用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗hfref的效果分析

3　讨论
手足口病主要是由于患者遭受肠道病菌感染所致。

此病具有一定的传染性。

此病患者主要为年龄＜3岁的小儿。

一般情况下，若此病患儿的病情较轻，其在发病后约一周左右可自行痊愈。

若此病患儿的病情较为严重且未接受有效的治疗，可发生脑炎、肺水肿等并发症。

利巴韦林是临床上常用的一种抗病毒药物。

此药在进入人体细胞后可经腺苷激酶的磷酸化作用而转变成利巴韦林单磷酸，进而可起到抑制鸟苷酸的合成、阻断病毒DNA复制的作用[2]。

但使用此药进行治疗的手足口病患儿易出现耐药性。

单磷酸阿糖腺苷是一种人工合成的广谱抗病毒药。

此药可抑制病毒DNA的复制。

此药进入人体细胞后可被磷酸化转变成活化型阿糖腺苷三磷酸，并与脱氧腺苷三磷酸结合，进而可抑制病毒DNA的合成。

有大量研究资料显示[3]，阿糖腺苷与利巴韦林具有协同增效的作用。

本次研究的结果显示，接受治疗后，研究组患儿治疗的总有效率高于参照组患儿，其退热的时间、皮疹消除的时间、口腔溃疡愈合的时间及住院的时间均短于参照组患儿，P＜0.05。

综上所述，联用单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果显著，且可促进其康复。

参考文献
[1]　蒋锐.利巴韦林联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床分
析[J].现代诊断与治疗,2018,29(8):1218-1220.
[2]　郭悬崖.利巴韦林气雾剂辅助醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗小儿
手足口病的临床系统评价[J].临床医学工程,2017,24(2):189-190. [3]　高新颖,胡建山,黄立新.单磷酸阿糖腺苷联合干扰素α-1b治疗
110例小儿手足口病疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(20):69，71.
用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗HFrEF的效果分析
陈天骥
（犍为县人民医院，四川　乐山　614400）
[摘要]目的：研究使用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的效果。

方法：选取2016年6月至2018年6月期间犍为县人民医院收治的70例HFrEF患者作为研究对象。

将这70例患者随机分为试验组和参照组，每组均有35例患者。

为参照组患者单独用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，为试验组患者用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片进行治疗。

然后，对比两组患者的治疗效果和各项心功能指标。

结果：试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，其左室舒张末期内径（LVDD）小于参照组患者，其左室射血分数（LVEF）高于参照组患者，P＜0.05。

结论：用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗HFrEF的效果显著，可有效地改善患者的临床症状和心功能。

[关键词]琥珀酸美托洛尔缓释片；氯沙坦钾片；HFrEF
[中图分类号]R541.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0171-02
目前，心力衰竭已经成为全球多发性疾病。

临床上对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者进行治疗时，多用利尿剂及洋地黄类药物控制其临床症状，用神经激素拮抗剂控制其病情的进展，并对有适应症的患者采用心脏再同步化疗法（CRT）、植入型心律转复除颤器技术（ICD）等进行治疗[1]。

相关的临床资料显示，HFrEF是由心肌梗死、心肌病、心肌炎等各种心肌损伤性疾病持续进展所致。

临床上对HFrEF患者常用β受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗[2]。

本文分析了用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗HFrEF的效果。

1　资料与方法
1.1　基础资料
选取2016年6月至2018年6月犍为县人民医院收治的70例慢性HFrEF患者作为研究对象。

将这70例患者随机分为试验组（35例）和参照组（35例）。

在试验组患者中，有男性20例，女性15例；其年龄为38～76岁，其中位年龄为（67.2 ± 2.5）岁；其病程为0.2～18年，其中位病程为（12.9 ± 4.7）年。

在参照组患者中，有男性17例，女性18例；其年龄为37～74岁，其中位年龄为（65.3 ± 3.0）岁；其病程为0.4～17年，其中位病程为（13.6 ± 5.1）年。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法
为两组患者均使用利尿剂、地高辛及他汀类药物进行常规治疗。

在此基础上，为参照组患者用琥珀酸美托洛尔缓释片进治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片的用法是：11.875 mg/次，1次/d。

根据患者的病情增加其用药量。

为试验组患者用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片进行治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片的用法用量与参照组相同。

氯沙坦钾片的用法是：25～100 mg/次，1次/d。

对两组患者均进行6个月的治疗。

1.3　观察指标
对比两组患者的治疗效果和各项心功能指标。

患者的心功能指标包括左室舒张末期内径（LVDD）和左室射血分数（LVEF）。

1.4　疗效判定标准[3]
1）显效：治疗后，患者的临床症状基本消除，其心功能分级达到1～2级。

2）有效：治疗后，患者的临床症状减轻，其心功能分级未达到2级；3）无效：治疗后，患者的临床症状无改善，甚至其病情在加重。

总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%
1.5　统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，
计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者治疗总有效率的比较
试验组患者治疗的总有效率为94.28%，参照组患者治疗的总有效率为71.42%，试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较
组别例数显效（n）有效（n）无效（n）总有效率[n（%）]
试验组352013233（94.28）
参照组351691025（71.42）
χ2值 6.4368
P值0.0111
2.2　两组患者各项心功能指标的比较
治疗前，两组患者的各项心功能指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，试验组患者的左室舒张末期内径（LVDD）小于参照组患者，左室射血分数（LVEF）高于参照组患者，差异统计学意义成立（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组患者各项心功能指标的比较（
s ±）
组别例数LVDD（mm）LVEF（%）
治疗前治疗后治疗前治疗后试验组3558.1 ± 4.452.5 ± 3.636.8 ± 2.740.6 ± 2.6参照组35
58.3 ± 3.955.4 ± 3.336.5 ± 2.938.1 ± 2.3t 值0.2012 3.51310.4479 4.2607P 值
0.84110.00080.6556
0.0001
3　讨论
HFrEF 患者因患心肌梗死、心肌病或心肌炎等基础疾病，导致其交感神经系统及肾素-血管紧张素系统（RAS）被激活，致使其左心室泵血的功能降低，进而会出现乏力、呼吸困难、体液潴留等临床表现[4]。

琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β1受体阻滞剂。

该药可通过减慢心率，降低交感神经的兴奋性，达到改善HFrEF 患者临床症状的目的。

氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

该药对血管紧张素Ⅱ有阻断作用，可改善患者的血流动力学指标，逆转其左室重构的情况[5]。

用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗HFrEF，可进一步提高患者的治疗效果。

本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，其LVDD 小于参照组患者，其LVEF 高于参照组患者，
P ＜0.05。

这表明，用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗HFrEF 比单独用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗HFrEF 效果明显。

综上所述，对HFrEF 患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片进行治疗，可取得较好的效果，促进其心功能的恢复。

参考文献
[1]　杨雯婷, 谭兵, 喻传福, 等. 血清可溶性ST2水平在心力衰竭患
者预后评估中的临床价值[J]. 北京医学, 2017, 39(1): 31-35.[2]　索蒲霞, 董学宝. 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌
病心力衰竭[J]. 国际中医中药杂志, 2013, 35(6): 530-531.
[3]　袁小媚, 孔洪, 王文艳. 老年射血分数中间值心力衰竭患者的临
床特点分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2017, 19(9): 957-960.
[4]　闫杰, 赵红, 刘艳军, 等. 重组人脑型钠尿肽对急性射血分数降
低心衰患者血清ACE2水平的影响[J]. 天津医药, 2017, 45(4): 372-376.
[5]　刘本文, 徐瑞英, 孟辉. 氯沙坦联合用药治疗高血压合并慢性心
力衰竭患者的作用探讨[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(16): 2399-2403.
用布地奈德对肺炎患儿进行雾化吸入治疗的效果观察
姚西波
（临沂市第四人民医院儿科，山东　临沂　276000）
[摘要]目的：探讨用布地奈德对肺炎患儿进行雾化吸入治疗的效果。

方法：将2017年5月至2018年10月期间临沂市第四人民医院收治的78例肺炎患儿分为对照组和研究组，每组各有39例患儿。

在两组患儿入院后，均对其进行常规治疗。

在此基础上，用布地奈德对研究组患儿进行雾化吸入治疗，时间为7 d。

然后比较两组患儿治疗的效果及不良反应的发生率。

结果：研究组患儿治疗的有效率高于对照组患儿，P ＜0.05；经治疗其咳嗽、气促、肺部湿啰音缓解的时间均短于对照组患儿，P ＜0.05。

两组患儿不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

结论：用布地奈德对肺炎患儿进行雾化吸入治疗的效果较为理想，且安全性较高。

[关键词]肺炎患儿；布地奈德；雾化吸入治疗；有效性；安全性
[中图分类号]R725 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0172-02
肺炎是小儿较为常见的一种呼吸系统疾病。

该病具有易反复发作、并发症多等特点。

该病是导致婴幼儿死亡的重要病因[1]。

肺炎的发生与小儿的肺部发生细菌感染、病毒感染有关。

临床上主要是采用抗生素、平喘镇咳药、解痉退热药等药物对肺炎患儿进行治疗，但整体效果欠佳。

近年来的研究结果显示，在对肺炎患儿进行常规治疗的基础上，采用布地奈德对其进行雾化吸入治疗，可明显提高其疗效，控制其病情的发展，改善其预后。

本次研究主要是探讨用布地奈德对肺炎患儿进行雾化吸入治疗的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料
本次研究的对象是2017年5月至2018年10月期间临沂市第四人民医院收治的78例肺炎患儿。

这些患儿均不存在本次研究使用药物的过敏史。

本次研究排除合并有心理疾病、佝偻病、肝肾功能不全、先天性心脏病、支气管异物、营养不良的患儿。

按照随机法将这些患儿平均分为对照组和研究组。

在对照组患儿中，有男性20例，女性19例；其年龄为8个月～10岁，其病程为1～6 d。

在研究组患儿中，有男性21例，女性18例；其年龄为9个月～11岁，其病程为1～7 d。

两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法
对两组患儿均进行抗炎、化痰平喘、止咳解痉、指导其合理膳食等常规治疗。

在此基础上，采用布地奈德对研究组患儿进行雾化吸入治疗。

布地奈德（生产企业：鲁南
贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987，规格：5 ml:20 mg，200 μg/喷，100 喷/瓶）的用法是：年龄＜2岁的患儿，每次喷1喷，每日喷3次；年龄为2～6岁的患儿，每次喷2喷，每日喷3次；年龄＞6岁的患儿，每次喷3喷，每日喷3次。

对两组患者均治疗7 d。

在治疗期间注意观察患儿表情的变化情况，了解其是否出现气促、烦躁不安等不良反应，以免影响其治疗的效果，使其病情加重。

1.3　观察指标
1）观察两组患儿的临床疗效。

2）记录两组患儿发热、气喘、咳嗽、肺部湿啰音等症状及体征改善的时间；3）记录两组患儿在用药期间其不良反应的发生率。

1.4　疗效判定标准[2]
1）显效：治疗后，患儿的临床症状及体征基本消失。

2）有效：治疗后，患儿的临床症状及体征有明显改善。

3）无效：治疗后，患儿的临床症状及体征无改善或在加重。

有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学方法
使用SPSS 24.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。

计量资料用均数±标准差（s x ±）表示，采用t 检验。

计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿临床疗效的比较
研究组患儿治疗的有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。

详情见表1。