗 程 ，连续治疗 ２个疗程 。
针传 至梨状肌深部 为佳 ［７，８ ＪＯ
肌综合征 ，疗效 较好 ，能有效地缓解患者痛苦 ，且 不易复发 ，
１．２．２ 参考组 西医治疗。局封合手法 Ｊ：患者俯卧 ，双下 方法安全 ，简便易 行。经本次临床对 比调查研究 ，中医治疗
肢平 伸、外展 、外旋 。在患 侧梨状肌 的体表投影 区 （由髂 后 梨状 肌综合 征效果 更显 著 ，操 作简便 ，值得 在临 床 中运用 ，
究 ．江苏中医药 ，２０１６，４８（１ １）：６３—６４． ［７］ 刘卫星 ，王胜 ，田欢 ，等 ．针 灸治疗梨状肌综合征 的临床研究
近况 ．湖南 中医杂志 ，２０１５，３１（９）：１８７—１８９． ［８］ 吴家利 ，米勇 ，王锐 ，等 ．针 灸与推拿治疗梨状肌综合 征临床
研 究 ．实用 中西医结合 临床 ，２０１２，１２（６）：４—６． ［９］ 尹杰 ，刘海永 ．毫火针结合新医正骨治疗梨状肌综合征 的临床
版社 ，２００２：２３．
１．３ 疗 效判定 标准 ．显 效 ：症状 完全 消失 ，能参加 正常 劳 ［４］ 邱茂 良 ．针灸学 ．上海 ：上海科学技术 出版社 ，１９９５：３０．
动和工作 。有 效 ：臀部 困痛 或下 肢功能障碍减 轻 ，不影 响正 常生活 。无效 ：症状无任何改变 。总有效率 ＝（显效 ＋有效 ）， 总例数 ×１００％。 １．４ 统 计学方法 采用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件 对数据进行统 计分 析。计数 资料 以率 （％）表 示 ，采用 检验 。Ｐ＜Ｏ．０５表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
研 究 ．河北 中医药 学报 ，２０１４（３）：３８—３９． ［１０］曾丹 ．齐刺合并 电针治疗梨状肌综合征疗效观察 ．中医临床研
究 ，２０１４（１９）：２９—３０． 来自意 义 ＜０．０５）。
［收稿 日期 ：２０１８－０４—２７］
３ 小 结
梨状肌综合征主要原 因是外邪侵袭 、反复过劳或跌扑损
野和手术操 作空间是手术成败 的关键 ，气腹 能很好地暴露术 如下。
野 ，绝 大部分腹腔镜手术 中气腹使用 的气体 是二氧化碳 。手 １ 资料与方法
术 中气腹使膈肌上抬及二 氧化碳 的残留和吸收导致腹腔镜手 １．１ 一般 资料 本研究 经本 院伦理委员 会批准 ，且患者 签 术后 ７２ ｈ内出现 ３５％～８０％ 的患者主诉 颈肩部 疼痛 ¨ Ｊ，腹 署 知情同意书 ，选择 ２０１７年 １一ｌ０月收治 的 １００例行腹腔 镜
腹 腔镜 手术因创伤小 、出血量少 、术后恢复快 、住 院时 者造成的伤害能促进患者手术后 的康复。作者对地佐 辛超 前
间短等优点被广 泛用 于各类 手术。在腹腔镜手术 中清晰 的术 镇 痛对 腹腔镜手术术后颈肩痛的影响进行临床观察。现报告
上棘 至尾 骨作 一连线 ，在距髂后上棘 ３ ｃｍ处 的连线标 点 ，该 并大力推广。
点至骨股大转子连线即是 ）找到压痛点 ，取 ２％利多卡因 ７ ｔｎｌ、 醋 酸泼 尼 松 ５０ ｍｇ、维生 素 Ｂｌ ２００ ｍｇ、维生 素 ＢＩ２ ２５００ ｌａｇ，
参 考 文 献
配成混合液 １５Ⅱｄ，作压痛点分层 注射 。注射后 以拇 指与梨状 肌 纤 维 垂 直 方 向拨 ５ ｍｉｎ，然 后 顺 纤 维 方 向顺 压 ５ ｍｉｎ。 １０ ｍｉｎ 后下床活动 。
观察 组显 效 ８２例 ，有 效 １１例 ，无效 ６例 ，总有效 率 为 ９３．９％。参 考组显 效 ５６例 ，有 效 ｌ９例 ，无 效 ２４例 ，总有效 率为 ７５．８％。观 察组总有 效率高 于参 考组 ，差异具 有统计学
［５］ 孙承南 ．齐鲁推拿医术 ．山东 ：山东科学技术 出版社 ，１９８７：２８． ［６］ 陈如 勇 ，王丽 ．推拿 结合针刺治疗 梨状肌综合 征 ５Ｏ例 临床研
中国实用医药２０１８年 ｌ０月第 １３卷第２８期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２８
· １２１ ·
豪 针针刺 ，患者有较强 的酸麻胀重感 ，提插 捻转至针感 向整 伤造 成的 ¨ 。西 医 以局 部封 闭麻 醉来 治疗本病 ，效果 不 明
个臀 部放射 为度 ，此 时再 用艾条在 天应穴处重 灸 ，以热 度沿 显 ，治 愈率低易复发 。中医以推拿针 灸 、中药 综合 调理梨状
地佐 辛超前 镇痛对 腹腔镜 手术 术后颈 肩痛 的影响
高桂锋 吴耀银 黄 玉娥 黎 阳
【摘要 】 目的 评估地佐辛超前镇痛对腹腔镜下阑尾切除术术后颈肩痛的影响。方法 １００例行 腹腔镜手术 的患者 ，随机分为 Ｄ组 和 Ｎ组 ，每组 ５０例。Ｄ组 在手术结 束前 ３０ｍｉｎ静 脉注射地佐辛 ５ｍｇ， Ｎ组 手术结束前 ３０ ｍｉｎ静脉 注射 等体积生理盐水 。 比较两组 手术后颈肩 痛发 生情况 。结 果 Ｄ组 患者 手术后 ７２ ｈ内出现 颈肩痛 ２例 ，颈肩痛发生率为 ４％，２例患者对不适 尚能忍受不需处理 ；Ｎ组患者手术 后 ７２ ｈ内出现 颈肩 痛 ２２例 ，颈肩痛发生率 为 ４４％，１５例患者对不适 尚能忍受 不需处理 ，但 有 ７例 患者 自觉无 法忍受需要 止痛药物 或物理治疗 。Ｄ组患者手术 后颈肩痛发 生率 明显 低于 Ｎ组 ，差异具有统 计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 地佐辛 超前镇痛 能明显降低腹 腔镜 手术术后颈肩痛的发生率。
［１］ 裘法祖 ，孟承伟 ．外科学 ．第 ２版 ．北京 ：人民卫生 出版社 ，１９８４＂ ，２４． ［２］ 俞大方 ．推拿学 ．上海 ：上海科技 出版社 ，１９９６：１９． ［３］ 徐文 三 ，金福兴 ．中国骨伤秘方全 书 ．北京 ：科学技术 文献出
两组 患者 均治疗 ２０ｄ为 １个疗 程 ，连续治疗 ２个疗程 。
针传 至梨状肌深部 为佳 ［７，８ ＪＯ
肌综合征 ，疗效 较好 ，能有效地缓解患者痛苦 ，且 不易复发 ，
１．２．２ 参考组 西医治疗。局封合手法 Ｊ：患者俯卧 ，双下 方法安全 ，简便易 行。经本次临床对 比调查研究 ，中医治疗
肢平 伸、外展 、外旋 。在患 侧梨状肌 的体表投影 区 （由髂 后 梨状 肌综合 征效果 更显 著 ，操 作简便 ，值得 在临 床 中运用 ，
究 ．江苏中医药 ，２０１６，４８（１ １）：６３—６４． ［７］ 刘卫星 ，王胜 ，田欢 ，等 ．针 灸治疗梨状肌综合征 的临床研究
近况 ．湖南 中医杂志 ，２０１５，３１（９）：１８７—１８９． ［８］ 吴家利 ，米勇 ，王锐 ，等 ．针 灸与推拿治疗梨状肌综合 征临床
研 究 ．实用 中西医结合 临床 ，２０１２，１２（６）：４—６． ［９］ 尹杰 ，刘海永 ．毫火针结合新医正骨治疗梨状肌综合征 的临床
版社 ，２００２：２３．
１．３ 疗 效判定 标准 ．显 效 ：症状 完全 消失 ，能参加 正常 劳 ［４］ 邱茂 良 ．针灸学 ．上海 ：上海科学技术 出版社 ，１９９５：３０．
动和工作 。有 效 ：臀部 困痛 或下 肢功能障碍减 轻 ，不影 响正 常生活 。无效 ：症状无任何改变 。总有效率 ＝（显效 ＋有效 ）， 总例数 ×１００％。 １．４ 统 计学方法 采用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件 对数据进行统 计分 析。计数 资料 以率 （％）表 示 ，采用 检验 。Ｐ＜Ｏ．０５表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
研 究 ．河北 中医药 学报 ，２０１４（３）：３８—３９． ［１０］曾丹 ．齐刺合并 电针治疗梨状肌综合征疗效观察 ．中医临床研
究 ，２０１４（１９）：２９—３０． 来自意 义 ＜０．０５）。
［收稿 日期 ：２０１８－０４—２７］
３ 小 结
梨状肌综合征主要原 因是外邪侵袭 、反复过劳或跌扑损
野和手术操 作空间是手术成败 的关键 ，气腹 能很好地暴露术 如下。
野 ，绝 大部分腹腔镜手术 中气腹使用 的气体 是二氧化碳 。手 １ 资料与方法
术 中气腹使膈肌上抬及二 氧化碳 的残留和吸收导致腹腔镜手 １．１ 一般 资料 本研究 经本 院伦理委员 会批准 ，且患者 签 术后 ７２ ｈ内出现 ３５％～８０％ 的患者主诉 颈肩部 疼痛 ¨ Ｊ，腹 署 知情同意书 ，选择 ２０１７年 １一ｌ０月收治 的 １００例行腹腔 镜