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t e a ue rs i tr i r s y d o ew r T e N w h c t e pr o y ds es sn r me n t ok. h e a t
[ P ls Do oro D, hu loD to . umo ay a d e — 3] eo iP. n fi C imel e i P l n r n X
t p l n l c t rs i tr i r s y d o r ie — r umo ay a ue e pr oy ds e s s n rme ae df r a a t
V g oma o m d i ,O O 3 2 5 ) 1 0 . l Ju l f e i n 2 O ,4 ( 8 : 3 1 n  ̄a ce
teauers i tr it s y do e. n J d,0 4 h ct epr oyds essn rm N E Me 2 0 , a r
314 :8 5 ()39
pr i ai nli l o m 8f u n jr ad . awt t di a t a vl e r ct l g n ) n e h r t d u o oa eu iu,
现实 意义 。 参 考 文 献
o hpd si pt n i uie iui seete r oei aet wt m l l n r si fcv , t c n is h t j e p i
t a i g a d s f . ru , 0 5, 9 4 9 i s vn , n ae T a ma 2 0 5 : 0 me
[1 赵定麟 . 1] 现代骨科学 . 北京 : 科学 出版社 ,O4 29 2O .4
o o [2 P pglp uo JAp s luC K rcai S e a.u— 1 ] a aeoo lsP , ot o D, aa hl sT ,t 1P l

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( dcl ora 。 eC ieePo lgA n dP l eFre )V 12 。0 0 9—0 出 版 Me i u l fh hns epe n e oi ocs o.0N .22 0 2 aJ n t c
17 1
为单层 或假 复层 纤 毛柱 状 上 皮 衬 覆 , 要 由纤 毛 细 主 胞 和 分泌细 胞组成 。输卵管 纤 毛细胞 的游 离面 在输 卵管 腔 内形 成 密 集 的纤 毛 , 毛定 向 、 节 律 地 摆 纤 有 动 , 助 卵子 的运 行 和 精 子 的游 动 。 输 卵 管 平 滑 协
肌蠕 动推 动 精 子 和 管 液 向输 卵管 壶 腹 部 流 动。
泛 应用 于 医疗领 域 的新 型材料 。如用 镍 钛合 金 材 料 制 作 的封堵 器在 心血 管封 堵方 面均 取得 了一定 的进 展 。我们 采用镍 钛 合 金制 作 的输 卵 管避 孕 栓 , 不 仅 具有 良好 的避孕 效 果 , 而且 对 输 卵 管 组织 无 明显 损 伤 。该 实 验研究 有 望为 临床应 用 型输 卵管避 孕栓 的研 制提 供依 据 。
18 ,5 ( )9 7 9 7 16 4 : 9
无 创 性 。输 卵管 避 孕 栓 在 宫 腔 镜 直 视 下 放 置 , 经
过 阴 道 、 颈 管 自然 管 道 , 特 殊 放 置 器 将 避 孕 宫 用 栓 送 入 到输 卵管 间 质 部 , 需 开 刀 , 要 住 院 , 不 不 无
[ ] Bu dn .Sase i t la o e u n m l 7 rn i J rncr c S ri t ni t ma f a v a e zi n h h l i e e
b y t rs o i p l a in o y r g l cu ie d - y h se o c pc a p i t h d o ei o lsv e c o f cc v c s it h nr mu a a t o e fl p a u e: 0 i e n o t e i t a r lp r t al i t b 1 sf h o n

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2 01 4, 7( 8) :1 1 6 4 8 .
邓 燕玲. 乙肝前 s 1 抗 原与 乙肝五 项 阳性 相关性 的研 究[ J ] .安徽医药 , 2 0 1 3 , 1 7 ( 6 ) : 1 0 0 9 . 1 0 1 0 .
顾春瑜 , 许 琼, 赵乔妹 . 化学 发光技术 检测前 s 1 蛋
武警 医学
2 0 1 5年 6月
第2 6卷
第 6期
Me d J C h i n P A P F, Vo 1 . 2 6, N o . 6. J u n e . 2 0 1 5
毒颗 粒 D a n e 颗粒 、 球 形 颗粒 和管 型 颗粒 , 只有 D a n e
t i o ns t o c i r r h o s i s a nd pr im a r y h ve r c a nc e r wo r l d wi d e
在感 染 宿 主 细 胞 过 程 中 起 重 要 作 用 , 与 H B V . D N A
有 良好 的相关 性 , 可作 为 HB V感 染 和复制 的重 要依
rL rL rL rL rL rL
白的临床 价 值 [ J ] .感 染 炎 症 修 复 , 2 0 1 3, 1 4( 2) :
可 完善 和补 充其 他 血清学 检测 指标 。
况, 这 是误 区。不 同 H B V感 染 类 型 比较 结 果 显 示 , 肝 硬 化 中乙肝 前 s 1 、 S 2抗 原 阳性 率 与 H B s A g携 带
V i r a l H e p a t o c a r c i n o g e n e s i s[ J ] .V i r o l , 2 0 1 3 , 8 7 (量 H B V表面抗原 ( q H B s A g ) 也 可 用 于 监 测 慢 性 HB V感 染 者体 内病 毒 复 制 和治 疗 的情 况 , 但是 q H — B s A g水平 在判 断慢 性 H B V感 染诊 断和 预 后 时要 考

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胰腺穿刺活检最常见的并发症就是穿刺后疼痛明显,但很快自行缓解。

少量的被膜下或腹腔出血和无症状胰腺炎,发生率为4.5% 7.8%,其余少见并发症有脓肿、腹膜后血肿、十二指肠穿孔等,胰头和钩突部位的穿刺并发症高于体尾部[12,13]。

本组只出现1例严重并发症,穿刺3d后出血死亡,分析其死亡原因除了穿刺活检的诱因外,与患者高龄(81岁)、高血压、糖尿病、长时间黄疸及胰胆管支架植入等基础疾病均有密切关系。

本研究的不足之处在于只是单中心小样本的病例回顾性研究,另外,本研究判断术后并发症主要靠患者的主诉、体征、实验室检验和超声检查,对于少量的被膜下或腹腔出血并不十分敏感。

综上所述,在充分的穿刺前评估和准备的前提下,超声引导下粗针组织学穿刺活检胰腺占位性病变是准确的、也是较为安全的获取病理学诊断的微创方法。

与EUS-FNA活检相比,超声引导经皮粗针组织学穿刺活检胰腺病变具有设备简单、操作便捷的优点,其准确率高、并发症少,适于临床广泛推广开展。

【参考文献】[1]Matsubara J,Okusaka T,Morizane C,et al.Ultrasound-guided percutaneous pancreatic tumor biopsy in pancreat-ic cancer:a comparison with metastatic liver tumor biop-sy,including sensitivity,specificity,and complications[J].J Gastroenterol,2008,43(3):225-232.[2]Stasi M,LencioniR,Solmi L,et al.Ultrasound guided fine needle biopsy of pancreatic masses:results of amulticenter study[J].Am J Gastroenterol,1998,93(8):1329-1333.[3]Bhatia P,SrinivasanR,Rajwanshi A,et al.5-year re-view and reappraisal of ultrasound-guided percutaneoustransabdominal fine needle aspiration of pancreatic le-sions[J].Acta Cytol,2008,52(5):523-529.[4]Volmar K E,VollmerRT,Jowell P S,et al.Pancreat-ic FNA in1000cases:a comparison of imaging modali-ties[J].Gastrointest Endosc,2005,61(7):854-861.[5]Zamboni G A,D'Onofrio M,Idili A,et al.Ultrasound guided percutaneous fine-needle aspiration of545focalpancreatic lesions[J].Am JRoentgenol,2009,193(6):1691-1695.[6]Mallery J S,Centeno B A,Hahn P F,et al.Pancreatic tissue sampling guided by EUS,CT/US,and surgery:acomparison of sensitivity and specificity[J].Gastroint-est Endosc,2002,56(2):218-224.[7]NCCN.Pancreatic Adenocarcinoma[S].version1.2019:MS-13.[8]YangRY,Ng D,Jaskolka J D,et al.Evaluation of per-cutaneous ultrasound-guided biopsies of solid mass lesionsof the pancreas:a center’s10-year experience[J].ClinImaging,2015,39(1):62-65.[9]Huang Y,Shi J,Chen Y,et al.Ultrasound-guided per-cutaneous core needle biopsy for the diagnosis of pancre-atic disease[J].Ultrasound Med Biol,2018,44(6):1145-1154.[10]国家卫生健康委员会.胰腺癌诊疗规范(2018年版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(2):281-293.[11]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.胰腺癌综合诊治指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(7):481-494.[12]Amin Z,Theis B,RussellRC,et al.Diagnosing pancre-atic cancer:the role of percutaneous biopsy and CT[J].ClinRadiol,2006,61(12):996-1002.[13]Tyng C J,Almeida M F A,Barbosa P N V,et al.Com-puted tomography-guided percutaneous core needle biop-sy in pancreatic tumor diagnosis[J].World J Gastroen-terol,2015,21(12):3579-3586.(2020-04-30收稿2020-05-19修回)(责任编辑刘冬妍)医学期刊常用字词正误对照表正确错误正确错误正确错误遴选璘选病象病像阿司匹林阿斯匹林和(或)和/或脉象脉像集思广益集思广议其他其它血象血像再接再厉再接再励pH(酸碱度)PH松弛松驰仗义执言仗义直言kV(千伏)KV坐标座标优柔寡断忧柔寡断418武警医学2020年9月第31卷第9期Med J Chin PAP,Vol.31,No.9,September,2020。

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医学 期 刊 常 。 传 统 无 惩 罚 型上 报 不 良事 件 的 机制 是 自愿 、鼓
励 护 士在 不受惩 罚 的情 况 下 主 动报 告 护 理 缺 陷 ,同 时减 轻护 士 的心理 压力 ,克服 隐蔽 性思 维 ,形 成人 人 积极 参与 护理 安 全 管 理 的 氛 围 。但 在 实 际操 作 中 , 我们 发现 虽 然上 报率 提 高 了 ,但 是 不 良事 件发 生 率 并 没有 明显 改变 。我 们 通 过 问 卷调 查 ,了解 到 当事 护 士虽然 没有 心理 压力 ,能及 时 上报 ,但 同时也 缺乏 了重新 审视 自己的机 会 ,而对 其 他 护 士 也 没有 警 醒 督促 的作 用 。而不 良事件共 享报 告制 度恰 恰能 避免 这样 的缺点 ,调动 了当事人 的积 极性 ,让其 在该 事件 中吸取 教训 ,将经 历 转 换 为 经 验 ,并 资 源共 享 ,给其 他人 一个 提示 。共 享 型主 动上 报机 制不 仅对 当事人 是 一个 总结 、自省 的机 会 ,对 整个 科 室也是 一个 学 习 的机会 。
1014
10期 Med J Chin PAP,Vo1.29,No.10,October,2018
结 ,研究 趋 势 ,预 测动 向 ,防患 于未 然 ,同时结 合教 学 小 组 ,将 事 件归 纳总 结成 典型 案例 ,纳入 每 季度考 试 习题 。 1.3 评价 指标 (1)上报 率 :在 护理 不 良事件 管 理 过 程 中 ,除 了科 室 主动 上报外 ,由护理 部不 良事 件管 理小 组在 日常查房 和质 控监 管 中通过 现 场关 注设施 设 备 、工作 流程 、人 员安 排等 细 节 ,运行 基础 护理 、危 重症 患者 护理 质量 指 标 ,负责 发 放 收 集 患 者住 院期 间满 意度 及有 关不 良事 件 调 查 表 ,每 个 月 随 机抽 取 20% 的护理 记 录 与原 始 病 历 进 行 核 查 比对 ,及 时 发 现 未上报 的不 良事 件 。上报 的和未上 报 的不 良事 件 之 和为 总例 数 ,计 算 不 良事 件 的上 报 率 。 (2)再 次 发生 率 :统计 同期各 类 不 良事 件 再次 发生 的例 次 ,将 累计 发生 百 分 比达 到 80% 范 围 内 的 问题 视 为 再 次 发生 的事 件 ,其 中护 理 安 全 相 关 意 外 、护 理 操 作 失 误 、查 对 制度 方 面 的 问题 位 居 前 三 。患 者 在 住 院 期 间 发生压 疮 、导管 滑脱 ,药 物外 渗 ,医嘱无 核对 、用 药 量错 误 。 同期 同类 型 再次 发生 事件 的例 数分 别 占同 期 不 良事件 发生 总数 的百 分 比为再 次发 生率 。 1.4 统 计 学处 理 采 用 SPSS21.0统 计 软件 ,计 数 资料 采 用 绝 对 数 和率 表 示 ,采 用 检 验 ,P <0.05 为差 异有 统计 学 意义 。 1.5 结果 对照 组 共发 生 78例 护 理 不 良反应 ,其 中上报 60例 (76.9% ),试 验 组 共 发 生 64例 ,其 中 上 报 58例 (90.6% ),试 验 组 上 报 率 高 于 对 照 组 ( =4.699,P=0.030)。对 照组 同类 型 事 件 再 次 发 生 60例 (76.9% ),试 验 组 发 生 28例 (43.8% ), 试 验 组 再 次 发 生 率 低 于 对 照 组 ( =16.42,P < 0.001)。

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剂 量和最 大 剂量 , 这 样 可以避 免 由于 非 常小 的 P r I 1 V 体 积受 到 了过 大或 过小 剂量 对 于 P r r V评 价 的影 响。
调 强技 术 的缺 点是 技 术 复 杂 , 计 划 时 间和 治 疗 时 间
[ J ] .J O p h t h a l m o l , 1 9 8 8 , 7 2 : 6 8 3 — 6 8 7 . [ 3 ] O h t s u k a K, S a t o A,K a w a g u c h i S , e t a l ,E f f e c t o f p u l s e
【 参考文献】
[ 1 ] B u r c h H B , Wa r t o f s k y L . G r a v e ’ S o p h t h M m o p a t h y : c u r r e n t c o n c e p t s r e g a r d i n g p a t h o g e n e s i s a n d ma n a g e m e n t [ J ] .E n —
医堂
至 月 第 — 卷
第7 期
M e d J C h i n P A P F , V o 1 . 2 5 , N o . 7 , J u l v , 2 0 I 4
7 2 3
将 V中心层 面 两侧 眼眶 外 侧 颅 骨 顶 端 连 线 的 中
可 以减 小 由于 眼球 的转 动 而引起 的晶体受 照 剂量评
s t e r o i d t h e r a py wi t h a r i d wi t h o u t o r b i t a l r a d i o t h e r a p y o n

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变 工作 作风 , 提 高服 务 质 量 , 深 挖 问题 根 源 的 目的 , 笔 者协 助设 计 了 门诊 服 务 满 意 度 调 查 表 , 组织 7 0 0
施心肺复苏能使病人得 以幸存 。但是 , 每过 1 m i n 抢 救成 功率 下 降 1 0 %, 而猝 死患 者 8 0 % 以上发 生 在
士也 许就 不会 憾然 而 去 。了解 到我 院急诊 科王 立祥
机构一般都不能企及 的高度 , 说 明服务质量 总体很 高, 并非领 导所 掌 握 的服 务 质 量差 的情 况 。 而且 通
过 调查还 找 到学员 普遍 反映 的 问题 主 要集 中在 药 品 数量 不足 , 理疗 设备 维修 更换 不及 时 , 不 能满 足官 兵 需求 上 。经过 与分 管 领 导 沟 通协 商 , 加 大药 品投 入 力度 , 购买 理疗 设 备 , 提 升 为 兵服 务 满 意 度 , 终 于 摆 脱 了多年来 “ 服 务质 量低 下 ” 的帽 子 。
运 动场 或训 练 场 , 对 于北 京这样 交 通堪忧 的大城市 , 再 加上 路途 遥远 , 后送 救 治几乎 没有 可 能 , 为 不错 过
余官兵通过微信以投票 的方式进行满意度调查 , 并 备 注其 遇 到 的具 体 不 满 意 的 问题 。学 员 参 与 度 很 高, 在短 短 3天收 到 满 额 问卷 , 结果 是 : 官 兵满 意 度
经 实地调 查 , 北 京 部 队 院校 的卫 生 干 部 以 女 干 部居多 , 女干 部受性 别 和体力 限 制 , 遇 到心 脏骤停 患 者时 , 由于官 兵普遍 胸 背部肌 肉较发达 , 胸 廓抵抗 有 力, 运 用传 统 的胸 外按 压 心肺 复 苏 ( C P R) 容 易复 张 受限 , 很难 进行 有 效 幅度 和 力 度 的胸 外 按 压 。大 量 研 究证 实 , 致 命 性心 脏骤 停 发 生后 1 0—2 0 S 迅 速 实

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本身机体免疫状况 的影响。静脉留置导管的输液连 喹诺酮类是导致多重耐药不动杆菌属感染 的危险因 接 口与外 界相 通 , 易被细 菌 污染 , 之 静脉 插 管 和 素 。究其原 因主要是两者均产生染色体介头孢菌素 很 加 A pC酶 和 两种 细 菌 外膜 蛋 烧伤本身皆可 引起血管壁损伤 , 且静 脉导管 的异物 酶 ( m ) 金 属 碳 青 霉 烯 酶 ,
f t n o ie dc l u gc tn ie c r nt c o n e i si c mbn d me ia —s r ia i e s ae u i i l n v sn
te Unt tts Ifc o t lHo ptl E ie il 2 O 4 h i Sa e .n e t C nr s i p d m o , 0 O, d e o a
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[] N tnl o mtefr lia L  ̄ o t drs Pf r 2 aoa C m i i c a mtyS na .e o- i t oCnl l e r a d
na c tn ad o n t c i s e t it e t g T l h l e s d rsfra i mb a s c pi l yts n . we t n a mi l u bi i f




[] A kr nM, osi S K e ad hP e a Ic ec f 1 sai H s n R , hi ni t /.ni neo a ei r s d
u ia ya d bo d t a ifcin i oe dn B r e tr r n n lo sr m e t n Gh t i u n C ne , n e n o d

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theranostic gold nanoparticles for targeted CT imagingand photothermal therapy[J].Contrast Media Mol I,2014,9:53-61.[36]席刚琴,陈燕坪,陈刚,等.基于表面增强拉曼光谱的结肠癌组织免疫分析[J].中国激光,2011,38(9):4001-4006.[37]唐素玫,杨铁生.结肠癌相关肿瘤标志物及临床意义[J].中国实验诊断学,2009,13(8):1128-1133.[38]Sakuma S,Yu J Y,Quang T,et al.Fluorescence-based endoscopic imaging of Thomsen-Friedenreich antigen toimprove early detection of colorectal cancer[J].Int JCancer,2015,136(5):1095-1103.[39]Liu J,Zuo X,Li C,et al.In vivo molecular imaging of epidermal growth factor receptor in patients with colorec-tal neoplasia using confocal laser endomicroscopy[J].Cancer Lett,2013,330(2):200-207.[40]Aceto N,Bardia A,Miyamoto D T,et al.Circulating tumor cell clusters are oligoclonal precursors of breastcancer metastasis[J].Cell,2014,158:1110-1122.[41]Wen C Y,Wu L L,Zhang Z L,et al.Quick-response magnetic nanospheres for rapid,efficient capture andsensitive detection of circulating tumor cells[J].ACSNano,2014,8:941-949.[42]曹永,吕强,孙迎燕,等.靶向纳米探针在结直肠癌干细胞荧光成像及光热治疗中的研究[J].重庆医学,2019,48(8):1374-1380.[43]骆莉萍,娄继滨,游红杏.不同光敏剂诱导的光动力疗法在结直肠癌治疗中应用效果[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,10(31):1014-1016.[44]许典双,王煜,彭亦如,等.新型光敏剂ZnPcS4-BSA对荷瘤裸鼠的体内光动力杀伤效应及其机制[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(3):270-274.[45]傅骏,郁宝铭,卞国伟,等.纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用[J].结直肠肛门外科,2009,15(3):160-162.[46]余丽.纳米基因载体介导RNA干扰沉默Survivin 基因治疗大肠癌的实验研究[D].长沙:中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心,2009:51-62.[47]沈可欣.环状RGD多肽修饰的聚乳酸立体复合胶束对结肠癌的靶向治疗[D].长春:吉林大学中日联谊医院,2017:45-66.(2020-07-03收稿2020-08-18修回)(责任编辑武建虎)敬告:请作者投稿时务必在论文中注明所引用的参考文献,否则不予刊用。

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【 参考文献】
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理 杂 志 ,0 5 4 ( ) 5 8— 6 . 20 , 0 7 : 5 50
[: 郭 2
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海 预 防 医 学杂 志 , 0 7 1( )4 1 4 3 2 0 ,9 9 :7 — 7 .
[ ] 粱爱琼 , 6 李权 超 , 工应 立 , 等.青 年官兵性 态度 艾滋
病预防知识掌握情 况蒯查 [ ] J .中 健康心理学杂志 ,
2 0 2 7) 41—3 2 0 9,4( :3 4.
此外, 数据 显示 , 对艾 滋病 的负面态度 严重影 响 艾滋病 知识认 知水平 。将 艾滋病 患者视 为社 会危 险
认知 水平起促 进作用 。因此 矫正部 队人员对艾 滋病
的负 面态度应 该作 为艾滋病 宣传教育 的一项必 要 知
识 的实 际途 径和 期望 途 径 , 电视 、 广播 、 刊 书籍等 报
大众 传媒在 现有 的艾 滋 病宣 教 中 占主 流 , 必 须看 但 到 的是 , 队人群 希望 通 过 专业 课 堂讲 授教 育 和 医 部 务人 员获取 正确 、 面 的知 识 , 全 学校 和卫生部 门在预
防艾 滋病宣传 教育 中的作用 亟待加强 。 本 次调 查 显示 , 陕部 队 官兵艾 滋病 认 知水平 驻 尚有不 足 。确定 艾滋病 宣传教 育的重 点人群及教 育 重点, 确定 有效 的教 育方 式 对提 高 部 队官 兵 知识 知
晓率有十分 重要 的意 义。
教育活 动应 着重强 调避免 不安全性 行 为 , 加强 A D IS

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p a t e n t o v a l e i n p a t i e n t w i t h c r y p t o g e n i c s t r o k e [ J ] . J A m
C o l t C a r d i o l , 2 0 0 4, 4 4 ( 4 ) : 7 5 0 - 7 5 8 .
Wi n d e c k e r S,W a h l A,N e d e l t c h e v K,e t a 1 .C o mp a r i —
s o n o f me d i c a l t r e a t me n t wi t h p e r c u t a ne o us c l o s ur e o f
E c h o c a r d i o g r , 2 0 1 1 ,1 2 ( 3 ) : 2 2 2 — 2 2 7 .
Ov e r e l l J R. B o n e I . L e e s K R. I n t e r a t r i a l s e p t a l a b n , ) r -
[8] [ 7]
Ha mi l t o n— Cr a i g C ,S e s t i t o A ,Na t a l e L,e t a 1 . Co n t r a s t
t r a n s o e s 0 p h a g e a l e c h o c a r d i o g r a p h y r e n l a i n s s u p e r i o r t o
c o nt r a s t — e n ha nc e d c a r d i a c m a g ne t i c r e s o n a n c e i ma g i n g

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l i v e r i e s [ J ] . O b s t e t G y n e c o l , 2 0 0 6 ,1 0 7: 1 2 2 6— 1 2 3 2 .
胡春秀 , 罗亚 莉 . 孕 妇 感染 慢性 H B V感 染 病 毒 对 母 婴
明, 尚无 明确 的措施 可 以预 防 剖宫 产 术 后 肠梗 阻 的 发 生 。Ma c mi l l a n等 提 出术后 早期 进 食 促 使 肠 主 动 运动 , 从 而减 少 术 后 肠 梗 阻 的发 生 。另 有 学 者认
肠 梗阻 的发生 。 3 . 2 防 治措 施 由 于 术 后 肠 梗 阻 的 发 病 机 制 不
S i l v e r R M ,L a n d o n M B,Ro u s e D J ,e t a 1 . Ma t e ua r l
mo r b i d— — i t y a s s o c i a t e d wi t h mu l t i p l e r e p e a t c e s a r e a n d e - -

r 6 ● L

r 7 L

r 8 ● L

9 r ●

郭海 『, ¨ 燕, 文r l 慧, 尹保民 r " L . 剖宫产术 r 后 l 急性 假 性 梗r 阻7 L
例诊治分析[ J ] . 中 国实 用妇科 与产科 杂志 , 2 0 0 3 , 1 6
为, 剖宫 产 中应选择 合适 的手 术切 口, 注 意减少 对肠 道 的干 扰 和 损 伤 ; 尽量 清洗羊 水 、 胎脂 、 血 液 等, 以减 少术 后粘 连 。亦 有研 究提示 , 术 中不缝 合腹

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l a t e d q u a l i t y o f l i f e( E Q一5 D)b e f o r e a n d o n e y e a r a t f e r s u r g e y r o f r l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s [ J ] .J B o n e J o i n t S u r g
1 98
武警医学
2 0 1 3年 3月
第2 4卷
第 3期
Me d J C h i n P A P F

Vo 1 . 2 4, No . 3, Ma r c h. 2 01 3
术 后腰背 部肌 肉的功 能康复 对术 后功 能 的恢 复 也很 有 意义 , 腰 椎 手 术后 疼 痛 是 临 床 上 经 常 遇 到 的
以, 在决 定 二次手 术 前 , 应 该 首 先 排 除上 述 情 况 , 可
g i c a l p r o c e d u r e s , r e c e n t t r e n d s a n d r e o p e r a t i o n r a t e s [ J ] .
仍 可 获得 比较满 意 的临床 疗效 。由于笔 者积 累 的病 例数量 相 对较少 , 病 种选 择不 一定很 恰 当 , 可 能会 对 结果 产生 一些不 利 的影 响 , 这 些 都 有待 今 后 进 一 步 努力 加 以补充 和完 善 。
[ 9 ] J a n s s o n K A,N e m e t h G, G r a n a t h F ,e t a 1 .H e a l t h—r e —
冈素 [ J ] .中 国脊 柱 脊髓 杂 志 , 2 0 0 7 , 1 7 ( 7 ) : 4 9 4—

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综上所述,武警某部离退休老干部生活质量整 体良好,受年龄、婚姻状况、文化程度、慢性病总数等 多种因素影响。“健康老龄化”、“积极老龄化”要求 在延长人类寿命的同时,关注其生活质量。因此,提 示相关部门在制定老年保健护理措施时应充分考虑 到该老年人群的特殊性,尽量不只局限于陈旧的待 遇管理、物质支持,保健护理也不再局限于生理机能 范畴,而应该加强精神心理慰籍,有针对性地侧重于 心理干预及社会支持,同时加强慢性病的健康宣教, 预防或者延缓慢性疾病的发展,从而更好地帮助他 们维持健康,促进健康,提高生活质量。本调查因纳 入对象职别的局限性,致使性别、经济等因素对生活 质量的影响表现不突出,且所纳入的研究指标较少, 有待下一步扩大样本,扩展到军职以下级别离退休 老干部进行研究。
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图1耳内镜下修补军事训练伤致鼓膜穿孔A.修补术前;B.修补术中;C.修补术后3个月2讨论本组22例(22耳)经耳内镜下治疗鼓膜军事训练伤行鼓膜修补术均成功治愈。

与杨启梅等[2]总结了228例耳内镜下鼓膜修补术患者手术成功率为94.21%基本一致。

耳内镜下治疗鼓膜穿孔方法简单易行,手术成功率高。

多个研究均证实小穿孔可以自体脂肪修补[3,4],中大穿孔以软骨修补术后鼓膜形态好[5,6],听力恢复好。

本组22例耳内镜手术治疗后鼓膜形态恢复良好,术后气骨导差均<15dB ,与文献[7]报道基本一致,证实该术式术后鼓膜活动度良好。

笔者认为,耳内镜下治疗鼓膜穿孔应注意以下几点:(1)术者除了熟练掌握手术技巧,术前适应证的评估也非常重要,术前干耳时间要超过1个月,才能彻底消除鼓室黏膜肿胀;(2)鼓膜贴补试验气骨导差消失,建议有经验的医师进行贴补试验操作并由同一听力技师进行鼓膜贴补前后的气导听力测试;(3)采用捏鼻鼓气Valsalva 法检测耳咽管是否通畅[8],若评估未通畅,嘱患者自行练习,直到可自行或医师能听见穿孔侧气流声;(4)需经颞骨CT 显示乳突、鼓室及听骨链周围无软组织影。

通过上述条件筛选才能保证耳内镜手术效果,尤其是初学者必须建立首例成功的信心。

耳内镜视野清晰,可多个角度观察耳道及鼓膜情况并进行相应操作及治疗[9]。

本组使用手术摄录显示系统设备可与常用的鼻内镜摄录系统通用,值得各队属医院耳鼻喉科推广。

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处于 良好状 态 。 由于 年 龄 因 素 和生 活 方 式 等 原 因 ,
本研 究表 明 , 血脂 异常 中 以三酰 甘油 异常 为 主 ,
三酰甘油异常率高达 3 6 . 5 %, 高于文献 [ 1 , 2 ] 报道 的异 常率 3 4 . 2 %和 1 0 . 7 % 。血脂 异 常 , 尤 其是 三 酰
的肝 细胞 损伤 , 就 能使 谷丙 转氨 酶 明显 升高 , 因此 谷
丙转 氨酶 是肝 功能 损 害 的敏 感检 测指 标 。除 了病 理
腹血糖 、 血脂 和 血 尿酸 调查 分 析 [ J ] . 赣 南 医学 院学
报, 2 0 1 3 , 3 3 ( 6 ) : 9 3 0 - 9 3 1 .
和分布 异 常 , 继 而 引 发血 脂 异 常 。极低 密 度 脂 蛋 白主要 存 在于 三酰 甘 油 , 极 低 密 度 脂 蛋 白部 分 可 转 化 为低 密 度脂 蛋 白 , 二 者 的异 常 可 能 与 三 酰 甘 油 升 高有一 定关 系 。高 脂 血 症 是 脂 肪 肝 的危 险 因素 , 血
[ 6 ] 王亚平 , 邵芙玲 , 黄美 良, 等. 1 6 4 5名 4 0岁 以 上 军 队 干
部体检情况分析 [ J ] . 解 放军 预防 医学杂 志 , 2 0 0 7 ,2 5
9. 2 8.
原, 由于氧 分压 减低 , 血 氧 饱 和度 降低 , 机体 相 对 缺 氧, 使交 感神 经兴 奋性 增 强 , 心 率代 偿性 增快 。相 对
低 氧环境 和 运 动训 练 时 肌 肉的需 氧 量 增 加 , 动 脉 血
[ 4 ] 刘亚丽. 河 北省秦 皇岛市 4 7 9 0 4名体 检人 群血尿 酸结 果分析 [ J ] . 山西医药杂志 , 2 0 1 3 , 4 2 ( 7 ) : 7 5 7 .

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Tot Tl m t M,M CueM ea Rgt eacl edn — rtrF, a u ne eJ a s c l t 1.i pt o oa r h h i b
t n f rl i g d n rl e rn p a tt n:i a to o o u l y o i i n o o i rta s l ai o o v v n o p m c n d n r q ai tf
h p t en :apiain i ii ltd h p t rn pa tt n. e ai v is p l t n lvn r ae eai t sl ai J c c o g e c a n o
ai Ut sud 19 ,4 1 :l n laon .962 () l r
le Lvr rnp,0 176 :8 i . e Tasl20 ,( )45 fi
L mk A B n mamMJ P sheA ta Acuay o e C e e J, r k r i , ae r e 1. crc ft T— et h si —
疗 法 ; 明确 的标准确定合适的肝移植 量 以满足供 受体均 尚无
wit e e hot g h f
me to e e tl ie o u fd n r rl g r lt ie rn — n fs m g n a v rv l me o o os f  ̄n e ae l rta s l o i d v
到一条希望之路。预计 随着尸体供肝 的逐 年减少 , 这一技术 在未来将有广阔的发展前景 , 特别在亚 洲多数 国家脑死亡立 法短期 内尚难确立 , 该技术 的地位也将会得到不 断的巩 固。
tn L L )fr rdcn eiteeav yH 矗蒯 i ( R D o eii t r rtd 】 固 o p t h na g p i e ga .o ,03 159 : 3 rtR f 20 ,7 ( ) l 2 f o 2

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加, 静脉血 掺杂 、 动脉血 PC 2 aO 升高 , 因此 , 呼酸倾 向 不可 避 免 ; a2 低 , 织 供 氧 不 足 , 氧 酵 解 增 PO 降 组 无
加, 代酸倾 向亦 不可避 免 。短 时 间 O V肾不 能 对呼 L
l i . ns eio y 20 ,7 2 :2 ao A et s l ,0 5 9 ( ) 5 3 tn h og
晓 和苏醒延 迟 , 均有 苏醒 期 轻微 躁动 , 但 I组 4例 , Ⅱ组 2 , 例 Ⅲ组 1 , 除气管导 管后应用 曲马多 5 例 拔 O

10m 均 缓 解 。术后 恶 , 0 g 50 5@ 工组 5例 , Ⅱ组 2
例, Ⅲ组无 。
3 讨 论
为 11 , 能 不 会 加 重 O V下 c 2 除 障 碍 的程 /5 可 L 0排
生理功能 、 促进 H V反应 、 低 Q / t而不 会 加 重 P 降 sQ , O V下 C 2 除 障碍 的程度 。 L O排 参 考 文 献
掺 杂 、a2 PO 降低 。虽然 H V效应 可使非通 气肺 血 流 P
减 少并转 向通 气肺 , 减少 了肺 内分 流 , 但仍 有 9 一 % 2 %的患 者可 发生 显 著低 氧 血 症 j 因此 , 何 降 7 。 如 低 Q / t提高 氧合是 O V中需要 解决 的关 键 问题 。 sQ 、 L 正是 由于 O V时 流 经 无 通 气肺 的血 液 没 有 得 L 到氧 合便 回 到左 心 , 成 V Q 比值 失 调 、 sQ 增 造 / Q/ t
_譬 墨圜
(e。 ml ie刚 e mdoe。sv. . 0—2 版 M i 。 tcn ,A ePiFc】01N 128 1出 da 0} heP sl l f 19020 l fl s e c e

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缺点 ,而 且避免 了术 中 反旋 调 整 螺 钉 引起 的术 后 螺
钉松 动 。与ห้องสมุดไป่ตู้同型 号 相 比 ,PEEK棒 的弯 曲 硬 度 是 钛
棒 的五 分 之 一 。在 保 持 相 似 的 强 度 和 稳 定 性 的 同
减 少 临近 节段退 变 、增 加 椎 体 问 植 骨块 的压 应 力 和
减 少断 钉 、断棒各 方 面具 有 钛 合 金 等 刚性 固定 不 可
比拟 的优势 。半 刚性 固定给退 变性 脊柱 疾病 的治 疗
提 供 了一种 新 的方 法 ,既在 一 定 程 度上 保 留 了活 动
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载 相 同的纵 向载 荷 条件 下 ,弹性 内 固定 器 较 刚性 内
固定器 的应 力均 匀 分 布 于连 接 棒 上 ,能 减 少 断钉 现
进 一 步随访 。但 对 于 PEEK 的优 点 及 缺 陷 ,我 们 需
要 长期 及 大 样 本 病 例 进 行 进 一 步 临 床 研 究 ,其 次
PEEK棒 内固定系统价格较高 ,在 临床广泛应用有
一 定 的 限 制
【参考文献 】
chanics of polyaryletherketone rod composites and titani—





能 达到 与 目前 临 1j 床所 应用 1j 的钛 棒 内 1J 固定 系统 ]J 相似 的 ].J
临床 效果 ,且 在腰 椎 活 动度 方 面 效 果 较好 。在 本组
病 例 的近 期 随 访 中 ,PEEK棒 固定 可 在 一 定 程 度保
留了腰 椎 活动度 ,其 远期效 果在 理论 上更 加显 著 ,在
Highsmith J M ,Tumia1dn L M ,Jr R G. Flexible rods
and the case for dynamic stabilization [J].Neurosurg
Focus,2007,22(1):E11. 于 博 ,靳安 民,方国芳 ,等 .腰椎 弹性内固定与刚性
象 的发 生 。吴 长 福等 对 PEEK棒 进 行静 态测试 及
动 态测 试结 果显 示动 态稳 定 内固定 系统具 有 较好 的
动 态稳 定性 ,且能 保 留 固定 节 段 活 动度 。 Iure等
报 道 了 PEEK棒 系 统 在 临床 应 用 的结 果 ,认 为该 系
统 具有 较好 的动 态 稳定 性 ,可作 为治 疗 腰 椎 疾 患 的
可 选 方 案 。Highsmith等 报 道 了 3例 应 用 PEEK
弹性棒 固定 的病 例 ,临床效 果满 意 。
本 组研究 结 果 表 明 ,PEEK棒椎 弓根 螺 钉 内 固
定 系统 是一 种可 r 应 用 于 临床 rL 的脊 柱 rl 内固定rl系 统 ,并 r● L
内固定 的应力对 比研究 [J].中国临床解 剖学 杂志 ,
2009,27(4):469-473. 吴长福 ,赵卫东 ,孙培栋 ,等.基于椎弓根螺钉 的新
型聚醚醚酮树脂动态稳定 内固定系统 的生物力学评
价 [Jj.中华骨科杂志 ,2013,15(9):800—803.
Iure F D ,Bosco G ,Cappuccio M ,et a1.Posterior lum—
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