拆解偏头痛，那些经验得来的伤科辩证逻辑

拆解偏头痛，那些经验得来的伤科辩证逻辑
两周前来了一位偏头痛的病人，反复发作时轻时重的头痛纠缠了她长达十年，除了右侧偏头痛还伴随着颈椎僵硬、肩胛内侧酸痛等症状，多方求医无效辗转找到我
触诊时在发现她右侧枕后筋膜明显的紧张，压痛明显。

向下可以摸到寰枢关节（第一、二颈椎）向右侧偏歪，x线颈椎正位开口片可见寰枢关节间隙不对称，再加上其他的触诊和分析，初步诊断为颈源性偏头痛。

寰枢关节处于颈部最上端与头部交接的位置，它的偏歪使得异常应力刺激枕下肌群，压迫牵拉到枕大、枕下神经诱发头痛，如果刺激到椎动脉还会引起头晕的症状
在临床上“颈源性头痛”是偏头痛最为常见的成因，这个患者经
过几次系统治疗逐渐好转并治愈了。

很多年前治疗偏头痛，我还只是用寰枢关节复位的方法，疗效还算不错。

直到后来遇到了一个特殊的患者，每次治疗后疗效只能保持一两天，之后又会反复，反复了很多次，其中也尝试了其他治疗方法，按摩、针灸、中药、拉伸、肌肉锻炼等等，用尽办法效果依然不理想。

痛定思痛我再次对他进行了一次详细的触诊，在她枕后人字缝寻找到一个极痛的压迫点。

我瞬间明白了，是枕后侧方的筋膜一直处在褶皱挛缩状态没有打开造成的。

根源还是由于患者的长时间不良姿势。

不良姿势导致的异常压力会使颈椎的小关节渐渐移位，为了保护错位不再加重，肌肉、筋膜会保护性的紧张痉挛。

一般患者在关节复位后，筋膜、韧带、肌肉会自然而然的恢复正常，而她特殊在由于错位时间过长，筋膜的短缩褶皱无法自行恢复，需要一种单独解开筋膜解决异常张力的方法才能治愈
完成了证据链的关键一环，后面的事情就好办了，我在枕后筋膜
平刺两针，释放了张力，患者就彻底治愈了。

医者要根据现有的症状、检查依靠逻辑与推理寻找疾病内在的联系，破案一样拆解疾病的内在运行原理，完善自己的循证方法论，这就是医者的自我进化
证据补完第一次
但这也还只是迈了一小步，阿甘说人生就像一盒巧克力，你永远不知道会得到什么，很快我就遇到了怕针的患者。

对于怕针的患者，枕后筋膜怎么解决？还有什么可以替代的治疗办法？
泡沫轴是一个很好的选择
泡沫轴
通过体重压在泡沫轴上滚动的办法来放松抚平筋膜，这种运动康复的方法对周身大块肌群和筋膜的松解效果非常好。

那时候筋膜学说还没这么火，泡沫轴还是个新鲜的玩意儿，不过还有个小问题——泡沫轴直径太粗，对接触面小的头部没办法滚动到好在有原理类似的东西——筋膜球，筋膜球可以在类似头部这种面积小的地方自如的滚动。

筋膜球
筋膜球有两种，一种是单个的筋膜球，另一种是两个筋膜球连接在一起的花生球
花生球
筋膜就像一张网，将身体连接在一起。

网上面有了褶皱，光在褶皱点乱捣是没用的，独立的筋膜球只能对痛点周围的筋膜起滚动效果，而花生球有类似泡沫轴的功能，把周围一片区域的筋膜网拉平，这特别类似于过年擀饺子皮儿
花生球也好，筋膜球也好优点是不依靠别人，靠自己的体重压在球上就可以完成，缺点是也是明显的，对于很多中老年人可能操作不了。

那么怎么解决这一问题呢？换一个角度就可以了，于是擀面杖出场了。

擀面杖就是一个放在身体上面的泡沫轴
它满足了三个条件：
足够灵活，可以无死角滚动
滚动的面积足够大，可以平衡很大区域的筋膜网
足够细，提供了足够的压强
筋膜球滚动区域擀面杖滚动区域
升级后的治疗系统是：
整复寰枢关节+花生球滚动枕后筋膜
或
+擀面杖滚动枕后筋膜
证据补完第二次
然而，人生总是充满意外，复杂的疾病总是逼着我们不断尝试新的旅程。

经过一段时间我发现，还是有一些特殊的患者，他们的筋膜是不会被轻易地抚平，一般患者滚压一到两周疼痛症状就会消失，而他们则不会，那么是否还有什么漏掉的原因？
通过一段时间的研究，“枕骨错位”这个名词渐渐浮出水面，枕骨错位是一个少见的提法，通常概念里颅骨在成年后就完全长合了，变成一个密不可分的整体，研究很多资料后发现：成人的人字缝也会出现轻微的移位，使得枕后筋膜张力增高。

后来我专门研究了一个应对枕骨错位的手法，治愈了那位患者。

正骨的理论和劲力是大树的根，繁复的手法是树的枝叶，通晓了根的原理，手法是可以自创的
证据补完第三次
到了这里治疗系统已经完善了吗？
不，问题还远远没有结束，身体远端的异常应力会传导到近端，影响治疗的效果，不解决肩胛、胸椎、甚至更远处的骨盆问题，扭曲的力线一段时间后会把已经治好的地方再次弄歪。

“牵一发而动全身”我把研究的重点放在了局部与整体的内在制约平衡上。

教科书上有句耳熟能详的话，“急则治其标，缓则治其本”
急则治其标：
寰枢关节复位+解开枕后筋膜异常张力+枕骨复位手法
缓则治其本：系统的评估胸椎的小关机紊乱、肩胛骨的旋转、腰椎两侧的张力、骨盆倾斜的角度，乃至步态等行为习惯。

在研究了整个机体在空间结构下的扭曲方向，平衡各部分的异常张力后，我们得到了新的治疗系统：
证据补完第四次
看到这里是不是觉得信息量很大很心累了？
然而对真理的追寻永远是无止境的，上面复杂的环节还是处在“治”的方面，一个完善的系统还需要包含“养”和“用”的方面养：1、内在自身的养
身心都处于一种松而不懈的“觉知”状态，是“养”的不二法门。

在时时刻刻“安定内观”的状态下，气血会自然的充盈，这是对人体最好的修复，正所谓的“行走坐卧皆是修行”。

2、借助外力的养
中药的补益与疏通——外在给予气血以平衡和补益
3、减少破坏
保持良好的生活习惯
包括枕头的选择，电脑桌椅的高低，手肘的角度等等
用：1、身体的认知和内在运动
2、合理的发力次序，建立自己以核心带动四肢的运动模式
3、拉伸紧张的肌群，加强无力的肌群，加强深层筋膜的支撑
医者需要不断地自我进化，完善治疗体系，不能不管什么原因，看到类似的症状就把会的招数都用一遍，靠概率获胜，如果东学一招西学一招，形成不了内化也只能止在“术”的层面，挖掘每一个个体的差异，在逻辑上形成系统的治疗理论，在实践中一点点地求证才能到达“法”的层面，再往上则是“道”的境界，化简为繁再化繁为简，大道至简又玄之又玄，古往今来“以医入道”者凤毛麟角，到了这个层面就不再是吾辈可以妄言的了。

我想不久以后还有下一次的证据补完吧。

曲大夫出诊时间
周一、五下午：北京百万中医门诊部
周二、六上午：五棵松中医门诊部
周二、四、六下午：石景山中医医院。